Główny / Poród

Wiarygodność badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży

9 minut Autor: Irina Bredikhina 534

  • Wskazania do
  • Jak odczytuje się wyniki badania USG płodu?
  • Jakie patologie można wykryć podczas pierwszego badania przesiewowego?
  • Powiązane wideo

Pierwsze badanie okołoporodowe to kompleksowa diagnostyka przyszłej matki, którą przeprowadza się jeszcze przed narodzinami dziecka od 10 do 13-14 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Klasyczne badanie tego rodzaju łączy tylko 2 główne rodzaje manipulacji medycznych - analizę biochemiczną surowicy matki i USG płodu.

Na koniec badań uzyskane dane będą monitorowane, polegające na porównaniu wyniku ze wskazaniami częstości badań przesiewowych w badaniu USG I trymestru. Głównym zadaniem indywidualnego badania jest wczesne wykrycie patologii genetycznych u płodu..

Wskazania do

Pomimo tego, że podstawową diagnozę przeprowadza się u wielu kobiet w ciąży, istnieją specjalne kategorie pacjentów, od których wymaga się przede wszystkim wykonania USG i badania krwi w celu wyeliminowania zagrożenia dla życia nienarodzonego dziecka i własnego zdrowia. Do tej grupy należą przyszłe matki, które:

  • wcześniej urodziła dzieci z wszelkimi niepełnosprawnościami rozwojowymi;
  • już masz dziecko z ustalonymi patologiami genetycznymi;
  • przekroczył próg 35-40-lecia;
  • były narażone w okresie ciąży na choroby zakaźne;
  • kiedykolwiek cierpiałeś z powodu nadmiernego spożycia alkoholu lub narkotyków;
  • mają na rękach historię z notatkami o groźbie samoistnego poronienia;
  • są z potencjalnym ojcem dziecka w blisko spokrewnionym związku;
  • z jakiegokolwiek powodu zażywał leki zabronione do stosowania w czasie ciąży;
  • wiedzieć o obecności dziedzicznych anomalii w linii rodowej;
  • martwe urodzenia w przeszłości;
  • otrzymali diagnozę wskazującą na przerwanie rozwoju dziecka;
  • wykazują niezależną chęć przeanalizowania ryzyka urodzenia dziecka ze specjalnymi postaciami choroby.

Jak odczytuje się wyniki badania USG płodu?

Diagnostyka ultrasonograficzna jest zalecana z reguły od 10-11 tygodni do 13-14 tygodni, ponieważ ten odstęp w okresie położniczym daje pierwszą realną możliwość zbadania podstawowych struktur rozwijającego się dziecka. 11-12 tygodni to szczególny okres charakteryzujący się przemianą zarodka w płód.

Istnieje lista najważniejszych wskaźników rozwoju płodu, które stanowiły podstawę do dekodowania wniosku USG. Należą do nich: CTE, PAPP-A, tętno, BPR, TVP, hCG, NC itp. W celu dokładnej prognozy przebiegu ciąży specjalista musi porównać dane osobowe swojej pacjentki, uzyskane podczas pierwszego badania przesiewowego, z zatwierdzonymi normami, które są przepisane w odpowiednich tabelach.

Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej

CTE jest jednym z najważniejszych wskaźników pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży. Ten parametr określa długość zarodka / płodu mierzoną od korony (czubka głowy) do kości ogonowej. W przypadku odchyleń WRC od normalnego zakresu można założyć, że rozwój wewnątrzmaciczny nienarodzonego dziecka jest zagrożony.

Okres rozwoju (tydzień)Wskaźnik CTE (w mm)Okres rozwoju (tydzień)Wskaźnik CTE (w mm)
dziesięć31-3212.558
10.5361366
jedenaście40-4113.573-74
11.545-46czternaście78-80
1252

Zgodnie z obserwacjami medycznymi, numeryczne oznaczenie rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej zwiększa się wraz ze wzrostem okresu ciąży. Czasami spadek rozważanego wskaźnika wskazuje na nieprawidłowo ustalony wiek płodu. W tym przypadku możemy mówić o jednej z odmian normy. W celu ustalenia rozpoznania pacjent powinien umówić się na II badanie USG.

Tętno

Regularne monitorowanie stanu tętna jest konieczne, ponieważ jeśli w ciele dziecka wystąpią procesy patologiczne, zostaną wykryte na czas. Jeśli anomalia zostanie ujawniona na bardzo wczesnym etapie jej rozwoju, prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku wzrośnie..

Do 3-4 tygodni rytm SS dziecka pokrywa się z tętnem matki. Średnia wartość mieści się w zakresie od 76 do 84 uderzeń na minutę przy normalnym funkcjonowaniu organizmu kobiety.

Co więcej, kiedy struktura serca płodu wchodzi w nowy etap naturalnej poprawy, liczba jego skurczów zacznie się równomiernie zwiększać. Co 24 godziny wartość przekroczy poprzedni „rekord” o około 2,5-3 jednostki. Tak więc po 8-9 tygodniach tętno dziecka rozwijającego się zgodnie z zatwierdzoną częstotliwością osiągnie 172-176 uderzeń / min.

Jeśli przed 83-85 dniem ciąży za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej nie zarejestrowano tak niebezpiecznych zjawisk, jak deformacja płodu lub całkowity brak bicia serca, to zamrożoną ciążę można wykluczyć z listy możliwych patologii. Kolejne fazy kształtowania sylwetki są mniej trudne niż 12-tygodniowy „maraton spartański”.

Wiek zarodka (tygodnie)Tętno (uderzenia na minutę)
dziesięć161-179
jedenaście153-177
12150-174
13141-171
czternaście146-168

Pod warunkiem, że do badań przesiewowych zostaną użyte ulepszone modele urządzeń medycznych o wysokiej jakości, potencjalni rodzice będą mogli uzyskać bardziej pouczającą charakterystykę aktualnego stanu dziecka. Nie warto uciekać się do USG 3D / 4D bez specjalnej potrzeby. Takie nowoczesne urządzenia, choć mogą rejestrować aktywność wewnątrzmaciczną i wygląd dziecka, ale ich dawka promieniowania w przypadku nadużywania USG może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka..

Długość kości nosowej

Zmiany w budowie podłużnej kości nosowej również wskazują na obecność odchyleń. Badając stan płodów, u których zdiagnozowano wrodzone dolegliwości, naukowcy doszli do wniosku, że niewydolność genetyczna często przejawia się w niedorozwoju struktur kostnych nosa. Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży w celu ustalenia długości kości nosowej (NK) wykonuje się nie wcześniej niż 12-13 tygodni. Jeśli lekarz zaplanował badanie USG w 10-11 tygodniu ciąży, oznacza to, że musi tylko upewnić się, że jest obecna kość nosowa.

Termin (w tygodniach)jedenaście1213czternaście
NK (w mm)1.41.82,32.5

W praktyce medycznej często dochodzi do znacznych odchyleń od normy USG, co w rzeczywistości okazało się przejawem indywidualności nienarodzonego dziecka. W takim przypadku wskaźniki innych testów będą zgodne z normą.

Grubość kołnierza

Głównym zadaniem badania TVP jest pomiar grubości fałdy znajdującej się na karku. Kiedy u płodu powstają główne układy narządów, obszar kołnierza zaczyna wypełniać się specjalnym płynem, którego ilość poddaje się dokładnej analizie..

Wiek płodu (tygodnie)Normalny TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Jeśli wskaźnik podczas pierwszego badania przesiewowego przekroczył grubość 3 milimetrów, wówczas z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać uszkodzenie segmentów chromosomalnych.

Badanie struktury woreczka żółtkowego

Mówiąc najprościej, woreczek żółtkowy jest tymczasowym narządem, który pomaga utrzymać życie zarodka na początkowym etapie jego powstawania. Od momentu poczęcia ten ważny nowotwór jest kilkakrotnie większy niż rozmiar nienarodzonego dziecka..

Należy zauważyć, że wykrycie deformacji pęcherza żółtkowego lub zawyżonego / obniżonego wskaźnika podczas badań przesiewowych w większości przypadków wskazuje na rozwój groźnej choroby, na przykład zespołu Downa. Czasami w podobnych okolicznościach rozpoznaje się ciążę zamrożoną - przedwczesną śmierć zarodka.

Wiek płodu (tygodnie)Normalna szerokość worka żółtkowego (w mm)
5-102

Nie należy zaniedbywać I badania przesiewowego, gdyż przy jego pomocy sonolog będzie mógł dokładniej zbadać unikalną strukturę, wyciągając odpowiednie wnioski o jej stanie. Jeśli pęcherz żółtkowy jest zagrożony zapadnięciem się, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Wynika to z faktu, że bańka utworzona tylko przez 3–3,5 miesiąca kontroluje wiele procesów zachodzących w organizmie dziecka.

Jego najbardziej orientacyjne funkcje obejmują:

  • alokacja niezwykle ważnych struktur białkowych zaangażowanych w budowę błon ochronnych dla komórek embrionalnych;
  • tworzenie się sieci naczyń włosowatych i erytrocytów, które staną się „podstawą ułożenia” układu krążenia płodu;
  • tymczasowa wymiana wątroby;
  • określenie płci dziecka poprzez dostarczenie mu gamet wytworzonych w jamie woreczka żółtkowego.

Narząd ten jest również odpowiedzialny za ochronę małego organizmu przed przeciwciałami matki. Choć może się to wydawać niejednoznaczne, komórki układu odpornościowego kobiety, niczym żołnierze strzegący zdrowia ludzkiego, atakują płód, widząc w nim potencjalne zagrożenie - obcy element. Aby zapewnić embrionowi bezpieczne środowisko, woreczek żółtkowy aktywnie wydziela hormony, które zaczynają brać udział w procesie obniżania ciśnienia krwi, „uspokajając” odporność immunologiczną i przygotowując gruczoły sutkowe do karmienia piersią.

Lokalizacja łożyska

Lokalizacja łożyska wpływa na przebieg nadchodzącej ciąży, dlatego podczas kompleksowego badania poświęca się jej dużo czasu. Zgodnie ze standardem medycznym narząd ten nie powinien znajdować się w dolnej części macicy, ponieważ jego nieprawidłowa budowa powoduje niedrożność kanału rodnego. Takie powszechne odchylenie ginekologiczne nazywa się prezentacją..

Wykrycie dolegliwości podczas pierwszego badania przesiewowego we wczesnej ciąży nie zawsze budzi niepokój. Na wczesnym etapie wciąż istnieje szansa na zmianę skrajnie niepewnej pozycji - w kolejnym okresie ciąży macica może unieść się, zajmując swoje właściwe miejsce. Jeśli nie zaobserwuje się korzystnego wyniku, lekarze zaczynają opracowywać szczegółowy plan działania, który implikuje indywidualne wskaźniki dla konkretnego pacjenta..

Rozmiar głowy płodu dwuciemieniowego

BPD to niezwykle ważny wskaźnik, który jest również zapisywany w wynikach pierwszego badania przesiewowego. Nie wchodząc w szczegóły terminologii medycznej, możemy powiedzieć, że wskaźnik ten oznacza pomiar głowy wzdłuż osi mniejszej - odległości od jednej kości skroniowej do drugiej. Dwuwarstwowy rozmiar płodu ma szczególną wartość, przede wszystkim ze względu na jego bezpośredni związek z mózgiem zlokalizowanym w czaszce..

Okres ciąży (w tygodniach)Dopuszczalne wartości BPR (w mm)
dziesięćOkoło 11
jedenaście13-21
1218-24
1320-28
czternaście23–31

Jeśli w końcowych danych przesiewowych nie ma żadnych podejrzanych wskazówek, mózg rozwija się normalnie. Niski wskaźnik wskazuje na brak jakichkolwiek części mózgu lub opóźnienie w jego rozwoju.

Chemia krwi

Po otrzymaniu wyników diagnostyki ultrasonograficznej, na podstawie których określa się rzeczywisty wiek ciążowy, ciężarna będzie musiała przejść ostatni etap badania okołoporodowego - biochemię krwi. Badanie przesiewowe polega na wykonaniu 2 testów, z których każdy pomaga zidentyfikować elementy pochodzenia białkowego - PAPP-A i hCG.

PAPP-A to specjalny hormon (białko osocza A), który odpowiada za stopniowy i bezpieczny rozwój dziecka w macicy. Zwykle wskaźniki dotyczące jego zawartości są ustalane dopiero od 12-13 tygodni, jednak jako wyjątek procedura pobierania krwi jest przeprowadzana nieco wcześniej.

Tydzień ciążyNormalny wskaźnik PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131.03-6.01
13-141,47-8,54

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest również hormonem, który w przeciwieństwie do białka A jest uwalniany natychmiast po poczęciu. Warto zauważyć, że jego ilość aktywnie osiąga maksymalną wartość po 11-12 tygodniach, po czym poziom zawartości hCG stopniowo spada, ustalając się na stabilnym wskaźniku.

Okres ciąży po tygodniu (liczony od momentu ostatniego cyklu miesiączkowego)Szacunkowa zawartość HCG (IU / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130 000-120 000
11-1227.500-110.000
13-1425 000-100 000

Gdy tylko pacjent przejdzie pełne badanie okołoporodowe, lekarze zaczną porównywać zidentyfikowane wskaźniki z normą, wyciągając ostateczny wniosek w pełni..

Jakie patologie można wykryć podczas pierwszego badania przesiewowego?

Dzięki kompleksowemu badaniu w pierwszym trymestrze ciąży można znaleźć dość imponującą listę patologii, które powodują powikłania o różnym nasileniu, zaczynając od deformacji narządu, a kończąc na śmierci dziecka. Do najczęściej diagnozowanych dolegliwości należą:

  • wodogłowie;
  • glejak;
  • Zespół Downa;
  • przepuklina mózgowa;
  • gwiaździak;
  • Zespół Shershevsky'ego-Turnera;
  • ruptura pępkowa;
  • tętniak;
  • Zespół Pataua;
  • bradykardia;
  • meningocele;
  • infekcja wewnątrzmaciczna;
  • Zespół Edwarts;
  • niedotlenienie;
  • częstoskurcz;
  • Zespół Smitha-Opitza;
  • opóźnienie rozwoju;
  • niedokrwistość;
  • hemimelia (niedorozwój kończyn);
  • Zespół Cornelia de Lange;
  • choroba serca.

Powyższe wady wrodzone może zdiagnozować jedynie lekarz, gdyż interpretacja badania USG wykonanego samodzielnie przez pacjenta może być błędna. Sformułowanie diagnozy na podstawie wskaźników pierwszego badania przesiewowego implikuje wszechstronną analizę jakościową wszystkich uzyskanych danych, z uwzględnieniem każdego aspektu i „pułapki”. Dlatego też przyszłym matkom radzi się, aby swoje zdrowie i życie dziecka powierzały wyłącznie profesjonalistom w swojej dziedzinie. Konstruktywna jedność pacjenta z lekarzem prowadzącym zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka.

Co pokazuje badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży: rozszyfrowanie wskaźników pierwszego badania biochemicznego, odchyleń i patologii

Oczekiwanie dziecka to kluczowy okres w życiu kobiety. Zachodzą liczne zmiany i zmiany. Konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i wykonywanie zabiegów dla pozytywnego zachowania dziecka..

  1. Badanie przesiewowe wyników z pierwszego trymestru
  2. Co to jest test przesiewowy podczas ciąży
  3. Kiedy wykonuje się pierwszy test po potwierdzonej ciąży
  4. Kto wysyła na kontrolę
  5. Daty pokazów według tygodnia
  6. Kiedy najlepiej robić rano lub wieczorem
  7. Ile razy mija w pierwszym trymestrze
  8. Może zostać ponownie wybrany w pierwszym trymestrze
  9. Jak wykonuje się badanie USG w ośrodku okołoporodowym
  10. Obowiązkowe jest przeprowadzenie w centrum diagnostyki ultrasonograficznej
  11. Jak długo trwają badania
  12. Kiedy spodziewać się rezultatów
  13. Co oglądasz
  14. Czy potrzebne są badania krwi matki: biochemia surowicy matki
  15. Czy przed badaniem potrzebuję diety: czego nie jeść
  16. Objaśnienie wskaźników ekranowych
  17. Jakie patologie wykryto podczas pierwszego badania przesiewowego
  18. Czy warto się martwić, jeśli łożysko jest obniżone
  19. Parametry płodu i macicy
  20. Przydatne wideo

Badanie przesiewowe wyników z pierwszego trymestru

Kobieta w ciąży powinna być badana kilka razy w każdym trymestrze. Procedura pozwala zidentyfikować patologie, ocenić ogólny stan płodu oraz zapobiec niektórym odchyleniom i problemom. Jak przebiega procedura? W jakich okresach powinieneś robić badania?

Co to jest test przesiewowy podczas ciąży

Badanie przesiewowe to szereg procedur medycznych, dzięki którym można rozpoznać patologie i choroby płodu. Wyniki wskazują konkretne przyczyny problemu, które przyczyniają się do jego rozwoju..

Badanie okołoporodowe wykonywane jest u kobiety w ciąży w celu obliczenia prawdopodobieństwa wystąpienia u dziecka wad cewy nerwowej, zespołu Downa, zespołu Pataua. Odbywa się w kilku etapach:

  1. Badanie ultrasonograficzne - badanie ciała płodu, cechy, obecność nieprawidłowości chromosomowych. Badają również przepływ krwi w pępowinie i biciu serca, funkcjonalność łożyska.
  2. Analiza biochemiczna - obecność białek we krwi przyszłej matki jest obliczana w celu zidentyfikowania możliwych patologii dziecka.
  3. Jeśli pierwsze dwa etapy wykazały wysokie ryzyko patologii genetycznych, przeprowadza się metody inwazyjne w celu wyjaśnienia wyniku.

Kiedy wykonuje się pierwszy test po potwierdzonej ciąży

Częściej kobieta dowiaduje się o spodziewaniu się dziecka w piątym, szóstym tygodniu, w tym samym czasie, gdy jest zarejestrowana. Pierwsze dwanaście tygodni to jeden z kluczowych okresów, ponieważ w tym czasie następuje układanie i tworzenie się narządów płodu. Aby zapewnić pozytywny przebieg ciąży, zapobiec chorobom i zidentyfikować możliwe patologie, pacjentowi przepisuje się pierwsze badanie przesiewowe w okresie od 10 do 14 tygodni. Ale wcześniej ginekolog musi zapisać wszystkie dane kobiety rodzącej w wywiadzie:

  • wzrost;
  • waga;
  • wskaźniki ciśnienia krwi;
  • obecność chorób przewlekłych;
  • data ostatniego cyklu miesiączkowego.

Kto wysyła na kontrolę

Skierowanie na zabieg kieruje prowadzący lekarz ginekolog. Przed zabiegiem kobieta musi przejść ogólne badanie krwi, badanie moczu, próbki na obecność wirusa HIV, AIDS.

Daty pokazów według tygodnia

W każdym trymestrze ciąży konieczne jest poddanie się badaniu przesiewowemu:

  • Od 10-14 tygodni.
  • Od 15-20 tygodni.
  • Od 30-34 tygodni.

Kiedy najlepiej robić rano lub wieczorem

Zabieg lepiej wykonać rano lub po południu. Musisz przygotować:

  • na kilka godzin przed badaniem nie jedz jedzenia, ale kilka dni przed nim przestrzegaj diety: wyklucz z diety oczywiste alergeny - owoce cytrusowe, miód, słodycze, tłuste i pikantne potrawy;
  • przed zabiegiem wypij pół litra płynu, aby macica była wyraźnie widoczna, jeśli USG wykonuje się przezpochwowo, nie ma potrzeby picia.

Ile razy mija w pierwszym trymestrze

Na początku semestru należy raz przejść procedurę przesiewową. Ale czasami trzeba powtórzyć kilka razy:

  • dla kobiet pracujących powyżej 35 roku życia;
  • w obecności dzieci z niepełnosprawnością genetyczną);
  • w przypadku stosowania leków zabronionych w czasie ciąży;
  • jeśli dziecko zostało poczęte od bliskiego krewnego;
  • dla kobiet, które mają wiele poronień z rzędu.
  • jeśli pierwsze badanie wykazało problemy.

Jeśli patologia zostanie potwierdzona po powtórzeniu badania, kobieta rodząca jest wysyłana do medycznego centrum genetycznego w celu przeprowadzenia procedur inwazyjnych.

Może zostać ponownie wybrany w pierwszym trymestrze

Ponowne badanie w pierwszym trymestrze ciąży może zostać przepisane, jeśli kobieta rodząca jest zagrożona lub wykryto możliwe choroby genetyczne.

Jak wykonuje się badanie USG w ośrodku okołoporodowym

Badanie okołoporodowe wykonywane jest w wyspecjalizowanej placówce medycznej w kilku etapach: za pomocą USG, badanie ogólne, analiza wywiadu. Czasami wymagane są metody inwazyjne.

Obowiązkowe jest przeprowadzenie w centrum diagnostyki ultrasonograficznej

Musisz przejść badanie w centrum diagnostycznym. Takie specjalne instytucje mają niezbędny sprzęt. W szpitalach wojewódzkich i powiatowych najczęściej nie ma wąskiej aparatury medycznej. Ośrodki okołoporodowe działają w określonym kierunku i oprócz precyzyjnego sprzętu dysponują kadrą wykwalifikowanych specjalistów.

Jak długo trwają badania

Procedura przesiewowa trwa średnio około półtorej godziny. W przypadku ciężkiej ciąży i dodatkowych badań lekarz może przepisać drugie badanie przesiewowe.

Kiedy spodziewać się rezultatów

Wyniki badania USG powiedzą kobiecie podczas porodu podczas zabiegu. Za pomocą specjalnego czujnika, który przechodzi przez mięśnie brzucha, obraz wyświetlany jest na monitorze, a kobieta wraz z lekarzem obserwuje płód. Rozważ cechy strukturalne, liczbę palców, mięsień sercowy. Jeśli dziecko nie zamyka genitaliów, łatwo jest określić: chłopca lub dziewczynkę. Analiza badania zewnętrznego, kobieta rozpoznaje natychmiast.

Analiza biochemiczna i pozostałe wyniki będą na ogół gotowe w ciągu kilku dni.

Co oglądasz

Podczas pierwszego badania przesiewowego przeprowadza się badanie:

  • struktura i lokalizacja owoców;
  • narządy wewnętrzne;
  • przednia część;
  • mierzyć według obwodu głowy, długości nóg, ramion i wzrostu;
  • grubość przestrzeni kołnierza. Norma 2 cm;
  • lokalizacja i funkcjonalność łożyska.

Czy potrzebne są badania krwi matki: biochemia surowicy matki

Biochemię surowicy matki należy przedstawić w pierwszym badaniu. Pozwala to zidentyfikować:

  • stawka hCG - określa skłonność do zespołu Downa;
  • stan białka osocza (PAPP-A) - wartości zawyżone lub niedoszacowane oznaczają predyspozycję do chorób.

Czy przed badaniem potrzebuję diety: czego nie jeść

Aby uzyskać prawidłowe wyniki na kilka dni przed zabiegiem, należy przestrzegać delikatnej diety:

  • wyeliminować z diety słodycze, tłuste, pikantne potrawy;
  • spożycie alkoholu jest niedopuszczalne;
  • wyklucz alergeny (owoce cytrusowe, czekolada itp.).

Objaśnienie wskaźników ekranowych

Badanie przesiewowe określa:

  • wielkość części kości ogonowo-ciemieniowej (CTE);
  • dwuciemieniowy rozmiar głowy (BPD);
  • grubość przestrzeni kołnierza (TVP);
  • tętno (HR);
  • stan białka osocza (PAPP-A).

Jakie patologie wykryto podczas pierwszego badania przesiewowego

Ze względu na zestaw procedur wykrywane są odchylenia:

  • choroby genetyczne (zespół Downa, Patau, Edwards);
  • rozwój fizyczny płodu;
  • lokalizacja, która pozwala wykluczyć ciążę pozamaciczną;
  • predyspozycja do poronienia samoistnego;
  • dokładny wiek ciążowy;
  • wady w rozwoju układu nerwowego;
  • przepuklina pępkowa;
  • predyspozycje do chorób serca;
  • stan, położenie łożyska.

Czasami wyniki mogą być nieprawidłowe lub niedokładne, rzadko się to zdarza, czasami wpływa na to czynnik ludzki. Na wynik mogą mieć wpływ następujące przyczyny:

  • cukrzyca u rodzącej kobiety;
  • ciąża mnoga;
  • zbyt wczesne lub późne badanie przesiewowe;
  • kobiety z nadwagą;
  • jeśli IVF jest używany do poczęcia, wówczas wartość białka A będzie poniżej normy;
  • stres, intensywne podniecenie;
  • leki progesteronowe.

Czy warto się martwić, jeśli łożysko jest obniżone

USG pokazuje lokalizację łożyska. To ważny organ, który rośnie równocześnie z rozwojem płodu, dostarcza mu składników odżywczych, pierwiastków śladowych i tlenu. Nieprawidłowe ustawienie może zablokować wyjście z wewnętrznego ujścia macicy i zakłócić odżywianie dziecka..

W pierwszym trymestrze ta prezentacja nie jest niebezpieczna. Najczęściej w miarę wzrostu łożysko migruje. Ale pacjent musi być regularnie monitorowany, aby nieprawidłowe położenie nie zaszkodziło dziecku i przyszłej matce..

Parametry płodu i macicy

TydzieńRAPP-A, IU / l
dziewięć357-597
dziesięć648-1030
jedenaście1108-1674
121785-2562
132709-3692

Jeśli wskaźniki PAPP-A są wysokie, wynik USG jest ujemny, a zawartość białka jest niska, mogą wystąpić problemy:

  • nieprawidłowości układu nerwowego płodu;
  • groźba samoistnego poronienia;
  • zamrożona ciąża;
  • konflikt między czynnikami Rh dziecka i matki;
  • ryzyko przedwczesnego porodu.
TydzieńWRC, mmTVP, mmBPR, mm
jedenaście34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • w ósmym, dziewiątym tygodniu ciąży - 8-9 centymetrów;
  • szesnasta, siedemnasta - 14-19 centymetrów.

Jeśli wysokość macicy jest większa niż normalnie, istnieje duże prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. W przeciwnym przypadku wskaźniki wskazują na nieprawidłową pozycję płodu, brak wody i niski rozwój.

Badania okołoporodowe są ważne dla przyszłej matki i dziecka. Kompleks nowoczesnych procedur pozwala na wczesne wykrywanie patologii i chorób. Pozwala to na terminowe wyeliminowanie lub dostosowanie leczenia. Lekarze zalecają, aby nie ignorować badań przesiewowych, gwarantuje to prawidłowy rozwój ciąży i pozytywny poród.

Co pokażą wyniki 1 badania przesiewowego w I trymestrze ciąży: dekodowanie norm i patologii

Badanie przesiewowe to zestaw procedur mających na celu przewidywanie wad ewolucji zarodka. Wydarzenie obejmuje kontrolę USG i biochemiczne badania krwi. Wyniki pierwszego badania przesiewowego w I trymestrze są bardzo ważną częścią kompleksu środków do monitorowania przebiegu ciąży.

Czekanie na dziecko zawsze wiąże się z radosnymi emocjami. Nie każda kobieta jest gotowa znieść wiadomość o narodzinach chorego dziecka..

Często młoda rodzina nie jest przygotowana na pojawienie się dziecka o określonych potrzebach..

Patologia

Badanie przesiewowe I trymestru pozwala uniknąć ewentualnych powikłań porodowych i wiarygodnie przewidzieć narodziny dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi.

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia wady genomu:

  1. Choroba Downa. Grubość fałd strefy kołnierza przekracza normę. Bicie serca staje się częstsze, kość nosowa jest skrócona, zwiększa się szczelina między oczami.
  2. Anomalie w rozwoju cewy nerwowej. Grupa poważnych nieprawidłowości chromosomalnych obejmuje rozszczep kręgosłupa, rdzenia kręgowego, kręgosłupa i nieprawidłowości tkanki mózgowej.
  3. Lokalizacja narządów jamy w przepuklinach na ścianie brzucha (omphalocele).
  4. Zespół Patau. Kompleks objawów obejmuje wzrost częstotliwości skurczów serca, niedorozwój układu kostnego, przepuklinę omphalocele, patologię mózgu, wzrost pęcherza. Dziecko rzadko osiąga 12 miesięcy.
  5. Zespół Edwardsa. Spowolnienie akcji serca, obecność jednej tętnicy pępowinowej (norma - 2), przepuklina omphalocele, kości nosowe nie są widoczne. Niemowlęta umierają w ciągu roku.
  6. Triploidia. Towarzyszą mu liczne nieprawidłowości w mózgu. Zmniejszona częstość akcji serca, przepuklina brzuszna, powiększona miednica nerkowa.
  7. Choroba De Lange. Ryzyko genomowego pochodzenia anomalii sięga 25%. Rozwój dziecka towarzyszy postępującemu upośledzeniu umysłowemu.
  8. Objaw złożony Smith - Opitsa. Dziedziczne naruszenie procesów metabolicznych. Towarzyszą im wady psychiczne, autyzm, zaburzenia neurologiczne, patologie okolicy twarzoczaszki.
  9. Choroba Turnera. Zwiększona częstość akcji serca, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Odmawiając wykonania badań USG przyszła mama i ojciec powinni być świadomi swojej odpowiedzialności za dziecko, które ma się urodzić. Wiadomość o braku prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu pozwala kobiecie bez obaw cieszyć się oczekiwaniem macierzyństwa.

Co pokaże?

Zabieg wykonywany jest przezpochwowo lub przezbrzusznie. W drugim przypadku zdarzenie odbywa się z wypełnionym pęcherzem..

Na podstawie wyników badania specjalista analizuje istotne wskaźniki:

  1. CTE - przerwa między kością ogonową a kością ciemieniową.
  2. BPD - przerwa między guzkami wierzchołków (wskaźnik biparientalny).
  3. Odległość między kością potyliczną a czołową.
  4. Struktura części mózgu, ich symetria.
  5. Grubość fałdy kołnierza (TVP).
  6. Liczba uderzeń serca na jednostkę czasu (HR).
  7. Wielkość kości rurkowych zarodka (kość ramienna, kość udowa, podudzie, przedramię).
  8. Lokalizacja narządów (serce i żołądek).
  9. Proporcje serca i głównych naczyń.
  10. Ocena warstwy i lokalizacji łożyska.
  11. Płyn owodniowy.
  12. Liczba naczyń w pępowinie.
  13. Patologia wewnętrznych narządów płciowych.
  14. Ocena napięcia macicy.

W trakcie diagnozy lekarz bada budowę zarodka, porównując odległość kości ogonowo-ciemieniowej (CTE) z rozpoznanym okresem ciąży.

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, CTE powinien przekraczać 45 mm.

Wzrost rozmiaru w porównaniu ze standardem może wynikać z rozwoju dużego płodu. Spadek CTE wskazuje na zamrożoną ciążę, groźbę poronienia, infekcje w organizmie matki, anomalie chromosomalne.

Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowej oceny wieku ciążowego, po 10 dniach przepisuje się drugie badanie USG, ewolucja płodu jest śledzona w czasie. Aby zapobiec tragedii, kobiecie przepisuje się badanie przesiewowe na pierwszy trymestr ciąży z USG.

Dekodowanie i normy

TBP jest ważnym objawem w diagnostyce zespołu Downa. Wskaźnik grubości przestrzeni kołnierza zależy od grubości fałdu szyjnego utworzonego między szyją a skórą płodu. Niedopasowanie wielkości do wieku ciążowego wskazuje na ryzyko rozwoju płodu z nieprawidłowościami genomowymi..

Poniższe wskaźniki są uważane za normalne dla pierwszego badania przesiewowego w pierwszym trymestrze.

Tabela 1. Standardy badania przesiewowego w pierwszym trymestrze ciąży.

Poświęć trochę czasu, tygodnieśroda Wartość CTE, mmTVP, mmKość nosowa, mmTętno na minutęBPR, mm
dziesięć33 - 41do 2.2widoczny161 - 179czternaście
jedenaściedo 50do 2.4widoczny153 - 17717
12do 59do 2,5więcej niż 3150 - 17420
13nie więcej niż 73do 2,7więcej niż 3147 - 17126

Ważną wartością diagnostyczną jest choroba afektywna dwubiegunowa, czyli odległość między ścianami kości ciemieniowej, która charakteryzuje wielkość głowy płodu. Duże wartości BPD wskazują na duży płód, wczesna diagnoza pozwala na przygotowanie się do porodu.

Ponadto BPD może wskazywać na takie patologie mózgu, jak przepuklina mózgowa, wodogłowie. Odchylenie w dół wskazuje na wady rozwojowe. Możliwe patologie objawiają się nieprawidłowym tworzeniem kości nosowej, nieprawidłowym tętnem. Badając pracę serca, lekarz diagnozuje wady rozwojowe serca nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje i przyczyny odchyleń

Uzyskane informacje poddawane są analizie komputerowej, która określa prawdopodobieństwo narodzin niemowlęcia z patologią genomu. Ryzyko patologii ma trzy stopnie - niskie, progowe, wysokie.

Za duże prawdopodobieństwo uważa się wskaźnik 1: 100, co oznacza, że ​​co setna kobieta z takimi wskaźnikami urodzi dziecko z anomaliami rozwojowymi. W takim przypadku to rodzina decyduje, czy konieczne są wyniki badania inwazyjnego, co zwiększa ryzyko aborcji..

Wartości progowe określają ryzyko choroby w przedziale od 1: 100 do 1: 350. Taki przypadek wymaga konsultacji z genetykiem w celu określenia ryzyka.

Zdecydowana większość kobiet w ciąży ma wskaźniki powyżej 1: 350, co jest korzystnym wskaźnikiem dla dziecka i matki..

Jeżeli niekorzystne wyniki biochemii krwi potwierdzą rozpoznanie nieprawidłowości genomowych w rozwoju płodu, kobiecie proponuje się medyczne przerwanie ciąży.

Konieczna jest konsultacja z wykwalifikowanym genetykiem, który zaleca badanie inwazyjne (pobieranie próbek kosmówki kosmówki).

Zabieg obarczony jest niskim ryzykiem przerwania ciąży, ustalenia patologii płodu po 13 tygodniach.

Potwierdzenie wad rozwojowych wymaga konkretnej decyzji. Za zgodą pacjentki przerywanie ciąży następuje między 14 a 16 tygodniem ciąży. Wyniki odbiegające od normy obserwuje się z kilku powodów:

  • ECO;
  • otyłość, niska waga matki;
  • ciąża mnoga;
  • historia cukrzycy;
  • wykonanie amniopunkcji (badanie płynu owodniowego) mniej niż 2 tygodnie przed badaniem przesiewowym;
  • negatywny stan psycho-emocjonalny pacjenta może wpłynąć na wyniki.

Wniosek

Opóźnienie badania USG I trymestru ciąży nie daje czasu na podjęcie świadomej decyzji. Jeśli okres ciąży przekracza 20 tygodni, ze względów medycznych wykonywany jest poród sztuczny, który negatywnie wpływa na stan emocjonalny kobiety, członków rodziny.

Wyniki badań przesiewowych muszą czekać 3 tygodnie. Prywatne kliniki kończą badanie w ciągu 2 tygodni. Okres od 10 do 12 tygodni to optymalny okres na wykonanie pierwszego USG w ramach badania przesiewowego w I trymestrze ciąży.

Badanie ultrasonograficzne 1: co pokazuje i jak jest odczytywane

Kobieta w ciąży w wieku 11-14 tygodni poddawana jest badaniu USG podczas 1 badania przesiewowego. Badanie pozwala na szybkie wykrycie wrodzonych patologii lub odchyleń od normy.

Wskazania i przeciwwskazania do diagnozy

Badanie USG w I trymestrze jest wykonywane dobrowolnie. Kobieta ma prawo odmówić badań, wtedy ona sama jest odpowiedzialna za rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Kobiety w ciąży, które muszą przejść badanie ultrasonograficzne, są narażone na:

  1. Kobieta powyżej 35 lat.
  2. Od 1 do 3 miesiąca ciąży przyszła mama cierpiała na chorobę zakaźną.
  3. Stan zdrowia kobiety w ciąży wymaga przyjmowania leków, których na wczesnym etapie są zabronione.
  4. Jeśli istnieje podejrzenie zamrożenia lub regresji rozwoju płodu. Kobieta zwykle krwawi.

Są bliscy krewni z dziedzicznymi zaburzeniami genetycznymi.

  • Kobieta miała historię poronień, zamrożoną ciążę, bezpłodność.
  • Przyszła mama urodziła już dziecko niepełnosprawne w rozwoju fizycznym lub umysłowym.
  • Kobieta w ciąży jest uzależniona od narkotyków, alkoholizmu lub dużo pali.
  • Ultradźwięki nie są szkodliwe i można je wykonać w dowolnym momencie. Jednocześnie przez cały czas nie obserwowano negatywnego wpływu na płód.

    Jak długo to robią

    Ginekolodzy w poradniach przedporodowych przepisują USG pierwszego badania przesiewowego w I trymestrze, zaczynając od 11 tygodnia do 14 lat. Lepiej jest przeprowadzić badanie w środku wskazanych granic. Obecność błędów jest zminimalizowana.

    Zadaniem ginekologa jest dokładne obliczenie wieku ciążowego. Jest liczony od daty ostatniego okresu.

    Jak przygotować się do badania

    Przygotowanie do badania USG I trymestru przedstawia się następująco:

    1. Nie można jeść dzień przed badaniem, co powoduje silne tworzenie się gazów w jelitach. Z powodu gazów wynik ultradźwięków jest zniekształcony.
    2. Jeśli badanie ultrasonograficzne płodu wykonywane jest przezbrzusznie przez ścianę brzucha, należy wypełnić pęcherz. W przeciwnym razie, gdy USG wykonuje się za pomocą czujnika przezpochwowego, narząd ten jest opróżniany.
    3. Musisz kupić jednorazową pieluchę, aby położyć ją na kanapie. Opcjonalnie kup chusteczki, jeśli chcesz wytrzeć żel z brzucha.

    Jak jest

    Podczas badania USG w I trymestrze ciąży ciężarna umieszczona jest na kanapie. Przed tym wkłada się chłonną pieluchę. Lekarz nakłada na brzuch kobiety specjalny żel do USG. Następnie czujnik prowadzi nad żołądkiem. Fale ultradźwiękowe odbijają się od wewnętrznych tkanek narządu kobiety w ciąży i płodu.

    W ten sposób przekazywane są informacje o stanie i rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. Lekarz mierzy ciało i narządy wewnętrzne płodu, a następnie porównuje je z normami dotyczącymi czasu. Sonografia dopplerowska, czyli ocena stanu przepływu krwi w łożysku podczas ciąży, wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami. Po zakończeniu badania kobieta wyciera żel z brzucha..

    Obejrzyj szczegółowy film dotyczący 1 badania USG:

    Interpretacja wyników i norm

    Jeśli jeden z ustalonych wskaźników kobiety w ciąży nie spełnia standardów, zaleca się dodatkowe skanowanie i ultrasonografię dopplerowską. Zgodnie z wynikami badań ultrasonograficznych w I trymestrze ciąży, możliwa jest jednorazowa niezgodność z normami.

    W skrajnych przypadkach zalecana jest amniopunkcja, zabieg polegający na przebiciu pęcherza i pobraniu płynu owodniowego do analizy. Kobieta sama decyduje, czy przeprowadzić te inwazyjne badania, czy nie..

    Płeć dziecka w wieku 11-14 tygodni nie została dokładnie określona. Lekarze zalecają sprawdzenie tego podczas drugiego zaplanowanego badania przesiewowego.

    CTE - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej

    Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej w 1 badaniu przesiewowym według standardów dla ultrasonografii jest nieco mniejszy lub większy. Jest to uważane za normę: każde dziecko rozwija się indywidualnie. Jeśli wskaźnik odchyla się w górę, u kobiety ciężarnej zdiagnozowany jest duży płód, którego waga przekracza 3,5 kilograma.

    Gdy CTE w 1 badaniu przesiewowym w protokole jest znacznie mniejsze niż norma, jest to znak:

    1. Płód się nie rozwija. Ginekolog sprawdza bicie serca. Jeśli dziecko umrze, kobiecie przepisuje się łyżeczkowanie macicy, aby zapobiec możliwym chorobom zakaźnym i krwawieniu.
    2. U przyszłej matki rozwija się infekcja, w tym weneryczna.
    3. W ciele kobiety w ciąży wytwarzanych jest niewiele hormonów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku progesteronu. Z powodu krytycznego niedoboru ciąża może w dowolnym momencie zakończyć się poronieniem samoistnym. Ginekolog przepisuje kobiecie terapię hormonalną lekami „Utrozhestan” i „Duphaston”.
    4. Dziecko ma wady genetyczne. Jednak badanie ultrasonograficzne w 1 badaniu przesiewowym jest analizowane razem z biochemicznym badaniem krwi.

    Czasami niski poziom rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej jest porównywany z błędnym ustawieniem tego terminu. W takim przypadku będziesz musiał przejść powtórną diagnostykę ultrasonograficzną za tydzień..

    HR - tętno

    Częstość akcji serca na pierwszym planowanym badaniu ultrasonograficznym wynosi zwykle około 175 uderzeń na minutę. Na samym początku narodzin nowego życia wskaźnik jest równy częstości tętna przyszłej matki - 83 uderzenia na minutę lub mniej. Wraz ze wzrostem czasu trwania tętna wzrasta.

    TVP - grubość przestrzeni kołnierza

    Grubość przestrzeni kołnierza w USG w I trymestrze zgodnie z normami określa się następująco:

    • po 11 tygodniach norma wynosi 1,6-2,4 milimetra;
    • 12 tygodni - od minimum do 2,5 milimetra;
    • 13 tydzień - w granicach 1,7-2,7 milimetra.

    Struktura woreczka żółtkowego

    Podczas badania woreczka żółtkowego podczas pierwszego badania ultrasonograficznego zwraca się uwagę na zwiększoną gęstość, powielanie lub zmianę kształtu. Aby ocenić stan patologiczny, zwiększyć lub zmniejszyć woreczek żółtkowy, wymagana jest analiza wysoko wykwalifikowanego lekarza.

    Dlatego drugie badanie przeprowadza się w klinikach płatnych, gdzie lekarze i sprzęt są na wyższym poziomie niż urządzenia i specjaliści w szpitalach miejskich..

    Jeśli podczas diagnostyki podczas pierwszego USG przed pierwszym badaniem przesiewowym ujawni się dysfunkcja woreczka żółtkowego, najprawdopodobniej wkrótce dojdzie do poronienia. W przeciwnym razie płód rozwinie się nieprawidłowo z patologiami.

    Długość kości nosa

    W interpretacji USG w 1 badaniu przesiewowym główną rolę odgrywa długość kości nosowej. Jeśli płód ma chorobę genetyczną, kości kostnieją później niż powinno. Zespół Downa charakteryzuje się małym rozmiarem kości lub jej całkowitym brakiem w 1 badaniu przesiewowym.

    Normy dotyczące kości nosowej w 1 badaniu przesiewowym:

    BPR - dwunarodowy rozmiar głowy

    W pierwszym badaniu przesiewowym wielkość głowy dwunarodowej zgodnie z normami obliczana jest na podstawie:

    • po 11 tygodniach wynosi 17 milimetrów;
    • w 12 tygodniu wskaźnik wzrasta do 2 centymetrów;
    • w 13 tygodniu średnia BPD wynosi 26 milimetrów.

    Lokalizacja i grubość łożyska

    Lokalizacja łożyska w badaniu ultrasonograficznym podczas 1 badania przesiewowego wpływa na postawę płodu w macicy, co z kolei jest ważne przy porodzie. Ważna jest również grubość łożyska. Jego rolą jest produkcja hormonów, ochrona dziecka i dostarczanie mu składników odżywczych. Na podstawie grubości łożyska w 1 USG przesiewowym określa się dokładny czas trwania ciąży.

    Normalne położenie łożyska

    Jakie patologie są diagnozowane

    Słabe wyniki testów biochemicznych wskazują na obecność chorób chromosomowych. Ale na przykład zespół Downa w badaniu ultrasonograficznym wygląda na to, że płód nie ma kości nosowej lub jest znacznie skrócony.

    W przypadku bezmózgowia płód nie ma częściowo lub całkowicie płatów mózgowych. W tym przypadku kobieta w ciąży jest kierowana na aborcję. W przypadku innych trisomii kobiecie przepisuje się konsultację z genetykiem. Ostateczna diagnoza za pomocą USG pierwszego badania przesiewowego jest dokonywana po badaniach:

    1. Biopsja kosmówkowa. Tkanka kosmówkowa, przyszłe łożysko, służy do diagnozowania wad wrodzonych.
    2. Amniocenteza. Bańka jest przebijana i pobierany jest płyn owodniowy do analizy.
    3. Cordocente. W trakcie analizy krwi pępowinowej płodu wykrywane są nieprawidłowości genetyczne.
    4. Biopsja łożyska lub łożysko. W tej inwazyjnej procedurze mikroskopijny kawałek tkanki łożyska jest usuwany za pomocą igły do ​​nakłuwania..

    Potwierdzając straszne diagnozy pierwszego badania przesiewowego, ginekolog zaleci kobiecie w ciąży przerwanie ciąży. Kobieta ma prawo decydować o sobie. Czasami metody inwazyjne powodują powikłania, w tym samoistne poronienie.

    Uzyskane wyniki USG na I przesiewie zawierają informacje o możliwych markerach nieprawidłowości i rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Zaleca się poddanie tego badania każdej ciężarnej kobiecie, aby wykluczyć patologie, wady rozwojowe i inne nieprawidłowości we wczesnym stadium..

    Czy miałeś badanie USG podczas 1 badania przesiewowego? Opowiedz nam, jak poszło badanie. Udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych.

    Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze: transkrypcja

    Badanie przesiewowe pierwszego trymestru, transkrypcja

    Testy przesiewowe pomagają zidentyfikować ryzyko chorób chromosomalnych u dziecka jeszcze przed urodzeniem. W pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się badanie ultrasonograficzne oraz biochemiczne badanie krwi w kierunku hCG i PAPP-A. Zmiany tych wskaźników mogą wskazywać na zwiększone ryzyko zespołu Downa u nienarodzonego dziecka. Zobaczmy, co oznaczają wyniki tych analiz..

    Jak długo?

    Badanie przesiewowe w I trymestrze trwa od 11 tygodni do 13 tygodni i 6 dni (okres liczony jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki).

    Objawy zespołu Downa w USG

    Jeśli dziecko ma zespół Downa, to już w wieku 11-13 tygodni specjalista USG może wykryć oznaki tej choroby. Istnieje kilka oznak wskazujących na zwiększone ryzyko zespołu Downa u dziecka, ale najważniejsza jest miara zwana grubością przestrzeni kołnierza (PT)..

    Grubość przestrzeni kołnierza (TVP) ma synonimy: grubość fałdu szyjnego, fałd szyjny, przestrzeń kołnierza, przezroczystość szyjki macicy itp. Ale wszystkie te terminy oznaczają to samo.

    Spróbujmy dowiedzieć się, co to oznacza. Na poniższym zdjęciu widać obraz wykonany podczas pomiaru TVP. Strzałki na zdjęciu pokazują sam fałd szyjny, który ma zostać zmierzony. Zauważono, że jeśli fałd szyjny u dziecka jest grubszy niż 3 mm, zwiększa się ryzyko zespołu Downa u dziecka.

    Aby dane ultrasonograficzne były naprawdę poprawne, należy spełnić kilka warunków:

    • USG I trymestru wykonuje się nie wcześniej niż w 11 tygodniu ciąży (od pierwszego dnia ostatniej miesiączki) i nie później niż 13 tygodni i 6 dni.
    • Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (CTE) musi wynosić co najmniej 45 mm.
    • Jeżeli pozycja dziecka w macicy nie pozwala na odpowiednią ocenę TBI, wówczas lekarz poprosi Cię o poruszanie się, kaszel lub lekkie klepnięcie w brzuch - tak, aby dziecko zmieniło pozycję. Lub lekarz może zalecić przyjście na USG nieco później..
    • Pomiar TVP można wykonać za pomocą ultradźwięków przez skórę brzucha lub przez pochwę (w zależności od pozycji dziecka).

    Mimo, że grubość przestrzeni kołnierza jest najważniejszym parametrem w ocenie ryzyka zespołu Downa, lekarz bierze pod uwagę również inne możliwe objawy nieprawidłowości płodu:

    • Kość nosowa jest normalnie wykrywana u zdrowego płodu po 11 tygodniach, ale jest nieobecna w około 60-70% przypadków, jeśli dziecko ma zespół Downa. Jednak u 2% zdrowych dzieci kość nosowa może nie zostać wykryta w badaniu ultrasonograficznym.
    • Przepływ krwi w przewodzie żylnym (Arancian) musi mieć określoną postać, która jest uważana za normę. 80% dzieci z zespołem Downa ma upośledzony przepływ krwi w przewodzie Arantii. Jednak 5% zdrowych dzieci również może mieć takie wady..
    • Zmniejszenie wielkości kości szczęki może wskazywać na zwiększone ryzyko zespołu Downa.
    • Powiększony pęcherz występuje u dzieci z zespołem Downa. Jeśli pęcherz nie jest widoczny w USG po 11 tygodniach, nie jest to przerażające (dzieje się tak u 20% kobiet w ciąży w tym czasie). Ale jeśli pęcherz nie jest widoczny, lekarz może zalecić drugie USG w ciągu tygodnia. Po 12 tygodniach u wszystkich zdrowych płodów pęcherz staje się zauważalny.
    • Szybkie bicie serca (tachykardia) u płodu może również wskazywać na zwiększone ryzyko zespołu Downa.
    • Obecność tylko jednej tętnicy pępowinowej (zamiast dwóch jest normalna) zwiększa ryzyko nie tylko zespołu Downa, ale także innych chorób chromosomowych (zespół Edwardsa itp.)

    Norma hCG i wolnej podjednostki β hCG (β-hCG)

    HCG i wolna podjednostka β (beta) hCG to dwa różne wskaźniki, z których każdy może być stosowany jako badanie przesiewowe w kierunku zespołu Downa i innych chorób. Pomiar wolnej podjednostki β hCG pozwala na dokładniejsze określenie ryzyka zespołu Downa u nienarodzonego dziecka niż pomiar całkowitego hCG.

    Normy dla hCG, w zależności od czasu trwania ciąży w tygodniach, można znaleźć tutaj: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

    Normy dotyczące wolnej podjednostki beta hCG w pierwszym trymestrze:

    • 9 tygodni: 23,6 - 193,1 ng / ml lub 0,5 - 2 m / m
    • 10 tygodni: 25,8 - 181,6 ng / ml lub 0,5 - 2 m / m
    • 11 tygodni: 17,4 - 130,4 ng / ml lub 0,5 - 2 m / m
    • 12 tygodni: 13,4 - 128,5 ng / ml lub 0,5 - 2 m / m
    • 13 tygodni: 14,2 - 114,7 ng / ml lub 0,5 - 2 m / m

    Uwaga! Normy w ng / ml mogą się różnić w różnych laboratoriach, dlatego podane dane nie są ostateczne, w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wynik jest wskazany w m / m, to normy są takie same dla wszystkich laboratoriów i dla wszystkich analiz: od 0,5 do 2 m / m.

    Co jeśli hCG nie jest normalne?

    Jeśli wolna podjednostka beta hCG jest wyższa niż normalnie dla twojego wieku ciążowego lub przekracza 2 m / m, to dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko zespołu Downa.

    Jeśli wolna podjednostka beta hCG jest poniżej normy dla twojego wieku ciążowego lub poniżej 0,5 m / m, to dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa.

    Norma RAPP-A

    PAPP-A, lub jak to się nazywa, „białko A osocza związane z ciążą” jest drugim parametrem stosowanym w biochemicznych badaniach przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży. Poziom tego białka stale rośnie w czasie ciąży, a odchylenia wskaźnika mogą wskazywać na różne choroby u nienarodzonego dziecka..

    Norma dla PAPP-A w zależności od czasu trwania ciąży:

    • 8-9 tygodni: 0,17 - 1,54 mU / ml lub od 0,5 do 2 m / m
    • 9-10 tygodni: 0,32 - 2,42 IU / ml lub od 0,5 do 2 MoM
    • 10-11 tygodni: 0,46 - 3,73 IU / ml lub od 0,5 do 2 MoM
    • 11-12 tygodni: 0,79 - 4,76 IU / ml lub od 0,5 do 2 m / m
    • 12-13 tygodni: 1,03 - 6,01 IU / ml lub od 0,5 do 2 m / m
    • 13-14 tygodni: 1,47 - 8,54 IU / ml lub od 0,5 do 2 m / m

    Uwaga! Normy w IU / ml mogą się różnić w różnych laboratoriach, dlatego podane dane nie są ostateczne iw każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wynik jest wskazany w m / m, to normy są takie same dla wszystkich laboratoriów i dla wszystkich analiz: od 0,5 do 2 m / m.

    A co, jeśli PAPP-A nie jest normalny?

    Jeśli PAPP-A jest poniżej normy dla Twojego wieku ciążowego lub poniżej 0,5 m / m, oznacza to, że Twoje dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko zespołu Downa i zespołu Edwardsa.

    Jeśli PAPP-A jest wyższy niż normalnie dla twojego wieku ciążowego lub przekracza 2 m / m, ale pozostałe wskaźniki przesiewowe są normalne, nie ma powodu do niepokoju. Badania wykazały, że w grupie kobiet z podwyższonym poziomem PAPP-A w ciąży ryzyko chorób płodu lub powikłań ciąży nie jest większe niż u pozostałych kobiet z prawidłową PAPP-A.

    Co to jest ryzyko i jak jest obliczane?

    Jak być może zauważyłeś, każdy ze wskaźników biochemicznych badań przesiewowych (hCG i PAPP-A) można mierzyć w MoM. MoM to specjalna wartość, która pokazuje, jak bardzo uzyskany wynik analizy różni się od średniego wyniku dla danego wieku ciążowego..

    Ale nadal na hCG i PAPP-A wpływa nie tylko wiek ciążowy, ale także wiek, waga, czy palisz, jakie masz choroby i inne czynniki. Dlatego w celu uzyskania dokładniejszych wyników badań przesiewowych wszystkie jego dane są wprowadzane do programu komputerowego, który indywidualnie dla Ciebie wylicza ryzyko zachorowań u dziecka, uwzględniając wszystkie Twoje cechy..

    Ważne: w celu prawidłowego obliczenia ryzyka konieczne jest, aby wszystkie analizy były wykonywane w tym samym laboratorium, w którym obliczane jest ryzyko. Program do obliczania ryzyka jest konfigurowany pod kątem określonych parametrów, indywidualnych dla każdego laboratorium. Dlatego jeśli chcesz dwukrotnie sprawdzić wyniki badań przesiewowych w innym laboratorium, będziesz musiał ponownie zdać wszystkie testy.

    Program podaje wynik jako ułamek, na przykład: 1:10, 1: 250, 1: 1000 i tym podobne. Ułamek należy rozumieć w ten sposób:

    Na przykład ryzyko wynosi 1: 300. Oznacza to, że na 300 ciąż z częstością taką jak Twoja rodzi się jedno dziecko z zespołem Downa i 299 zdrowych dzieci..

    W zależności od otrzymanej frakcji laboratorium wystawia jeden z wniosków:

    • Wynik pozytywny - wysokie ryzyko zespołu Downa u dziecka. Oznacza to, że potrzebujesz dokładniejszego badania, aby wyjaśnić diagnozę. Może być zalecane pobranie próbek kosmówki kosmówki lub amniopunkcja.
    • Test negatywny - niskie ryzyko zespołu Downa u dziecka. Będziesz musiał przejść i sprawdzić drugi trymestr, ale dodatkowe testy nie są potrzebne.

    A jeśli jestem w grupie wysokiego ryzyka?

    Jeśli w wyniku badań przesiewowych stwierdzono u Pani wysokie ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa, nie jest to powód do paniki, a tym bardziej do przerwania ciąży. Zostaniesz skierowany na konsultację z genetykiem, który jeszcze raz przyjrzy się wynikom wszystkich badań i, jeśli to konieczne, zaleci poddanie się badaniom: pobranie próbki kosmówki kosmówki lub amniopunkcja.

    Jak potwierdzić lub odrzucić wyniki badań przesiewowych?

    Jeśli uważasz, że badanie przesiewowe zostało przeprowadzone dla Ciebie nieprawidłowo, możesz powtórzyć badanie w innej klinice, ale w tym celu będziesz musiał ponownie przejść wszystkie testy i przejść badanie ultrasonograficzne. Będzie to możliwe tylko wtedy, gdy wiek ciążowy w tym czasie nie przekroczy 13 tygodni i 6 dni..

    Lekarz powiedział, że muszę dokonać aborcji. Co robić?

    Niestety zdarzają się sytuacje, w których lekarz na podstawie wyników badań przesiewowych zdecydowanie zaleca lub wręcz wymusza aborcję. Pamiętaj: żaden lekarz nie ma do tego prawa. Badanie przesiewowe nie jest ostateczną metodą diagnozowania zespołu Downa i na podstawie samych tylko słabych wyników nie ma potrzeby przerywania ciąży.

    Powiedz mi, że chcesz skonsultować się z genetykiem i poddać się procedurom diagnostycznym w celu wykrycia zespołu Downa (lub innej choroby): pobieranie próbek kosmków kosmówki (jeśli jesteś w 10-13 tygodniu ciąży) lub amniopunkcja (jeśli jesteś w 16-17 tygodniu ciąży).

    Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

    Olejek cedrowy dla kobiet w ciąży

    Ćwiczenie

    „To sama natura!”
    Libia Olejek cedrowy w okresie ciążyW czasie ciąży organizm każdej kobiety ulega dużym zmianom związanym ze stresem i zachodzącymi w nim zmianami hormonalnymi.

    Ciąża 35 tygodni

    Nowo narodzony

    35 tydzień ciąży - ile miesięcy?Jeśli wkroczyłaś w 35. tydzień ciąży, oznacza to, że 8,5 miesiąca już minęło. Ten i następny tydzień zamkną dziewiąty miesiąc, co w ogóle nie oznacza początku porodu.

    Dlaczego podczas ciąży przepisuje się magnez dożylnie?

    Odżywianie

    krótki opisMagnezja to proszek, którego aktywnym składnikiem jest siarczan magnezu, który nie zawiera dodatkowych składników. Wykonuje się z niego roztwór do wstrzykiwań, który podaje się domięśniowo lub dożylnie.

    -NEWFORM odzież i bielizna dla kobiet w ciąży i matek karmiących-

    Bezpłodność

    NEWFORM wie, co kobiety cenią najbardziej w odzieży ciążowej i opracowuje nowoczesne kolekcje, w których nawet najbardziej wymagające panie na stanowisku znajdą wiele modeli odpowiednich do ceny i stylu.