Główny / Bezpłodność

Podwójne splątanie sznurka

Podwójne splątanie z pępowiną jest dość częstym powikłaniem ciąży. Jej istota polega na tym, że pępowina dwukrotnie oplata dowolną część ciała płodu. Nowoczesne technologie kliniczne umożliwiają w większości przypadków poród z tą patologią bez konsekwencji dla matki lub płodu. W zależności od rodzaju splątania i ewentualnych zagrożeń dla płodu dobiera się sposób porodu.

Jakie są zagrożenia dla dziecka, u którego rozwój wewnątrzmaciczny przebiega z podwójnym splątaniem? Czy można zapobiec wystąpieniu takiej wady?

Powody

Splątanie pępowiny może wystąpić, jeśli występują następujące czynniki:

  • Niedotlenienie płodu. Jeśli płód z jakiegoś powodu regularnie ma niedobór tlenu, jego organizm może zareagować na to zwiększoną aktywnością motoryczną, dlatego dziecko może zaplątać się w pętle własnej pępowiny i jego dalszy rozwój wewnątrzmaciczny będzie przebiegał w tej pozycji.
  • Zwiększone stężenie adrenaliny we krwi matki. Czynnik ten wpływa również na częstotliwość aktywnych ruchów płodu..
  • Zbyt długa pępowina (ponad 0,6 m).
  • Wielowodzie. Zbyt dużo wolnej przestrzeni wokół dziecka często powoduje pojawienie się wielokrotnego zaplątania się w pępowinę.

Zwykle podwójne splątanie pępowiny rozpoznaje się do 28-32 tygodni, ponieważ po tym okresie płód staje się wystarczająco duży, co uniemożliwia jego aktywny ruch w macicy.

Komplikacje

Głównym zagrożeniem, jakie stwarza ucisk na szyję dziecka pępowiną, jest niedotlenienie. Również takie powikłanie ciąży może prowadzić do tego, że dziecko zostanie zranione podczas porodu. Dzieci z podwójnym splątaniem mogą dalej cierpieć na nawracające ataki migreny, nadciśnienie (uporczywy wzrost ciśnienia krwi) lub niedociśnienie (uporczywy spadek ciśnienia krwi), a także zmniejszoną zdolność do pracy.

Uporczywe niedotlenienie płodu może spowodować śmierć dziecka lub doprowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń neurologicznych na skutek śmierci komórek mózgowych. Zdarza się to dość rzadko iw takich sytuacjach lekarze na ogół przepisują poród, wykonując cięcie cesarskie..

Konsekwencje głodu tlenu dla organizmu nie zawsze objawiają się oczywistymi wadami strukturalnymi lub fizjologicznymi. Ponadto nasilenie powstałego uszkodzenia mózgu podczas niedotlenienia u różnych dzieci może się różnić: dla niektórych podwójne splątanie z pępowiną to tylko wpis w dokumentacji medycznej, a dla kogoś - powód ciągłego siedzenia w gabinetach lekarskich.

Nie należy jednak myśleć, że jeśli podczas porodu dziecko doznało niedotlenienia i otrzymało obrażenia w postaci jakichkolwiek naruszeń, to takie dziecko ma zagwarantowaną niepełnosprawność. Przy wszystkich zaleceniach lekarskich, starannej opiece i trosce takie dziecko ma wszelkie szanse, aby dorosnąć zdrowo i nie różnić się od rówieśników.

Diagnostyka

Możliwe jest ujawnienie obecności podwójnego splątania z pępowiną za pomocą kardiotokografii. Istotą tego badania diagnostycznego jest ciągła rejestracja tętna płodu i stopnia napięcia macicy. Zgodnie ze wskaźnikami pobranymi z KTG specjalista może określić, czy płód występuje głód tlenu.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, dzięki któremu możliwa jest wizualizacja płodu i rozpoznanie splątania pępowiny. Dzięki uzyskanym danym lekarz będzie mógł dokładnie określić liczbę pętli oplatających ciało dziecka oraz ocenić charakter splątania - bardzo ciasny, mocny lub nie.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy, aby uniknąć wystąpienia zaplątania się płodu, przyszła mama powinna przestrzegać szeregu zaleceń:

  • znormalizuj (w miarę możliwości) swoje tło emocjonalne;
  • chodzić częściej i przebywać w dusznych, niewentylowanych pomieszczeniach tak rzadko, jak to możliwe;
  • przestrzegać podstawowych zasad dobrego odżywiania;
  • odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie, zdać wszystkie przepisane przez niego egzaminy na czas;
  • systematycznie uprawiaj gimnastykę dla kobiet w ciąży, po wcześniejszym ustaleniu listy ćwiczeń z położną.

Często przy powtarzającym się splątaniu i mocnym uciskaniu szyi dziecka pępowiną przyszła mama jest poddawana obserwacji w szpitalu.

Jeśli sytuacja stanie się groźna, położnik nadzorujący ciążę może zalecić terminowy poród przed terminem porodu..

Opieka położnicza

W światowej praktyce klinicznej w większości przypadków naturalny poród ze splątaniem kończy się pomyślnie. Jeśli w tym przypadku ani płód, ani matka nie mają współistniejących patologii, wówczas są wypisywani ze szpitala w ciągu kilku dni na zasadach ogólnych. Jednak poród u kobiety, u której zdiagnozowano splątanie płodu, powinien przebiegać pod zwiększonym nadzorem lekarskim, obejmującym monitorowanie tętna płodu w pierwszej i drugiej fazie porodu. W tym celu stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej: ultrasonografię, ultrasonografię dopplerowską i kardiotokografię..

Kiedy rodzi się główka dziecka, lekarz usuwa pętle pępowinowe z jego szyi i poród przebiega normalnie. Tylko w przypadku ścisłego lub wielokrotnego splątania pojawia się kwestia dostawy operacyjnej. W niektórych sytuacjach może to być jedyny sposób uniknięcia komplikacji porodowych..

Zabobon

Pomimo postępującego skokowo postępu, w naszym społeczeństwie, sądząc po licznych recenzjach, nadal dość popularne są przesądy związane z różnymi znakami. W czasie ciąży nawet najbardziej rozsądna kobieta ma skłonność do ulegania uprzedzeniom. Wynika to w dużej mierze z obawy o zdrowie nienarodzonego dziecka. Dlatego kobiety w ciąży często nie odważają się robić robótek ręcznych, wyjaśniając, że takie działania rzekomo mogą wywołać pojawienie się pętli pępowinowych na szyi przyszłego dziecka.

Wynika to z faktu, że w dawnych czasach kobiety zajmowały się robótkami na drutach i szyciem w słabo oświetlonych chatach, które były ogrzewane piecem opalanym drewnem, dlatego powietrze w domu było dość duszne. Z tego powodu płód przez długi czas znajdował się w stanie niezbyt użytecznym dla kobiety, ponieważ matka długo siedziała w bezruchu, zgarbiona. W rezultacie dziecko odczuwało brak tlenu iw rezultacie zaczęło aktywnie się poruszać, co często stawało się przyczyną zarzucania pętli pępowinowej na szyję. Widząc taki schemat, ludzie wymyślili znaki, które w naszych czasach nadal onieśmielają niektóre nadmiernie wrażliwe kobiety w ciąży..

Dziś większość kobiet ma możliwość zapewnienia sobie komfortowych warunków do robótek ręcznych. Dlatego nie powinieneś odmawiać sobie przyjemności spędzania czasu na robieniu tego, co kochasz z powodu przesądów..

Istnieje również przekonanie, że splątanie pępowiny powstaje, gdy ręce są często unoszone. W rzeczywistości nie ma nic niebezpiecznego w podnoszeniu rąk, po prostu w dawnych czasach kobiety z klasy chłopskiej ciężko pracowały, podnosząc ręce, na przykład wieszając mokre ubrania. Działania tego rodzaju mogą wywołać nadmierną aktywność płodu, co z kolei może spowodować pojawienie się splątania.

Nasi współcześni mają możliwość ograniczania aktywności fizycznej do akceptowalnych granic, więc jeśli kobieta w „pozycji” podniesie rękę po książkę z półki, jej dziecko nie ucierpi, zwłaszcza we wczesnych tygodniach ciąży.

Jeśli podnoszenie rąk jest wykonywane w ramach gimnastyki poprawiającej zdrowie, takie ruchy przyniosą korzyści zarówno przyszłej matce, jak i dziecku..

W dzisiejszych czasach, gdy diagnostyka okołoporodowa osiągnęła niespotykane dotąd rozmiary, splątanie pępowiny nie jest stanem skrajnie groźnym dla płodu. Możliwe jest uniknięcie rozwoju poważnych patologii spowodowanych niedotlenieniem, pod warunkiem, że specjalista zostanie odwiedzony w odpowiednim czasie, a wszystkie jego wizyty zostaną dokładnie wypełnione. Ważne jest również, aby aktywnie zaangażować się w zapobieganie rozwojowi takiego powikłania..

Aby uzyskać więcej informacji na temat splątania podwójnej linki, zobacz poniższy film.

Zaplątanie się pępowiny na szyi płodu - przyczyny i konsekwencje

Pępowina to pępowina łącząca płód z łożyskiem matki. Pępowina zawiera dwie tętnice pępowinowe i żyłę pępowinową. Tętnice przenoszą krew zawierającą produkty przemiany materii, wzbogaconą w dwutlenek węgla, do łożyska matki. Krew zawierająca przydatne związki i tlen dostaje się do płodu przez żyłę. W niektórych przypadkach pępowina może owinąć się wokół szyi płodu, co komplikuje przebieg porodu, a niekiedy stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. Należy zauważyć, że uciskowe działanie pępowiny na szyję nie jest niebezpieczne dla płodu, ponieważ w okresie wewnątrzmacicznym oddychanie przez płuca i górne drogi oddechowe nie jest wykonywane. Niebezpieczeństwo polega na napięciu pępowiny prowadzącym do oderwania łożyska i ucisku naczyń wewnątrz niego, co prowadzi do ostrego niedotlenienia i uduszenia płodu.

Prawdziwe splątanie to sytuacja, w której pępowina znajduje się wokół szyi płodu przez 360 stopni lub więcej.

  1. Statystyka
  2. Przyczyny splątania
  3. Objawy splątania pępowiny
  4. Diagnostyka splątania pępowiny
  5. Leczenie splątania
  6. Prognozy i zapobieganie

Statystyka

Częstotliwość pojedynczego splątania szyjki płodu z pępowiną wynosi około 20%, dwukrotnie mniej niż 2,9%, trzykrotnie 0,6%. Maksymalne splątanie opisane w literaturze wynosi 9 razy. Kiedy niedotlenienie płodu występuje w 50% przypadków, przyczyną jest splątanie pępowiny. W 3% przypadków patologia jest przyczyną śmierci dziecka podczas porodu..

Przyczyny splątania

Przyczyną splątania jest najczęściej długa pępowina. Zwykle długość pępowiny wynosi 50–70 cm. Gdy długość pępowiny przekracza 80 cm, prawdopodobieństwo patologii wzrasta kilkakrotnie.

Inną przyczyną jest przewlekłe niedotlenienie płodu, które często występuje u palących matek..

Nikotyna zawarta w papierosach przyczynia się do zwężenia naczyń łożyska i płodu, zakłócenia przepływu krwi przez łożysko. Płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, hormony stresu - adrenalina i kortyzol - są uwalniane do krwiobiegu, co prowadzi do pojawienia się niespokojnych chaotycznych ruchów dziecka i przyczynia się do zaplątania się pępowiny wokół tułowia i szyi. Przewlekłe niedotlenienie płodu może również wystąpić w niektórych chorobach matki, takich jak cukrzyca, trombofilia, stan przedrzucawkowy, nadciśnienie.

Czynnikami predysponującymi są wielowodzie i częsty stres u matki. Hormony stresu przenikają przez pępowinę do krwi płodu, w wyniku czego dziecko staje się bardziej ruchliwe, w obecności wielowodzie może zaplątać się w pępowinę.

Powszechne mity o występowaniu splątania, kiedy matka zajmuje się gimnastyką lub pracami domowymi, podnosząc ręce do góry, robiąc na drutach, nie mają uzasadnienia.

Klasyfikacja splątania pępowiny:

  • oplatając szyję:
    • niekompletny (mniej niż 360 stopni);
    • kompletny:
      • kompletny:
      • pojedynczy wpis;
      • podwójnie;
      • wielokrotność;
  • splątanie ciała;
  • splątanie kończyn;
  • połączone splątanie (wiele obszarów).

Objawy splątania pępowiny

W czasie ciąży splątanie pępowiny zwykle nie daje obrazu klinicznego. Podczas porodu zachodzą zmiany stanu płodu. Przy pojedynczym splątaniu poród zwykle przebiega dobrze i bez komplikacji. Być może krótkotrwały wzrost tętna płodu w drugiej fazie porodu (podczas prób), kiedy głowa wybucha.

Przy powtarzającym się splątaniu może wystąpić ostre niedotlenienie płodu (niedobór tlenu). Wynika to ze względnego skrócenia pępowiny. Występuje wyraźne napięcie pępowiny, zwężenie światła naczyń krwionośnych, ostry brak tlenu. Ten stan zagraża życiu płodu. Ryzyko wzrasta wraz z połączeniem splątania z innymi patologiami (małowodzie, chuda i nieskurczona pępowina, obecność prawdziwego węzła pępowinowego).

Jednym z powikłań podczas porodu z powodu nadmiernego napięcia pępowiny może być przedwczesne przerwanie łożyska..

W przypadku braku patologii łożysko jest oddzielane od macicy jakiś czas po urodzeniu dziecka. W przypadku splątania dochodzi do względnego skrócenia pępowiny, rozciąga się i następuje trakcja łożyska. Podczas jednej z prób może dojść do oderwania łożyska, co prowadzi do ostrego niedotlenienia płodu i jego śmierci.

Jeśli podczas porodu pępowina jest wielokrotnie oplatana wokół szyi, mogą wystąpić pozycje prostowników główki płodu. Zwykle płód przechodzi przez kanał rodny tyłem głowy, czyli minimalnym rozmiarem obwodu głowy. W tym samym czasie jego głowa przyjmuje umiarkowaną pozycję zgiętą. Pętle pępowinowe na szyi płodu zapobiegają temu zginaniu. W efekcie dziecko przechodzi przez kanał rodny wraz z koroną, czołem lub twarzą, co przyczynia się do powstania u matki urazów (pęknięcia szyjki macicy, pochwy, krocza) oraz uszkodzenia kręgosłupa szyjnego u dziecka.

Diagnostyka splątania pępowiny

Bardzo ważne jest przeprowadzenie wywiadu. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii pępowiny wzrasta, jeśli splątanie zostało już zaobserwowane w poprzedniej ciąży.

Główną metodą diagnostyczną jest USG, wykonywane po 12. tygodniu ciąży. Najczęściej splątanie jest wykrywane przy trzecim obowiązkowym badaniu ultrasonograficznym (w 32. tygodniu ciąży). Lekarz ocenia obecność splątania, określa, czy jest ono pełne, czy nie, liczbę zwojów, ciasne lub wolne. Pojedyncze luźne splątanie często znika przed porodem.

Aby określić częstotliwość splątania, wykonuje się dopplerometrię, w której wizualizuje się przepływ krwi płodu i łożyska.

Mapowanie kolorów dopplerowskich przeprowadza się również w trudnych przypadkach diagnostycznych, gdy USG nie pozwala z całą pewnością stwierdzić, czy występuje splątanie, czy pętle pępowinowe znajdują się po prostu przy szyi płodu.

Przewlekłe niedotlenienie płodu może być pośrednim objawem splątania. Po 32 tygodniu ciąży (i według wskazań nawet wcześniej) wykonuje się kardiotokografię (KTG). Podczas KTG liczy się ruchy płodu i określa się częstość akcji serca. W przypadku niedotlenienia podczas KTG określa się częste epizody zmniejszenia częstości akcji serca.

Leczenie splątania

Niemożliwe jest rozplątanie pętli pępowiny u płodu w okresie prenatalnym. Leczenie polega na ścisłej kontroli stanu płodu, zapobieganiu niewydolności i niedotlenienia płodu, określeniu optymalnego czasu i metody porodu.

W przypadku pojedynczego splątania pępowiny nie są podejmowane żadne dodatkowe środki. W przypadku podwójnego splątania zaleca się kobiecie wykonanie kardiotokografii (KTG) raz na 7-10 dni. CTG pozwala na terminowe określenie niedotlenienia płodu i podjęcie odpowiednich działań. Splątanie mnogie jest wskazaniem do hospitalizacji prenatalnej na oddziale patologii ciąży w celu intensywnego codziennego monitorowania płodu, określenia czasu i sposobu porodu. W przypadku przewlekłego niedotlenienia płodu można przepisać specjalne leki chroniące układ nerwowy przed uszkodzeniem i poprawiające przepływ krwi. Wraz z rozwojem ostrego niedotlenienia płodu wykonuje się pilne cięcie cesarskie, niezależnie od wieku ciążowego. W innych przypadkach czas porodu zależy od stanu płodu, obecności powikłań (na przykład opóźnienie wzrostu płodu podczas przewlekłej hipoksji).

Podczas porodu, w przypadku zaplątania się pępowiny, CTG wykonuje się co 30 minut podczas skurczów i po każdej próbie.

W przypadku wykrycia częstości akcji serca poza normalnym zakresem w pierwszej fazie porodu (w trakcie porodu) wykonuje się pilne cięcie cesarskie (z lekkim rozszerzeniem szyjki macicy) lub stymulację oksytocyną (z otworem większym niż 8 cm). Jeśli naruszenia zostaną wykryte w drugim okresie (podczas prób), stosuje się nacięcie krocza (rozwarstwienie krocza). Po urodzeniu głowy zadaniem lekarza jest uwolnienie szyi dziecka od pętli pępowinowej, aby zapobiec napięciu i zaburzeniu przepływu krwi.

Prognozy i zapobieganie

Strach przed zaplątaniem się pępowiny wokół szyi płodu jest mocno przesadzony. Pojedyncze luźne splątanie rozwija się przy porodzie u 30% kobiet i nie wpływa w żaden sposób na poród i zdrowie dziecka.

Pojedyncze splątanie przy braku innej patologii nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Zapobieganie splątaniu ma na celu zapobieganie niedotlenieniu płodu. Kobieta w ciąży powinna przestrzegać schematu, unikać stresu, rzucić palenie, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Zgodnie ze wskazaniami lekarz może przepisać leki poprawiające przepływ krwi przez macicę i łożysko.

Czy podwójne zaplątanie się pępowiny wokół szyi może być niebezpieczne dla dziecka??

Pępowina jest istotną częścią układu płód-łożysko, który dostarcza rozwijającemu się dziecku wszystkich składników odżywczych i tlenu.

Jego zaplątanie się wokół szyi lub innej części ciała jest dość powszechne i najczęściej w żaden sposób nie zagraża dziecku.

Ale czasami splątanie, zwłaszcza jeśli występuje podwójne lub potrójne zwijanie pępowiny, jest przyczyną rozwoju niedotlenienia u nienarodzonego dziecka.

Co to jest pępowina i dlaczego jest potrzebna?

Pępowina to specjalny sznurek, który łączy przednią ścianę brzucha rozwijającego się płodu z łożyskiem. Zwykle jego długość wynosi 50-60 cm, co pozwala dziecku na aktywne ruchy w wodach owodniowych. Ale są też nietypowe opcje: wydłużenie (ponad 70 cm) lub skrócenie pępowiny (mniej niż 40 cm).

Posiada również dwie formacje: moczowód i przewód witelinowy, które pełnią rolę narządów odżywczych dla rozwijającego się zarodka w pierwszych tygodniach jego życia, a następnie ulegają procesom obliteracji i bliznowacenia. Od góry pępowina pokryta jest specjalnym rodzajem tkanki łącznej - galaretką wartonową - jest to substancja bogata w mukopolisacharydy pełniąca funkcje ochronne.

Pępowina odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu dziecku tlenu i wszystkich ważnych składników odżywczych oraz w eliminacji dwutlenku węgla i toksycznych produktów przemiany materii.

Ponieważ dziecko w macicy nie może samodzielnie oddychać, a także jeść i pozbywać się odpadów, nawet krótkotrwałe naruszenie przepływu krwi w naczyniach pępowiny prowadzi do rozwoju u niego niedotlenienia. A całkowite wyłączenie ruchu krwi pępowinowej prowadzi do śmierci dziecka w ciągu 7-10 minut.

Dlaczego może wystąpić splątanie pępowiny?

Przez całe dziewięć miesięcy ciąży dziecko przebywa w płynie owodniowym, który nie tylko chroni go przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi, ale także pozwala mu aktywnie wykonywać różnorodne ruchy.

Co więcej, im krótszy okres ciąży, tym bardziej mobilne dziecko. Dlatego zaplątanie się w pępowinę jest często kwestią przypadku. Może wystąpić zarówno wokół szyi, jak i innych części ciała: rąk, nóg lub tułowia. Podwójne splątanie występuje często wokół szyi płodu, gdy dziecko wykonuje ruch obrotowy wokół własnej osi.

Istnieje również szereg czynników predysponujących, które zwiększają mobilność dziecka w łonie matki, a tym samym zwiększają ryzyko podwójnego splątania. To mógłby być:

  • przewlekła niewydolność łożyska, w wyniku której dziecko odczuwa brak tlenu i składników odżywczych, co objawia się wzrostem jego aktywności motorycznej;
  • wielowodzie, w którym zwiększa się objętość płynu owodniowego, dając dziecku więcej miejsca na ruch;
  • wzrost długości pępowiny;
  • nieprawidłowe położenie dziecka w macicy: prezentacja pośladkowa, poprzeczna lub skośna;
  • ciągły stres i podniecenie u matki, stymulujące aktywną produkcję adrenaliny, która również przechodzi przez łożysko do dziecka;
  • osłabienie napięcia przedniej ściany brzucha u przyszłej matki z powodu dużej liczby poprzednich porodów, małej przerwy między ostatnimi dziećmi lub złej kondycji fizycznej przed ciążą.

W jaki sposób wykrywa się podwójne splątanie pępowiny wokół szyi płodu??

Główną metodą diagnostyczną przed urodzeniem dziecka, która pozwala zidentyfikować podwójne splątanie, jest ultradźwięki.

Podczas takiego zabiegu lekarz może zobaczyć bliskie położenie pętli pępowinowych w pobliżu szyi płodu. Widoczna jest jedna lub więcej takich pętli.

Jednak nawet taka wizualizacja nie jest absolutną cechą diagnostyczną, ponieważ nie można prześledzić dokładnego przebiegu pępowiny. Ponadto dziecko, wykonując aktywne ruchy, może samo się rozplątać. Najczęściej podwójne splątanie jest wykrywane dopiero przy urodzeniu dziecka..

Czy zaplątanie się w pępowinę jest niebezpieczne i co robić, gdy zostanie wykryte??

Identyfikacja pojedynczego lub podwójnego splątania nie powinna wywoływać paniki u przyszłej matki. W większości przypadków nawet podwójne zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka, gdyż najczęściej pętle nie zaciskają się mocno i nie zakłócają prawidłowego przepływu krwi przez naczynia.

Taka kobieta jest uważniej monitorowana: częściej zaleca się zaplanowane wizyty u położnika-ginekologa, zaleca się regularne przeprowadzanie kardiotokografii płodu i, w razie potrzeby, kontrolne badanie ultrasonograficzne.

Jak kobiety rodzą z podejrzeniem splątania podwójnego sznurka?

Taki stan może być niebezpieczny przy porodzie, ponieważ postęp dziecka może spowodować ucisk pępowiny z zaburzeniem przepływu krwi i wystąpieniem ostrego głodu tlenu u dziecka.

Kobiety, które w badaniu USG sugerują obecność podwójnego splątania, rodzą pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Podczas porodu tętno dziecka jest stale monitorowane za pomocą aparatu kardiotokograficznego. Jeśli konieczne jest stymulowanie porodu, odbywa się to w najdelikatniejszym trybie.

Niestety nie można zapobiec wystąpieniu podwójnego splątania. Tylko przyszłej matce można doradzić, aby unikała stresu i przeciążenia nerwowego, a także terminowo poddała się wszelkim zaleconym przez lekarza procedurom diagnostycznym i terapeutycznym.

Jeśli podczas USG lekarz zasugerował obecność takiego stanu, nie powinieneś wpadać w nastrój paniki - najprawdopodobniej nie zaszkodzi to dziecku, ale tylko pod warunkiem uważnego monitorowania jego samopoczucia.

Pępowina jest owinięta wokół szyi płodu - czy to niebezpieczne?

Kiedy dziecko porusza się w łonie, pępowina może owinąć się wokół jego szyi, tworząc pętlę. Dlaczego tak się dzieje i co jest niebezpieczne - dowiemy się dalej.

  • Definicja patologii
  • Pojedyncze zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu
  • Dwa razy pępowina wokół szyi
  • Trzykrotne owinięcie pępowiny wokół szyi płodu
  • Co grozi zaplątaniem się pępowiny wokół szyi płodu?
  • Środki zapobiegawcze
  • Wideo: Zaplątanie się pępowiny podczas porodu

Definicja patologii

Pępowina jest również nazywana pępowiną i jest formacją przypominającą spiralnie skręconą pępowinę. Posiada następujące cechy:

  • kolor szaro-niebieski;
  • matowa powierzchnia;
  • 55-60 cm długości (przy normalnej ciąży);
  • około 2,5 cm grubości.

Kiedy pępowina owija się wokół płodu, zjawisko to nazywa się splątaniem. Zgodnie z klasyfikacją tej patologii splątanie występuje tylko wokół jednej części ciała płodu - szyi, ale jednocześnie, w zależności od liczby zwojów, splątanie może być jedno-, dwu- lub wielokrotne.

Pojedyncze zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu

Prawie 20% ciężarnych boryka się z problemem splątania pępowiny. Najczęściej występuje pojedyncze splątanie, które nie zaciska się mocno na szyi. Powodów jest kilka i obejmują one:

  • Nadmierna długość pępowiny. Ma średnicę około 2 cm, a długość waha się od 40 do 60 cm. Liczby te są uważane za normalne, ale mogą mieć około 70-80 cm długości, w takich przypadkach kobiety są zagrożone, ponieważ ich dziecko może zostać splecione pępowiną. Te rozmiary są przekazywane genetycznie i bardzo często pokrywają się z rodzicami.
  • Częsty niepokój i nerwowość, przypływ adrenaliny.
  • Zwiększenie ilości płynu owodniowego (wielowodzie).

Powody te nie są przypadkowe, ponieważ długa pępowina i wielowodzie pozwalają dziecku na swobodniejszy ruch, dlatego dochodzi do zaplątania.

Wśród kobiet w ciąży często krążą plotki, że jeśli dziecko porusza się zbyt aktywnie, cierpi na niedotlenienie. W rzeczywistości aktywne ruchy nie oznaczają niczego takiego..

Kiedy płód ma 28 tygodni, będzie miał codzienny reżim dnia. Możesz powiedzieć, kiedy Twoje dziecko śpi lub nie śpi. Podczas ruchu musisz zwracać uwagę na jego aktywność. Jeśli dziecko zaczęło się mniej poruszać, możemy stwierdzić, że nie czuje się dobrze (powinno być co najmniej 10 ruchów płodu dziennie). Dlatego jeśli dziecko jest nieaktywne, należy odwiedzić ginekologa i skonsultować się z nim.

Przy pojedynczym splątaniu dozwolony jest naturalny poród. Wiele matek rodzi samodzielnie, a gdy tylko zostanie pokazana główka dziecka, położna ostrożnie zdejmuje pętlę.

Dwukrotnie pępowina wokół szyi

Istnieje również podwójne splątanie. Jeśli w momencie USG dziecko osiągnie 37 tygodni, nie będzie w stanie się rozplątać, ponieważ nie ma już wystarczająco dużo miejsca na manewry w brzuchu matki. Ale jeśli ultradźwięki zaobserwowały podwójne splątanie wcześniej niż w tym okresie, nadal istnieje możliwość, że ponownie będzie mógł się samodzielnie rozwikłać.

Podwójne splątanie w naturalny sposób utrudnia poród, dlatego położnik musi zostać wcześniej powiadomiony, aby poród przebiegał dobrze.

Wiele zależy od tego, jak owinięta jest pępowina. Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, gdy splątanie nie jest napięte, nie ma niebezpieczeństwa, ponieważ tlen nadal przepływa przez pępowinę, a nie przez tchawicę. Najważniejsze jest to, że pępowina nie jest ściśnięta (dziecko może ją samodzielnie nacisnąć), dlatego zaleca się, aby kobiety z splątaniem pępowiny płodu okresowo przeprowadzały pomiary dopplerowskie.

Kobieta rodząca może samodzielnie rodzić, ale nadal wszystko przygotowuje do operacji. Przy najmniejszym odchyleniu stanu zdrowia płodu wykonuje się cięcie cesarskie.

Trzykrotne owinięcie pępowiny wokół szyi płodu

Może również wystąpić potrójne splątanie pępowiny wokół szyi dziecka. Zjawisko to nie jest szczególnie niebezpieczne, jeśli nie jest ciasne. Dziecko otrzymuje tlen przez tętnicę pępowinową, a jeśli splątanie nie jest napięte, nie dochodzi do uduszenia. Jeśli występuje potrójne ścisłe splątanie, można zaobserwować głód tlenu. Ginekolodzy określają to za pomocą USG Dopplera i KTG. Przy takim naruszeniu, nawet przy pomocy stetoskopu, możesz określić arytmię u dziecka..

W dłuższych okresach zaczynają stymulować poród. W przypadku niedostatecznego rozszerzenia szyjki macicy dziecko usuwa się za pomocą cięcia cesarskiego. Ale operacja powinna opierać się na dodatkowych powodach:

  • płód jest ciężki;
  • dziecko jest po drugiej stronie;
  • wąska miednica u rodzącej kobiety;
  • wykryto nadciśnienie.

Co grozi zaplątaniem się pępowiny wokół szyi płodu?

Dzieci z podwójnym lub potrójnym zaplątaniem są narażone na pewne ryzyko. W przypadku ciasnego splątania lub ucisku pępowiny dziecko doświadcza braku tlenu i składników odżywczych, które dostają się do dziecka przez krew. Jego stan zdrowia natychmiast się pogarsza, co można zarejestrować na CTG.

Zdrowie płodu zależy również od czasu trwania pozbawienia go tlenu. Rzadko, ale nadal obserwowano, że jeśli pępowina była mocno zawiązana, a jej długość była znacznie zmniejszona, to płód miał oderwanie łożyska. Dlatego jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem w momencie wystąpienia krwawienia, możesz stracić dziecko..

Zaplątanie się pępowiny grozi również tym, że dziecko może zranić kręgi szyjne podczas porodu. Dlatego położnik, który rodzi, musi postępować zgodnie z instrukcjami..

Wszystkie dzieci są różne, różne są też sytuacje ze splątaniem. Na przykład niektóre dzieci nie mają konsekwencji, podczas gdy inne rozwijają zaburzenia wegetatywno-naczyniowe..

Środki zapobiegawcze

Warto zauważyć, że splątanie powstaje w wyniku tego, że dziecko aktywnie porusza się wewnątrz pęcherza płodowego, skręcając pępowinę i wpadając w pętlę. Ale jednocześnie rodzic może zminimalizować ryzyko zaplątania się, jeśli przestrzega pewnych zasad:

  • Chodź codziennie na spacery na świeżym powietrzu.
  • Spać minimum 7 godzin, a podczas snu zapewnić dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia.
  • Bądź pod stałą opieką ginekologa i stosuj się do jego zaleceń.
  • W trzecim trymestrze ciąży poddaj się CTG - procedurze, która pozwala określić charakter bicia serca i aktywność dziecka. Zgodnie z jego wynikiem lekarz podaje swoje zalecenia.

Jeśli znajdziesz splątanie, nie denerwuj się. Lekarz może przepisać leki wspomagające krążenie krwi w okolicy płodu i łożyska.

Wideo: Zaplątanie się pępowiny podczas porodu

W następnym filmie ekspert opowie szczegółowo, co kobiety w ciąży powinny wiedzieć o splątaniu pępowiny wokół szyi płodu:

Najczęściej dziecko jest owinięte raz, a nie ciasno. Bardzo rzadko, wielokrotnie, w połączeniu, to znaczy, gdy szyja i noga są unieruchomione. Pojedyncze splątanie nie jest niebezpieczne. Skomplikowane są uważane za podwójne i potrójne splątanie. Czasami po ich znalezieniu wykonuje się planowane cięcie cesarskie. Zapobieganie to przestrzeganie przez rodzącą kobietę codziennej diety i całkowity spokój ducha.

Splątanie pępowiny: przyczyny, diagnoza, konsekwencje, zapobieganie

Ciąża to wspaniały, ale trudny stan dla kobiety. W tym artykule postaram się maksymalnie podkreślić jeden z problemów związanych ze zdrowiem nienarodzonego dziecka - splątanie pępowiny. Co to jest splątanie pępowiny? Dlaczego występuje splątanie pępowiny i jak je zdiagnozować? Jakie są konsekwencje splątania pępowiną i czy można tego uniknąć?

Tak się składa, że ​​splątanie pępowiny?

Najczęstsze mity dotyczące ciąży to zakaz robienia na drutach, który jest postrzegany jako przyczyna zaplątania się pępowiny u dziecka, a także zakaz podnoszenia ramion kobiety ciężarnej. Te stwierdzenia nie mają nic wspólnego z rzeczywistością. Wymyślmy to po kolei.
Przede wszystkim musisz zrozumieć, czym jest pępowina..

Pępowina (funiculus umbilicalis), synonimem pępowiny, jest pępowiną łączącą pępowinę płodu z łożyskiem i zawierającą naczynia pępowinowe (2 tętnice i 1 żyłę), które służą do odżywiania i oddychania płodu wewnątrzmacicznego (Big Medical Encyclopedia).

Zwykle długość pępowiny wynosi od 40 do 60 cm, grubość 2 cm, jednak czasami długość pępowiny może wynosić 70 lub więcej centymetrów, jednym z powikłań związanych z obecnością tak długiej pępowiny jest splątanie płodu. Ponadto wielowodzie może służyć jako czynnik predysponujący do zaplątania się w pępowinę, ponieważ jeśli jest obecny, dziecko ma możliwość aktywnego manewrowania w żołądku matki.

Splątanie pępowiny jako patologia występuje dość często. Może mieć inny charakter. Istnieją następujące rodzaje splątania kordów:

  • pojedynczy (jeden obrót) - wielokrotny (dwa lub więcej obrotów);
  • nie ciasno - ciasno;
  • izolowane (wokół jednej części ciała) - połączone (wokół kilku części ciała, na przykład wokół szyi i nóg).

„Najczęstszą praktyką w praktyce położniczej jest pojedyncze, luźne owinięcie szyi dziecka. To splątanie nie stanowi zagrożenia dla dziecka, w przeciwieństwie do powtarzającego się ścisłego splątania.

Diagnostyka splątania pępowiny

Aby ustalić splątanie pępowiny kobiety w ciąży, przeprowadza się szereg badań: najpierw badanie kardiotokograficzne (CTG - rejestracja uderzeń i ruchów serca) płodu, podczas którego ustala się prawdopodobne objawy problemu. Następnie wykonuje się badanie echograficzne (USG), podczas którego wyjaśnia się założenie o obecności pętli pępowinowych w szyi płodu. Częstotliwość splątania jest określana za pomocą kolorowego mapowania Dopplera.

„Najdokładniejszą metodą badania stanu maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi jest Doppler.

Wymienione metody badawcze umożliwiają analizę przepływu krwi w pępowinie, ustalenie tętna płodu, obecność lub brak niedotlenienia. Cały kompleks tych badań jest wykonywany wielokrotnie przez kobietę w ciąży, ponieważ dziecko przed porodem jest w ciągłym ruchu i splątanie może zniknąć.

Konsekwencje splątania pępowiną

Najczęstszą konsekwencją splątania pępowiny jest wystąpienie upośledzonego przepływu krwi, co może prowadzić do upośledzenia rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Również silne ściskanie szyi lub kończyny może powodować problemy z ukrwieniem tkanek dziecka..

„Ponadto, z powodu silnego napięcia pępowiny, łożysko może odpaść przedwcześnie, co prowadzi do ostrej niewydolności płodu i przedwczesnego porodu..

Jeżeli w momencie dostawy badania potwierdzają występowanie splątania, jest to podstawa do ustalenia określonej taktyki zarządzania pracą..

„Jeśli zdiagnozowane zostanie powtórne, ścisłe splątanie wokół szyi dziecka (po 37 tygodniach), jest to wskazanie do porodu operacyjnego, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko niedotlenienia, a nawet uduszenia płodu podczas porodu..

Jak zapobiegać splątaniu

To smutne, ale musimy przyznać, że tak naprawdę nie ma oficjalnie potwierdzonych przez medycynę lub praktykę metod zapobiegania zaplątaniu się pępowiny. Ani przyszła mama, ani lekarze nie mogą zrobić nic, aby usunąć uformowaną pętlę z jakiejkolwiek części ciała dziecka, gdy znajduje się ono w łonie matki..

Jednak nie rozpaczaj i nie panikuj. Należy pamiętać, że dziecko jest zdolne zarówno do zaplątania się w pępowinę, jak i do samodzielnego rozplątania.

„Przestrzeganie ogólnych zaleceń - chodzenie, unikanie różnych obciążeń, może mieć korzystny wpływ, w tym zapobieganie splątaniu się sznurka. Pomaga to wyeliminować / zmniejszyć niedotlenienie wewnątrzmaciczne dziecka, co oznacza, że ​​zapobiega nadmiernej aktywności dziecka, w wyniku której może wystąpić splątanie.

Podstępna pętla. Splątanie pępowiny

Dlaczego zaplątanie pępowiny wokół szyi płodu jest niebezpieczne? Cechy zarządzania porodem podczas splątania.

Nina Abzalova położnik-ginekolog, dr hab. kochanie. nauki

Zegarek dopiero się zaczynał, gdy na izbie przyjęć rozległ się natarczywy telefon. Na progu szpitala położniczego stała kobieta w ciąży w towarzystwie męża i kobiety w średnim wieku (teściowej, jak się okazało podczas rozmowy). Wszyscy byli bardzo podekscytowani.

Czy warto się martwić?

Jak się okazało, kobieta trafiła do poradni położniczej po wykonaniu badania USG. Julia (tak miała na imię ciężarna kobieta) bez zbędnych wstępów powiedziała: „Zgadzam się na cesarskie cięcie, krewni przyniosą teraz niezbędne rzeczy”. „Zaczekaj, zaczekaj, najpierw to wymyślmy” - odpowiedziałem i zaprosiłem Julię do gabinetu. Okazało się, że ciąża Julii trwa obecnie 36 tygodni, a badanie USG ujawniło zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu. Fakt ten bardzo zmartwił ciężarną i jej rodzinę, dlatego zdecydowali się niezwłocznie udać się do szpitala położniczego..

Pępowina (lub pępowina) to narząd, który funkcjonuje tylko w czasie ciąży i pełni niezwykle ważną funkcję komunikacji między matką a płodem. Głównym składnikiem pępowiny są naczynia krwionośne - jedna żyła, przez którą krew tętnicza przepływa od matki do płodu, dostarczając wszystkie substancje i tlen niezbędne do życia, a także dwie tętnice, przez które krew żylna płodu usuwa produkty przemiany materii i dwutlenek węgla do organizmu matki.

Naczynia pępowiny otoczone są specjalną galaretowatą substancją - galaretką wartonową, która ze względu na swoją konsystencję pełni ważną rolę ochronną - chroni naczynia przed zgnieceniem. Średnio długość pępowiny wynosi 50-60 cm, grubość 1,5-2 cm. Jeśli długość pępowiny przekracza 70 cm, uważa się ją za długą, jeśli mniej niż 40 cm, uważa się ją za krótką. Zwiększenie długości pępowiny może prowadzić do różnych stanów patologicznych, takich jak zaplątanie się pępowiny wokół szyi, tułowia, kończyn płodu, tworzenie się węzłów pępowinowych, które z kolei dzielą się na prawdziwe i fałszywe. Należy zauważyć, że około jedna piąta wszystkich urodzonych dzieci rodzi się ze splątaniem pępowiny, co nie zawsze prowadzi do zaburzeń stanu wewnątrzmacicznego płodu. Faktem jest, że będąc w macicy, do momentu narodzin dziecko nie oddycha lekko, dlatego ściskanie szyi, które zawsze przeraża przyszłe matki, nie jest dla niego niebezpieczne. Problemy mogą pojawić się w przypadkach, gdy przepływ krwi jest zakłócony z powodu napięcia lub ściskania pępowiny z powodu powtarzającego się lub mocnego splątania.

Co pokazało USG?

Na podstawie danych badania USG stwierdzono, że u płodu nie ma oznak niedotlenienia (czyli braku tlenu); podczas pomiarów dopplerowskich (badanie, w którym określa się przepływ krwi w głównych naczyniach macicy i płodu), nie stwierdzono zaburzeń krążenia maciczno-łożyskowego. Płód odpowiada 36 tygodniowi ciąży, widoczne są oznaki splątania pojedynczego pępowiny wokół szyi płodu. „Wow, kiedy miałam USG w 32 tygodniu, nie powiedzieli nic o splątaniu” - powiedziała Julia. „Jest całkiem możliwe, że wtedy nie istniał i nie jest wcale konieczne, aby pozostał aż do narodzin” - odpowiedziałem.

Rzeczywiście, w praktyce często zdarzają się przypadki, gdy na podstawie badania USG znaleziono splątanie pępowiny, a dziecko urodziło się bez niego. Może to wynikać po pierwsze z faktu, że pętle pępowiny według USG znajdowały się w pobliżu szyi płodu, ale nie było splątania jako takiego, a po drugie, podczas ruchów płodu splątanie pępowiny było niezależnie eliminowane (oczywiście zdarza się to z reguły z pojedynczym splątaniem).

Czynnikami predysponującymi do powstania splątania pępowiny jest zwiększona aktywność motoryczna płodu, która może być spowodowana niedotlenieniem wewnątrzmacicznym (czyli brakiem dopływu tlenu), wielowodziem, podwyższoną adrenaliną we krwi matki na skutek stresu. To naturalne, że w przytłaczającej większości przypadków długa pępowina prowadzi do splątania różnych części płodu.

Stawiamy diagnozę

Aby upewnić się, że dziecko Julii czuje się dobrze, wykonaliśmy zapis kardiotokogramu (KTG). W przypadku KTG rejestrowana jest aktywność serca płodu, co jest informacyjnym wskaźnikiem jego stanu wewnątrzmacicznego. W tym celu przyszła mama miała przymocowany do żołądka czujnik, który był podłączony do urządzenia. Julia leżała na boku na łóżku przez 30 minut, a urządzenie zarejestrowało bicie serca płodu. W KTG nie stwierdzono żadnych zmian patologicznych. Razem z Julią, która już trochę się uspokoiła i stała się wesoła, udaliśmy się do czekających krewnych. Wyjaśniłem im, że w tej sytuacji, gdy mamy przedwczesną ciążę, całkowicie normalny stan wewnątrzmaciczny płodu, tylko z powodu splątania się z pępowiną, nie ma potrzeby pilnego porodu. Uspokojona ciężarna kobieta wraz z mężem i teściową wróciła do domu.

Aby w pełni określić stan wewnątrzmaciczny płodu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksu badań, które obejmują:

  • badanie ultrasonograficzne, w którym można zobaczyć lub podejrzewać splątanie pępowiny szyi lub innych części płodu, ponieważ w niektórych przypadkach bardzo trudno jest rozróżnić, czy pętle pępowinowe znajdują się w pobliżu szyi płodu, czy też występuje splątanie: w tym badaniu nie mamy możliwości uzyskania obrazu wolumetrycznego, który pozwala nam zbadać obiekt ze wszystkich stron - na przykład, aby spojrzeć wstecz. Należy zauważyć, że nie jest możliwe określenie długości pępowiny na podstawie danych ultrasonograficznych w czasie ciąży, ponieważ pępowina jest niejako „zagięta” w ciasnej przestrzeni między ciałem dziecka a ścianą macicy;
  • dopplerometria to metoda, która pozwala, po pierwsze, dokładnie określić, czy występuje splątanie z pępowiną, ponieważ ruch przepływu krwi jest wyświetlany na kolorowym obrazie, a po drugie, zdiagnozować natężenie przepływu krwi w różnych naczyniach kompleksu maciczno-łożyskowego;
  • kardiotokografia, która pozwala określić nie tylko tętno dziecka, ale także jego reakcję na własne ruchy (podczas rejestracji KTG w czasie ciąży) oraz na wzrost napięcia macicy (podczas porodu), co pozwala dowiedzieć się, jak dobrze czuje się w danej chwili płód.

Jeśli po wykonaniu całego kompleksu badań okaże się, że dziecko czuje się zadowalająco, to tylko fakt, że pępowina jest spleciona, nie jest wskazaniem do szybkiego porodu. Takie wskazania mogą wystąpić przy istniejących objawach niedoboru tlenu (niedotlenienie płodu) lub przy połączeniu splątania pępowiny z innymi wskazaniami do cięcia cesarskiego.

Zaplątanie się pępowiny wokół szyi płodu: czy będzie operacja?

Minął około miesiąca, zdążyłem już zapomnieć o wizycie Julii, kiedy na kolejnym dyżurze poproszono mnie o zbadanie nadchodzącej kobiety w ciąży. Po przybyciu na pogotowie ponownie spotkałem się z Julią i jej mężem. Okazało się, że kobieta przez 3 godziny martwiła się o ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które godzinę temu stały się regularne i intensywniejsze. Podczas badania okazało się, że Julia weszła w proces porodu - szyjka macicy była otwarta o 3 cm, płyn owodniowy nie został wylany.

Kobieta rodząca ma 24 lata, prawdziwa ciąża Julii jest pierwszą, nie było chorób ginekologicznych, aborcji i poronień. Ostatnie badanie USG wykonano w 39 tygodniu ciąży, według jego danych splątanie pępowiny wokół szyi płodu jest zachowane. Szacunkowa waga płodu to 3400, okres ciąży wynosi obecnie 40 tygodni. Przy osłuchiwaniu (słuchanie dźwięków serca płodu przez przednią ścianę brzucha za pomocą specjalnej rurki - stetoskopu położniczego) bicie serca płodu jest wyraźne, rytmiczne, tętno wynosi 144 uderzenia na minutę, co jest normalne (normalne tętno płodu to 120-160 uderzeń na minutę). Skurcze w momencie pojawienia się słabej siły, po 10 minutach, trwające 30 sekund. Po uzupełnieniu historii porodu i umieszczeniu Julii na oddziale prenatalnym została natychmiast zarejestrowana za pomocą KTG (kardiotokogram). Przeprowadzenie KTG podczas porodu jest absolutnie nieszkodliwą i pouczającą metodą określenia stanu wewnątrzmacicznego płodu i jego odpowiedzi na aktywność skurczową macicy, która determinuje taktykę zarządzania porodem u każdej pacjentki - może rodzić w sposób naturalny lub w interesie płodu konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego. W przypadku Julii podane KTG zależały od tego, która opcja zarządzania porodem zostanie wybrana. Na szczęście nie wykryto żadnych patologicznych zmian w KTG. Julia naprawdę chciała sama urodzić. Ponieważ miała na to wszelkie szanse, zdecydowali się przeprowadzić poród przez pochwowy kanał rodny pod ścisłą kontrolą płodu.

Przy opleceniu pępowiną bardzo ważne jest monitorowanie zarówno stanu płodu, jak i przebiegu procesu porodowego u matki, gdyż to podczas porodu splątanie się z pępowiną może prowadzić do szeregu powikłań.

Najczęstszym powikłaniem wynikającym z zaplątania się pępowiny jest pojawienie się niedotlenienia płodu, które pojawia się w wyniku ucisku naczyń pępowiny, gdy jest ona naciągnięta lub ciasno opleciona wokół ciała, szyi lub kończyn dziecka. Dość często dzieje się tak w momencie, gdy płód zaczyna poruszać się wzdłuż kanału rodnego..

Przy powtarzającym się splątaniu pępowiny powstaje krótka pępowina, która po pierwsze może uniemożliwić płodowi poruszanie się wzdłuż kanału rodnego, a po drugie, rozciąganie się przy każdym skurczu może prowadzić do przedwczesnego oderwania łożyska od ściany macicy (zwykle łożysko jest oddzielone od ściany macicy po urodzeniu płodu), co prowadzi do konieczności pilnego porodu chirurgicznego.

W rzadkich przypadkach, przy powtarzającym się zaplątaniu pępowiny wokół szyi płodu, mogą wystąpić powikłania, takie jak wkłucie prostowników w głowę płodu, co może utrudniać naturalne urodzenie dziecka. Faktem jest, że przy normalnym włożeniu płodu do miednicy matki głowa jest w stanie umiarkowanego zgięcia (w tym przypadku podbródek płodu jest dociskany do klatki piersiowej, co umożliwia prawidłowe włożenie głowy do jamy miednicy i bezproblemowe przejście przez kanał rodny w najbardziej „korzystnym”) czyli w najmniejszym rozmiarze) - w tej pozycji przechodzi przez kanał rodny w najmniejszym, najwygodniejszym rozmiarze. Pętle pępowiny umieszczone na szyi zapobiegają zginaniu główki dziecka, co prowadzi do tego, że głowa jest osadzona w miednicy matki nie tyłem, ale koroną, czołem, a nawet twarzą, co może prowadzić do znacznych trudności w narodzinach płodu, aw konsekwencji do jego uraz.

Trzeba uczciwie powiedzieć, że powyższe powikłania występują dość rzadko i przy szybkiej i prawidłowo udzielonej pomocy nie prowadzą do niekorzystnych konsekwencji dla matki i płodu..

Poród z zaplątaniem pępowiny

Minęło 4,5 godziny od przyjęcia Julii. Skurcze szybko stały się częstsze, stały się silniejsze i dłuższe. Podczas drugiego badania na fotelu wykazano, że szyjka macicy została otwarta na 7 cm, wykonano amniotomię (instrumentalne otwarcie pęcherza płodowego) - wylano 250 ml przezroczystego przezroczystego płynu owodniowego. Według danych KTG i regularnego słuchania dźwięków serca stetoskopem położniczym płodu, jego stan był zadowalający. Julia odrzuciła proponowany lek przeciwbólowy, mówiąc, że czuje się całkiem normalnie.

Kiedy pępowina jest spleciona, zasady zarządzania pracą mają kilka ważnych punktów:

  • stan wewnątrzmaciczny płodu jest uważnie monitorowany za pomocą KTG i nasłuchiwania bicia serca płodu przez przednią ścianę brzucha;
  • gdy pojawią się oznaki niedotlenienia płodu, taktyka będzie zależeć od okresu porodu, w którym wystąpiły te objawy. Jeżeli w pierwszym okresie porodu (okres poszerzenia szyjki macicy) pojawią się oznaki cierpienia płodu, gdy koniec porodu jest jeszcze daleko, wykonuje się cięcie cesarskie, jeżeli w drugim okresie (okres wydalenia) wykryje się niedotlenienie płodu, wówczas w celu wcześniejszego zakończenia porodu, gdy głowa wybucha, wykonuje się sekcję krocze (nacięcie krocza), przy narodzinach głowy, bez czekania na narodziny całego ciała dziecka, pętle pępowinowe są w miarę możliwości usuwane.

Szczęśliwe zakończenie

Była już głęboka noc, ze wszystkich kobiet rodzących na oddziale położniczym została tylko Julia - wszystkie inne już bezpiecznie rodziły. Dylatacja szyjki Julii była kompletna, chodziła po oddziale zauważając, że podczas skurczu odczuwała umiarkowane uczucie ucisku na odbyt. „To bardzo dobrze, to znaczy, że główka dziecka stopniowo zaczęła zapadać się w miednicę, wkrótce pojawią się próby i będziemy rodzić” - powiedziałam..

Po 15 minutach rodząca kobieta miała wyraźną chęć parcia podczas skurczu. Na monitorze aparatu KTG w momencie skurczu pojawiły się niepokojące objawy - wraz ze wzrostem napięcia macicy zmniejszyło się tętno płodu. Konieczne było jak najszybsze zakończenie porodu i usunięcie dziecka, na szczęście głowa płodu była już blisko płaszczyzny wyjścia z miednicy.

Dożylnie przez specjalny cewnik wprowadzono lek, który zwiększa kurczliwość macicy. Julia siedziała na stole porodowym, a głowa płodu dość szybko poruszała się wzdłuż kanału rodnego. Rodząca kobieta naciskała z całej siły i niekwestionowanie wykonywała polecenia położnej. Już z kanału rodnego pojawił się tył głowy dziecka, a po rozcięciu krocza, którego Julia nawet nie poczuła, narodziła się głowa i szyja płodu opleciona dwoma pętlami pępowiny. Położna zręcznie i szybko usunęła pępowinę z szyjki macicy, a dziecko urodziło się całkowicie. Ale niespodzianki na tym się nie skończyły - pępowina, która podążała za dzieckiem, miała ponad 1 metr długości, aw środkowej jednej trzeciej znajdował się prawdziwy węzeł pępowinowy! Nowonarodzona dziewczynka głośno krzyczała i została przekazana dziecięcemu neonatologowi.

Węzły pępowiny są klasyfikowane jako prawdziwe i fałszywe. Fałszywy węzeł to pogrubienie pępowiny z powodu żylaków lub miejscowego wzrostu grubości galaretki Whartona, a swoją nazwę zawdzięcza jedynie zewnętrznemu podobieństwu do węzła, nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka. Prawdziwy węzeł tworzy się we wczesnej ciąży, kiedy płód jest jeszcze bardzo mały, a stosunek wielkości płodu do jamy macicy pozwala mu wślizgnąć się do pętli pępowinowej. Czynnikiem predysponującym do powstania prawdziwego węzła pępowinowego jest zwiększenie jego długości, przyczyny tego odchylenia nie zostały jeszcze dokładnie ustalone, ale wyraźnie widać predyspozycje genetyczne (jeśli matka miała długą pępowinę, prawdopodobnie córka również będzie miała tę cechę podczas porodu). Niebezpieczeństwo związane z węzłem polega na tym, że może się zacisnąć i doprowadzić do zmniejszenia lub zaprzestania dopływu krwi do płodu, ale na szczęście tak się nie stało, a prawdziwy węzeł był jedynie „znaleziskiem”, które nie miało negatywnego wpływu na płód. Ponieważ ustalenie obecności węzła pępowinowego w czasie ciąży jest niezwykle trudne, dlatego z reguły dowiedzą się o jego obecności po porodzie, tak jak to było u naszej pacjentki.

Waga dziewczynki wynosi 3450 g, jej wzrost 51 cm, ocena w skali Apgar zaraz po urodzeniu to 7 punktów, po 5 minutach - 8 punktów. Piątego dnia po urodzeniu Dasha (tak miało na imię dziecko) i jej matka zostały wypisane do domu.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

Określenie płci dziecka poprzez odnowienie krwi

Poród

Uważa się, że płeć dziecka zależy od tego, który rodzic ma najświeższą krew. U mężczyzn krew odnawia się co 4 lata, u kobiet - raz na 3 lata. Tak więc, jeśli tata ma datę ostatniej aktualizacji krwi późniejszą niż data mamy, będzie chłopiec =).

Wyjazd na urlop macierzyński

Bezpłodność

Witajcie drodzy czytelnicy!W artykule omawiamy wyjazd na urlop macierzyński. Podajemy, jak długo to się dzieje, zasady rejestracji i wymagane dokumenty.Co to jest urlop macierzyńskiUrlop macierzyński to urlop przyznany kobiecie w czasie ciąży, a także podczas narodzin dziecka.

Czy można jeść czerwoną rybę dla matki karmiącej??

Nowo narodzony

Tak czy inaczej dieta laktacyjna rodzi wiele pytań dla kobiety o to, które produkty należy porzucić, a co można stopniowo powrócić do jadłospisu. Kobiety często muszą się zastanawiać, czy podczas karmienia piersią można jeść czerwoną rybę?