Główny / Koncepcja

Niebezpieczeństwo ujemnej grupy krwi w czasie ciąży

Wszystkie kobiety spodziewające się dziecka muszą zostać przebadane w celu określenia grupy krwi i rezusa. Jest to konieczne, aby jak najwcześniej zidentyfikować kobiety z ujemną grupą krwi podczas ciąży. Dlaczego lekarze muszą znać czynnik Rh krwi przyszłej matki i jaki ma to wpływ na rozwój dziecka?

W tym artykule rozważymy, czym są czynnik Rh i konflikt Rh, dlaczego 1 ujemna grupa krwi jest niebezpieczna w czasie ciąży oraz jak nosić i rodzić zdrowe dziecko, pomimo ujemnego czynnika Rh krwi matki.

Co to jest czynnik Rh i konflikt Rh

Czynnik Rh to specjalne białko występujące na powierzchni komórek krwi. Jeśli to białko jest obecne w komórkach krwi, mówią, że czynnik Rh jest dodatni, a gdy wskazana jest grupa krwi, piszą litery Rh i umieszczają obok niego plus. Gdy w komórkach krwi nie ma białka, uważa się, że czynnik Rh jest ujemny, co jest oznaczone znakiem minus. Chciałbym zauważyć, że 85% wszystkich ludzi na naszej planecie ma dodatni czynnik Rh.

Jest coś takiego jak konflikt Rh - jest to sytuacja, w której kobieta niosąca dziecko ma ujemną krew Rh, a przyszłe dziecko ma dodatnią. Na przykład, jeśli kobieta w ciąży ma ujemną grupę krwi 4, a ojciec dziecka ma 3 dodatnie, to jest szansa, że ​​dziecko będzie miało dodatni rezus krwi.

Wynika to z faktu, że dziedziczenie czynnika Rh następuje zgodnie z pewnymi prawami:

  • jeśli ojciec i matka mają dodatni Rh, wówczas dziecko również będzie dodatnie;
  • jeśli oboje rodzice mają ujemny czynnik Rh, dziecko będzie miało to samo;
  • jeśli jeden z rodziców ma ujemny Rh, a drugi dodatni, wówczas Rh krwi dziecka określa się z prawdopodobieństwem 50% do 50%.

Sytuacje, w których kobieta w ciąży ma ujemną grupę krwi 1, 2, 3 lub 4, a dziecko, które nosi, jest dodatnie, są niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jakie jest niebezpieczeństwo, gdy kobieta ma ujemną grupę krwi podczas ciąży

Matka i dziecko w brzuchu są ze sobą blisko spokrewnieni. Pomimo tego, że ruch krwi kobiety i dziecka odbywa się przez różne naczynia krwionośne, istnieje możliwość mieszania się krwi z powodu pewnych czynników, na przykład oderwania łożyska. Dlaczego sytuacja jest niebezpieczna, gdy krew dziecka z dodatnim czynnikiem Rh dostanie się do krwiobiegu kobiety z ujemną grupą krwi w czasie ciąży??

Układ odpornościowy przyszłej matki odbierze krwinki dziecka jako obce i zacznie wytwarzać przeciwko nim przeciwciała, które następnie dostaną się do organizmu dziecka i spróbują zniszczyć „wroga”. W rezultacie we krwi dziecka dochodzi do zwiększonego rozpadu erytrocytów (czerwonych krwinek przenoszących tlen), co prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych dziecka z powodu niedotlenienia. Najbardziej dotknięte są mózg, nerki, wątroba, śledziona. Ten stan nazywa się chorobą hemolityczną płodu. Jeśli konflikt Rh jest poważny, możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu. W przypadkach, gdy ujemna grupa krwi podczas ciąży doprowadziła do „łagodnego” konfliktu Rh, dziecko rodzi się z niedokrwistością noworodka lub z żółtaczką.

Mieszanie się krwi kobiety z ujemnym czynnikiem Rh z krwią dziecka z dodatnim może wystąpić również podczas porodu, w momencie pęknięcia łożyska. W takich przypadkach lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka. Te dzieci otrzymują transfuzję krwi z ujemnym czynnikiem Rh. Ponadto operację tę należy wykonać w ciągu 36 godzin po urodzeniu dziecka..

Jeśli kobieta ma ujemną grupę krwi 2 w czasie ciąży, a ojciec jej dziecka jest pozytywny, konflikt Rh nie zawsze występuje. Istnieje możliwość, że poród dziecka przebiegnie bezpiecznie i bez komplikacji. I już w trakcie porodu krew będzie się mieszać, a ciało kobiety nadal będzie wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom z ujemnym czynnikiem Rh.

Jeśli kobieta z 4-ujemną grupą krwi podczas ciąży po raz pierwszy nie miała konfliktu Rh z dzieckiem lub przebiegało to w łagodnej postaci, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wraz z późniejszym urodzeniem dziecka będzie miała silny konflikt Rh. Od czasu pierwszej ciąży w jej ciele powstały już przeciwciała, które będą atakować komórki krwi z dodatnim czynnikiem Rh.

Jak urodzić zdrowe dziecko

Jeśli kobieta ma ujemną grupę krwi w czasie ciąży, nie jest to wyrok na zdrowie i życie dziecka. W naszych czasach medycyna poczyniła wielkie postępy i od dawna opracowywano leki, które pomagają zapobiegać lub zmniejszać stopień konfliktu Rh między matką a dzieckiem. Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta z ujemnym czynnikiem Rh musi zrobić, jeśli chce znieść i urodzić zdrowe dziecko, jest terminowa rejestracja na ciążę w poradni przedporodowej, regularne wizyty u ginekologa, wykonywanie wszystkich niezbędnych testów i oczywiście przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Gdy przyszła mama ma ujemną grupę krwi w czasie ciąży, powinna oddawać krew żylną raz w miesiącu od poczęcia dziecka do 32 tygodnia ciąży w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko krwinkom Rh dodatnim. Od 32 do 35 tygodnia ciąży kobieta oddaje krew z żyły dwa razy w miesiącu, a następnie raz w tygodniu. Wyniki tych analiz pozwalają ginekologom na dynamiczne śledzenie stężenia przeciwciał we krwi kobiety ciężarnej i zauważenie w czasie początku konfliktu Rh między matką a dzieckiem.

Obecnie istnieje szczepionka profilaktyczna przeciwko konfliktowi Rh, zawierająca immunoglobulinę anty-Rh. Szczepionkę podaje się kobiecie w ciąży w okresie 27-28 tygodni, jeśli w jej badaniach krwi z żyły nie wykryto przeciwciał przeciwko krwinkom Rh dodatnim. Lekarz musi zdecydować o środkach zapobiegających konfliktowi Rh, a kobieta w ciąży musi ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Poczęcie (czynnik Rh krwi)

Co to jest czynnik Rh?

Czynnik Rh (czynnik Rh) to białko krwi występujące na powierzchni krwinek - erytrocytów. Jeśli to białko jest obecne, oznacza to, że dana osoba ma dodatni czynnik Rh, jeśli nie, to jest ujemny. Czynnik rezus jest określany przez antygen. Istnieje pięć głównych antygenów, ale to właśnie Rh jest wskazywane przez antygen D. 85% światowej populacji ma dodatnie czynniki Rh. Jak określić współczynnik Rh? Wystarczy raz oddać krew z żyły. Ten wskaźnik nie zmienia się przez całe życie. W zarodku przynależność Rh powstaje już w pierwszym trymestrze ciąży. Określenie tego wskaźnika jest bardzo ważne dla przyszłej matki, ponieważ w przypadku matki Rh-ujemnej i dziecka Rh-dodatniego możliwe są różne powikłania ciąży. W takim przypadku szczególnie ważne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza, unikanie infekcji i przeziębień, a także stresu. Ponadto na różnych stronach znajdują się tak zwane kalkulatory, które określają współczynnik Rh nienarodzonego dziecka..

Należy pamiętać, że krew oddaje się na czczo. Szybki test Rh można wykonać w dowolnym niezależnym laboratorium, w którym pobierana jest krew (na przykład Invitro). Cena uzależniona od cennika samej kliniki. O koszcie analizy możesz dowiedzieć się bezpośrednio przed dostawą. Jeśli zostaniesz dawcą, możesz bezpłatnie oddać krew i sprawdzić swój rezus. Aby to zrobić, musisz wypełnić formularz rejestracji siebie jako dawcy krwi w odpowiedniej instytucji.

Również czynnik Rh odgrywa dużą rolę w transfuzji krwi. W transfuzji biorą udział dwie osoby: biorca (osoba, której oddaje się krew) i dawca (osoba oddająca krew). Jeśli krew jest niekompatybilna, po transfuzji u biorcy mogą wystąpić komplikacje.

Najczęstszym mitem wśród par jest to, że grupa krwi (podobnie jak czynnik Rh) jest dziedziczona po mężczyźnie. W rzeczywistości dziedziczenie czynnika Rh przez dziecko jest dość złożonym i nieprzewidywalnym procesem i nie może się zmienić w ciągu życia. Warto jednak pamiętać, że w rzadkich przypadkach (około 1% Europejczyków) określa się specjalny rodzaj czynnika Rh - słabo dodatni. W tym przypadku Rh jest określane jako dodatnie lub ujemne. Stąd na forach pojawiają się pytania „dlaczego mój rezus zmienił się z minus na plus?”, A pojawiają się też legendy, że ten wskaźnik może się zmienić. Wrażliwość metody badawczej odgrywa tutaj ważną rolę..

Nie mniej popularną prośbą w Internecie jest „horoskop grupy krwi”. Na przykład w Japonii wiele uwagi poświęca się dekodowaniu według grupy krwi. Wierz lub nie - to zależy od Ciebie.

Na świecie istnieje coś takiego jak tatuaż medyczny, którego zdjęcia można łatwo znaleźć w sieci. Co oznaczają te tatuaże i do czego służą? Jego oznaczenie jest dość pragmatyczne - w przypadku poważnego urazu, gdy wymagana jest pilna transfuzja krwi lub operacja, a ofiara nie jest w stanie podać lekarzowi informacji o swojej grupie krwi i rezusie. Ponadto takie tatuaże (proste podanie grupy krwi i czynnika Rh) powinny znajdować się w miejscach dostępnych dla lekarza - barkach, klatce piersiowej, ramionach.

Czynnik Rh i ciąża

Zgodność czynników Rh podczas ciąży jest jednym z testów przeprowadzanych w poradni przedporodowej. Kiedy kobieta rejestruje się u ginekologa, będzie musiała oddać krew w celu określenia grupy i czynnika Rh. Może to znacząco wpłynąć na przebieg kolejnych dziewięciu miesięcy. Jeśli dziecko odziedziczy po ojcu dodatni Rh, a matka jest ujemna, wówczas białko we krwi dziecka jest nieznane ciału matki. Ciało matki „uważa” krew dziecka za substancję obcą i zaczyna wytwarzać przeciwciała, atakując komórki krwi dziecka. W przypadku konfliktu rezusa w czasie ciąży u płodu może wystąpić anemia, żółtaczka, retikulocytoza, erytroblastoza, obrzęk płodu i obrzęk noworodka (w dwóch ostatnich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci dziecka jest wysokie).

Grupa krwi i czynnik Rh: zgodność

Przyczyną niezgodności może być nie tylko krew Rh, ale także grupa.

Jakie są grupy krwi? Wyróżniają się obecnością określonych białek..

Cztery grupy:

  • pierwszy (występuje najczęściej) - O - nie ma w nim określonych białek;
  • druga - A - zawiera białko A;
  • trzecia - B - zawiera białko B;
  • czwarty (najrzadszy ze wszystkich) - AB - zawiera zarówno białko typu A, jak i białko typu B..

Pierwsza mama (Rh ujemna) może wywołać konflikt:

  • dla białka z drugiej grupy (A);
  • dla białka z trzeciej grupy (B);
  • dla białka rezusa (dodatni).

Druga (ujemna Rh) mama może wywołać konflikt:

  • dla białka z trzeciej grupy (B);
  • dla białka z czwartej grupy (B);
  • dla białka rezusa (dodatni).

Trzeci (ujemny czynnik Rh) u matki może wywołać konflikt:

  • dla białka z drugiej grupy (A);
  • dla białka z czwartej grupy (A);
  • dla białka rezusa (dodatni).

Czwarta nie koliduje z żadną inną grupą..
Jedyny przypadek, w którym możliwa jest reakcja immunologiczna: jeśli matka ma czwartą grupę i Rh jest ujemna, a tata jest dodatni.

Tabela 1. Statystyka

Możliwa grupa krwi dziecka (prawdopodobieństwo,%)

Niezgodność grup krwi w ciąży

W odpowiedzialnym i zrównoważonym podejściu do planowania ciąży i porodu przyszli rodzice muszą brać pod uwagę nie tylko stan zdrowia swojego organizmu, ale także wiele czynników, które mogą mieć wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka. Jednym z tych czynników są niezgodne grupy krwi przyszłych rodziców..

Jakie są grupy krwi

W medycynie wyróżnia się następujące rodzaje grup krwi:

  • 1 grupa krwi - 0 (I).
  • 2 grupa krwi - A (II).
  • 3 grupa krwi - B (III).
  • 4 grupa krwi - AB (IV).

W zależności od tego, czy antygen, najlepiej znany jako czynnik Rh, jest obecny lub nieobecny na powierzchni krwinek czerwonych, krew może być Rh dodatnia (Rh +) lub Rh ujemna (Rh-).

Grupa krwi osoby jest stałą cechą. Wynika to z praw genetycznych i nie zmienia się pod wpływem czynników zewnętrznych. Możliwe jest określenie grupy krwi nienarodzonego dziecka od trzeciego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego.

Z reguły większość lekarzy zaprzecza faktowi, że przyszli rodzice mają niezgodne grupy krwi do poczęcia dziecka. Niezdolność kobiety do zapłodnienia, przeniesienia ciąży i urodzenia zdrowego dziecka wynika bardziej z niezgodności immunologicznej i genetycznej mężczyzny i kobiety, a także z wytwarzania przeciwciał we krwi przez organizm kobiety przeciwko nasieniu partnera.

Wykres grupy krwi rodziców do poczęcia

Czynnik Rh

Niezgodne grupy krwi rodziców w ciąży mogą być spowodowane czynnikiem Rh. W żadnym wypadku nie należy lekceważyć tego czynnika w planowaniu ciąży..

Przy poczęciu antygen Rh nie ma znaczenia. Nie wpływa również na rozwój i poród dziecka, jeśli kobieta zajdzie w ciążę po raz pierwszy lub ona i jej mąż mają grupę krwi Rh - dodatnią.

Tylko w przypadku, gdy kobieta ma ujemny czynnik Rh, a ojciec nienarodzonego dziecka ma Rh dodatni, może to prowadzić do niekompatybilności grup krwi matki i rodzącego się dziecka, aw konsekwencji do rozwoju takiego stanu zagrażającego życiu dziecka jak konflikt izoimmunologiczny dla Rh - czynnik, lepiej znany jako konflikt Rh-krew podczas ciąży.

Konflikt w czasie ciąży powstaje, ponieważ krew matki Rh-ujemna reaguje na erytrocyty rozwijającego się dziecka, na błonach których obecne są określone białka, tak jakby był to obcy organizm. W rezultacie organizm kobiety zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała skierowane przeciwko płodowi..

Konsekwencje konfliktu Rh dla kobiety w ciąży mogą być nieodwracalne i obejmują:

  • pod groźbą poronienia we wczesnej ciąży lub przedwczesnego porodu;
  • w powstawaniu obrzęku wewnątrzorganicznego płodu, który może prowadzić do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • w rozwoju choroby hemolitycznej u noworodka, charakteryzującej się zniszczeniem (hemolizą krwi) jego erytrocytów przez krwinki matki, która nadal krąży w organizmie dziecka przez pewien czas po porodzie.

Dla samej kobiety rozwój konfliktu autoimmunologicznego nie stanowi żadnego zagrożenia. Będzie się dobrze czuła, nawet jeśli rozwijający się płód zacznie cierpieć w macicy..

Dlatego niezwykle ważne jest, aby kobiety w ciąży, u których wykryto przeciwciała we krwi za pomocą testu Coombsa, ściśle przestrzegały wszystkich zaleceń lekarza monitorującego rozwój ciąży, oddawały krew do badania w odpowiednim czasie i nie zaniedbywały badania ultrasonograficznego, ponieważ pomoże to zidentyfikować pojawienie się obrzęku u dziecka i początek rozwoju choroba hemolityczna.

Tabela konfliktu Rh krwi podczas ciąży

Czy zawsze są komplikacje

Jeśli kobieta z czynnikiem Rh ujemnym zajdzie w ciążę po raz pierwszy w życiu, we krwi nadal nie ma swoistych przeciwciał. W związku z tym ciąża przebiegnie całkowicie normalnie i nie będzie zagrożenia dla zdrowia i życia nienarodzonego dziecka. Natychmiast po porodzie zostanie wstrzyknięta surowica przeciw rezusowi D, która pomoże powstrzymać powstawanie tych przeciwciał.

Ponadto, ponieważ przeciwciała we krwi kobiety Rh ujemnej nigdzie z czasem nie znikają, a wręcz przeciwnie, ich liczba zwiększa się tylko z każdą kolejną ciążą, dlatego wprowadzenie tej surowicy jest wskazane po każdej ciąży, niezależnie od jej zakończenia (poród, samoistne czy leczenie). poronienie).

Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh ma już przeciwciała we krwi, podawanie surowicy jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Rodzaje konfliktów

Istnieje również koncepcja niekompatybilnych grup krwi podczas ciąży u matki i dziecka, co może również prowadzić do rozwoju konfliktu, ale już zgodnie z systemem ABO.

Ten typ komplikacji jest równie powszechny jak niezgodność Rh - niekompatybilność, ale jej konsekwencje są mniej katastrofalne. Może się rozwinąć, jeśli matka ma 1 grupę krwi, to znaczy nie zawiera aglutynogenów, a dziecko dziedziczy inną grupę po ojcu, a zatem jego krew zawiera antygeny A i B, zarówno osobno, jak i razem.

Konflikt w układzie ABO może rozwinąć się nawet podczas pierwszej ciąży, ale u płodu nie wystąpią stany patologiczne i nie będzie oznak anemii. Ale podobnie jak w przypadku konfliktu Rh, w pierwszych dniach po urodzeniu poziom bilirubiny we krwi dziecka znacznie wzrośnie i aby zlikwidować u niego objawy patologicznej żółtaczki konieczne będzie podjęcie takich samych środków terapeutycznych, jak w przypadku konfliktu izoimmunologicznego według Rh - czynnik.

Czynniki Rh matki i dziecka

Wciąż niekompatybilne z narodzinami dziecka mogą być grupy krwi jego i matki w przypadku, gdy przyszła matka ma historię takiej choroby, jak małopłytkowość, to znaczy zmniejszenie liczby płytek krwi. W tym przypadku kobieta przechodzi tworzenie przeciwciał skierowanych przeciwko płytkom krwi płodu.

Wniosek

Podczas pierwszej wizyty w poradni położniczej przyszła mama otrzyma najpierw skierowanie do oddania krwi w celu określenia jej grupy krwi i Rh - akcesoriów. Jeśli grupa krwi i czynnik Rh (-) zostaną określone, jej współmałżonek otrzyma takie samo skierowanie. Jeśli zbiegną się czynniki Rh przyszłych rodziców, nie dojdzie do rozwoju konfliktu autoimmunologicznego.

W przypadku różnych czynników Rh u małżonków, ciąża przebiegać będzie pod wzmożonym nadzorem ginekologa, w celu wczesnego określenia oznak rozwoju konfliktu Rh w czasie ciąży między matką a płodem, a także rozwoju objawów choroby hemolitycznej u dziecka. Jeśli zostaną zidentyfikowane, kobieta będzie wymagać pilnej hospitalizacji i specjalnego leczenia..

W żadnym wypadku nie należy się denerwować i odmawiać ciąży i narodzin dziecka, jeśli z jakiegoś powodu grupy krwi przyszłych rodziców są niezgodne.

Pod warunkiem uważnej obserwacji medycznej rozwoju ciąży, przestrzegania wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza ginekologa, można, jeśli nie unikną, zminimalizować wszystkie negatywne konsekwencje spowodowane różnymi rodzajami krwi przyszłych rodziców. Mamy nadzieję, że dowiedziałaś się, jakie grupy krwi są niezgodne podczas ciąży..

`` Krwawi wrogowie ''. Ciąża i konflikt Rh

Ujemny czynnik Rh u kobiety w ciąży, konflikt Rh

Większość z nas prawie nie musiała myśleć o tym, jaki jest czynnik Rh. Nie jest to zaskakujące: w końcu w zwykłym życiu jego obecność lub brak nie pociąga za sobą żadnych bolesnych konsekwencji. Ta kwestia staje się istotna tylko w przypadku ciąży..

Czynnik Rh to białko (lub antygen Rh), które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek - ludzkich czerwonych krwinek. Po raz pierwszy został zidentyfikowany u małp Rhesus, skąd pochodzi jego nazwa. Naukowcy odkryli czynnik Rh około 70 lat temu. Ich odkrycie pomogło ustalić, że niektórzy ludzie mają ten sam czynnik Rh i odpowiednio mają Rh dodatnie. W innej części ludzkości nie znaleziono czynnika Rh; takie osoby są uważane za Rh ujemne.

Czynnik Rh jest dziedziczony jako silna, dominująca cecha. Dlatego ma go większość (około 85%) ludzi. Krew tych ludzi jest Rh dodatnia. Pozostałe 15% nie ma tego - mają krew Rh ujemną. Zatem krew Rh dodatnia oznacza obecność białka Rh (lub czynnika Rh), a krew Rh ujemna oznacza brak tego czynnika..

Ujemny czynnik Rh nie jest w żaden sposób odczuwany przez człowieka w życiu codziennym. Jednak w czasie ciąży niedopasowanie między przynależnością matki i płodu do grupy Rh może spowodować tak zwany konflikt Rh..

Potencjalne ryzyko
Rezus ojcaRezus matkiRhesus babyPrawdopodobieństwo konfliktu
plusplus75% plus, 25% minusNie
plusminus50% plus lub 50% minus50%
minusplus50% plus lub 50% minusNie
minusminusminusNie

Konflikt: kto jest winny?

Uczulenie Rh (konflikt Rh) to wytwarzanie przeciwciał w ciele matki Rh ujemnej na antygeny układu Rh płodu, czyli na białko znajdujące się w erytrocytach dziecka.

Problem może powstać tylko wtedy, gdy przyszła mama jest Rh-ujemna, to znaczy nie ma czynnika Rh we krwi, a przyszły ojciec jest jednocześnie Rh-dodatni (czynnik Rh jest określony w jego krwi), wtedy dziecko może odziedziczyć Rh po nim - przynależność. Tak więc dziecko, podobnie jak jego tata, będzie miało czynnik Rh dodatni (czynnik Rh utworzy się w jego krwi). Tworzenie przynależności Rh dziecka kończy się w 8. tygodniu ciąży.

Okazuje się, że przyszła mama rodzi dziecko, które różni się od niej obecnością czynnika Rh we krwi, podczas gdy ona sama nie ma tego czynnika Rh. Układ odpornościowy matki rozpoznaje obce białko - czynnik Rh dziecka - i zaczyna z nim walczyć. Walka z „wrogiem” przebiega w następujący sposób: organizm matki wydziela przeciwciała Rh, które zaczynają atakować erytrocyty płodu.

Wyniki tej walki mogą być bardzo tragiczne. Czerwone krwinki (erytrocyty) we krwi płodu są niszczone i zabijane. W rezultacie zmniejsza się całkowita liczba czerwonych krwinek w miękiszu i rozwija się anemia (anemia). Niszcząc, erytrocyty płodu wydzielają bilirubinę - substancję, która jest toksyną dla dziecka. Krążąc we krwi dziecka, bilirubina zatruwa je i paraliżuje najważniejsze narządy ciała dziecka. Ten stan nazywa się chorobą hemolityczną płodu. Bez specyficznego i terminowego leczenia płód może umrzeć, dlatego podejrzenie rozwoju konfliktu Rh jest wskazaniem do hospitalizacji w specjalistycznej klinice.

Ważne jest, aby zrozumieć, że tak poważne powikłania ciąży, jak konflikt Rh i choroba hemolityczna dziecka, występują tylko w jednym przypadku - jeśli przyszłe dziecko ma matkę Rh-ujemną i ojca Rh-dodatniego. Ale nawet w przypadku taty z dodatnim Rh jest bardzo możliwe (z prawdopodobieństwem 50%), że dziecko będzie Rh-ujemne, podobnie jak jego matka i nie grożą mu żadne komplikacje!

We wszystkich innych przypadkach:

  • ojciec i matka są Rh dodatni,
  • ojciec i matka mają ujemny czynnik Rh,
  • ojciec jest Rh-ujemny, matka Rh-dodatnia - rozwój konfliktu Rh i choroby hemolitycznej płodu są niemożliwe.

Trzeba powiedzieć, że nawet jeśli rozwija się dziecko Rh-dodatnie, matka Rh-ujemna niekoniecznie rozwija konflikt Rh, to znaczy w tym przypadku przeciwciała przeciwko erytrocytom płodu nie zawsze tworzą się w ciele matki. U kobiety z ujemnym Rh, która zajdzie w ciążę po raz pierwszy w życiu, ryzyko wystąpienia konfliktu Rh wynosi tylko 10%. W przypadku braku powikłań (powstawanie przeciwciał) w pierwszej ciąży ten sam stopień ryzyka (10%) utrzymuje się w następnej ciąży..

Nawet jeśli we krwi kobiety w ciąży znajdują się przeciwciała Rh, nie oznacza to 100% ryzyka choroby płodu, ponieważ dziecko ma tak wielu obrońców. We krwi przyszłej matki, w wodach otaczających dziecko i oczywiście w głównym narządzie ciąży - łożysku znajdują się specjalne filtry biologiczne. Filtry te blokują przeciwciała Rh, zatrzymując je i nie dopuszczając ich dalej do dziecka. Jednak skuteczność takiej ochrony w dużej mierze zależy od ogólnego stanu zdrowia przyszłej matki i przebiegu ciąży. Niestety, przewlekłe choroby kobiety w ciąży (przede wszystkim infekcje) i powikłania ciąży (groźba poronienia, zatrucie, częściowe odklejenie łożyska) zmniejszają skuteczność ochrony i zwiększają ryzyko wystąpienia konfliktu Rh. Zwykle w czasie ciąży niewielka ilość krwi płodowej dostaje się do krwiobiegu matki, co jest niewystarczające do uczulenia, jednak w przypadku wycieku krwi, nadciśnienia tętniczego, podczas zabiegów położniczych i interwencji wewnątrzmacicznych zwiększa się objętość krwi płodowej wchodzącej do krwiobiegu kobiety. Tak więc prowadzenie badań inwazyjnych w czasie ciąży (techniki obejmujące mikronakłucie pęcherza płodowego i pobranie komórek płodowych, pępowiny, łożyska płynu płodowego) zwiększa ryzyko wystąpienia konfliktu Rh i choroby hemolitycznej płodu. Ponadto duża ilość krwi dostaje się do krwiobiegu kobiety podczas sztucznej lub spontanicznej aborcji i cięcia cesarskiego.

Przeciwciała Rh u kobiety, której krew nie zawiera czynnika Rh, mogą powstawać podczas aborcji: poronienia samoistnego (poronienie), aborcji medycznej oraz wraz z rozwojem ciąży pozamacicznej. Częstość występowania przeciwciał w różnych typach aborcji wynosi około 3%. Te przeciwciała krążą we krwi kobiety przez całe życie i mogą powodować konflikt Rh podczas następnej ciąży, nawet po wielu latach. W rezultacie kolejna ciąża może skutkować chorobą hemolityczną płodu lub poronieniem..

Wszystkie przyszłe matki powinny pamiętać o tym, jak ważne jest utrzymanie pierwszej ciąży z ujemnym czynnikiem Rh. Zastanawiając się, czy przerwać pierwszą ciążę, pomyśl o możliwych powikłaniach, nasileniu choroby hemolitycznej, złożoności jej leczenia, poronieniach w kolejnych ciążach i dużym ryzyku bezdzietności! Być może będzie to ważny argument na korzyść utrzymania ciąży, utrzymania zdrowia przyszłego dziecka i zapewnienia szczęścia..

Zapobieganie konfliktowi Rh

Planując ciążę, należy między innymi ustalić swoją grupę krwi i przynależność Rh. W przypadku, gdy czynnik Rh nie zostanie wykryty (to znaczy przyszła mama jest Rh ujemna), konieczne jest ustalenie współczynnika Rh przyszłego ojca. W każdym razie powinieneś zarejestrować się nie później niż 7-8 tygodni ciąży - pozwala to na terminowe rozpoczęcie badania przyszłej matki i zapobieganie rozwojowi wielu powikłań.

Natychmiast po zarejestrowaniu się w poradni położniczej, przyszłej matce z ujemnym Rh, zostanie przydzielone specjalne badanie krwi. Jest to analiza mająca na celu wykrycie przeciwciał Rh w jej krwi i ich ilości lub miano przeciwciał. Jeśli nie zostaną znalezione żadne przeciwciała, następnym razem krew zostanie zbadana pod kątem przeciwciał w 18-20 tygodniu, a następnie co miesiąc. W przypadku braku przeciwciał Rh i pomyślnego rozwoju ciąży w 28 tygodniu kobiecie wstrzykuje się specjalny lek, który zapobiega wytwarzaniu przeciwciał we krwi matki Rh-ujemnej. Ten lek nazywa się immunoglobuliną Rhesus. Po podaniu leku krew nie jest już testowana na obecność przeciwciał.

W przypadku wykrycia przeciwciał lub powtórzenia ciąży, po zakończeniu poprzednich ciąż, nie podawano immunoglobuliny anty-Rh, doszło do poronień lub aborcji medycznych lub urodziły się dzieci Rh dodatnie - co miesiąc do 32 tygodnia ciąży wykonuje się regularne badania na obecność przeciwciał. Od 32 do 35 tygodnia ciąży ta analiza jest wykonywana już dwukrotnie, a po 35 tygodniu krew jest sprawdzana pod kątem przeciwciał raz w tygodniu - do samego porodu. Kiedy pojawiają się przeciwciała, określa się ich miano.

W przypadku wykrycia przeciwciał Rh na dowolnym etapie ciąży, przyszła mama kierowana jest na badanie do kliniki specjalizującej się w problemie konfliktu Rh. Jeśli przeciwciała nie zostaną wykryte, kobieta w ciąży jest nadal monitorowana w zwykłej przychodni przedporodowej, regularnie powtarzając test na obecność przeciwciał.

Po urodzeniu dziecka i skrzyżowaniu pępowiny krew pępowinowa jest pobierana bezpośrednio na sali porodowej w celu określenia czynnika Rh dziecka. Jeśli noworodek, podobnie jak jego matka, okaże się Rh-ujemny, nie ma ryzyka rozwoju choroby hemolitycznej. W przypadku, gdy dziecko odziedziczyło po tacie rezusa dodatniego, podaje się rodzicowi kolejną dawkę immunoglobuliny. Zapewnia to zapobieganie konfliktowi Rh w następnej ciąży. Leki wymagane do tej procedury są podawane w ciągu 48 godzin od dostawy. Ten lek powinien znajdować się we wszystkich szpitalach położniczych; jest podawany wszystkim kobietom z ujemnym Rh, które nie miały przeciwciał w czasie porodu. Ale jeśli wiesz, że prawdopodobnie będziesz potrzebować wprowadzenia immunoglobuliny, lepiej zapytaj z wyprzedzeniem, czy w szpitalu, w którym zamierzasz rodzić, jest lek. Po porodzie musisz zapytać, jaki czynnik Rh ma Twoje dziecko, a jeśli jest dodatni, to czy została ci wstrzyknięta immunoglobulina. Lepiej jest, jeśli zostanie to zrobione w rodbloku, w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie..

Kobieta z ujemnym Rh bez zjawiska uczulenia (wykrycie przeciwciał wskazujących na wystąpienie konfliktu Rh) może urodzić w zwykłym szpitalu położniczym, który nie posiada specjalizacji w leczeniu ciąży i porodu w konflikcie Rh.

Jak pokonać chorobę hemolityczną?

W przypadku wykrycia choroby hemolitycznej płodu (wzrost liczby przeciwciał we krwi) kobieta w ciąży jest hospitalizowana na oddziale patologii specjalistycznego szpitala położniczego. Dodatkowe badanie przeprowadza się w szpitalu położniczym. Stan płodu ocenia się za pomocą USG, Dopplera i kardiotokografii. Badania te pomagają również zidentyfikować pierwsze oznaki konfliktu Rh. W wyniku początkowego ataku matczynych przeciwciał łożysko gęstnieje, zwiększa się ilość płynu płodowego, a wątroba i śledziona dziecka powiększają się. Takie przejawy konfliktu Rh można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków.

Dwa inne badania - dopplerometria i KTG - pozwalają na ocenę czynnościową stanu dziecka, czyli monitorowanie jego samopoczucia. Badanie dopplerowskie to rodzaj USG, który określa poziom przepływu krwi w tętnicach macicznych, łożysku i naczyniach pępowinowych. Jego wzrost i rozwój zależy od krążenia krwi między matką a dzieckiem, ponieważ wraz z krwią płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Wraz z rozwojem konfliktu Rh pogarsza się przepływ krwi w łożysku.

CTG, czyli monitorowanie serca płodu, to badanie sprzętowe, które umożliwia śledzenie i rejestrowanie tętna płodu (HR) na specjalnej taśmie. Tony serca okruchów są głównym wskaźnikiem jego zdrowia. Przyspieszenie lub zmniejszenie częstości akcji serca można podejrzewać ogólne pogorszenie samopoczucia płodu.

W przypadku wskazań (gwałtowny wzrost liczby przeciwciał, znaczne cierpienie płodu) wykonuje się kordocentezę - wprowadzenie igły do ​​naczyń pępowiny dziecka i przetoczenie krwi wewnątrzmacicznej płodu.

Procedura wygląda następująco: pod kontrolą USG, przez przednią ścianę jamy brzusznej matki za pomocą cewnika, wnikają do żyły pępowinowej i przetaczają płód od 20 do 50 ml preparatu krwi dawcy Rh ujemnej grupy I. Środek ten pomaga osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu przyszłej matki. Efekt ten uzyskuje się poprzez zmniejszenie względnej liczby erytrocytów Rh dodatnich. Dzięki temu poprawia się kondycja dziecka, a ciąża rozwija się bezpiecznie. Transfuzje domaciczne można wykonywać wielokrotnie do 34 tygodnia ciąży. Po tym okresie płód zostaje uznany za zdolny do życia i, jeśli to konieczne, problem wczesnego porodu zostaje rozwiązany.

W leczeniu choroby hemolitycznej płodu stosuje się również następujące metody:

Plazmafereza to technika oczyszczania krwi. W przypadku plazmaferezy toksyny i produkty patologiczne są usuwane z osocza (płynna część krwi). Aby to zrobić, najpierw pobiera się krew, a następnie zawraca przez filtr plazmowy..

Immunosorpcja plazmowa - metoda oparta na naładowanych ™ cząsteczkach szkodliwych produktów zawartych we krwi, które przechodząc przez sorbent (węgiel aktywny) „przyklejają się” do niego. Krew jest przepuszczana przez filtry z węglem drzewnym i zawracana w oczyszczonej postaci.

Wszczepienie przeszczepu skóry - fragment skóry przyszłego taty zostaje „wszczepiony” żonie w ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży. Jest podobny do chirurgii plastycznej (jak w leczeniu ciężkich oparzeń). Kiedy płat skóry przyszłego taty zaczyna "zakorzeniać się" w nowym miejscu, organizm matki rozpoznaje go jako obcą tkankę. To rodzaj czerwonego śledzia: odporność ciężarnej kobiety całą swoją siłę wrzuca w walkę z bardziej obcym agentem. Jednocześnie zmniejsza się produkcja przeciwciał przeciwko Rh dziecka, co pozwala na przedłużenie ciąży.

Immunoglobulina anty-limfocytowa to lek powodujący częściowe zniszczenie komórek odpornościowych matki. Zmniejsza się odporność kobiety ciężarnej, co prowadzi do zmniejszenia produkcji przeciwciał i poprawy stanu dziecka.

Badanie i leczenie konfliktu Rh między matką a płodem odbywa się tylko w specjalistycznym szpitalu. O wyborze metody leczenia decyduje lekarz. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie dla mamy i dziecka jest korzystne.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Co zagraża ujemnemu czynnikowi Rh u kobiety w ciąży i jak wpływa na płód

Ujemny czynnik Rh u kobiety w ciąży z płodem Rh-dodatnim może prowadzić do powikłań ciążowych, przedwczesnego porodu i uszkodzenia narządów wewnętrznych dziecka. Wynika to z izoimmunizacji (uczulenia) - wytwarzania przeciwciał przez organizm matki, których działanie skierowane jest na erytrocyty płodu zawierające obcy antygen.

Kobiety z ujemnym rezusem powinny wziąć pod uwagę ryzyko niezgodności erytrocytów podczas poczęcia i podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec konfliktowi z rezusem.

Możliwość poczęcia

Układ krwiotwórczy płodu zaczyna się formować w drugiej połowie pierwszego trymestru ciąży. Oznacza to, że powikłania ciąży z ujemnym czynnikiem Rh nie wpływają na możliwość poczęcia..

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę za pierwszym podejściem zależy wyłącznie od czynników wpływających na owulację, ruchliwość plemników, a także indywidualną zgodność genotypów przyszłych rodziców.

Przed poczęciem należy porównać grupy krwi przyszłych rodziców, przeanalizować wywiad pod kątem zdarzeń mogących prowadzić do uczulenia odporności matki oraz zaplanować ciążę z uwzględnieniem wyników badań. Najbardziej zagrożone są dzieci matki z 1 negatywną grupą i ojca z 2, 3 lub 4 dodatnimi grupami..

Jak to wpływa na przebieg ciąży

Niezgodność rezusa między matką a dzieckiem nie jest gwarancją konfliktu immunologicznego. Zwykle istnieje bariera krwiotwórcza między przepływem krwi płodu a kobietą będącą nosicielką, która zapobiega mieszaniu się dwóch rodzajów krwi i rozwojowi odpowiedzi immunologicznej.

Pewna ilość czerwonych krwinek dziecka może dostać się do organizmu matki w okresie 8-12 tygodni, ponieważ w 8. tygodniu ciąży układ krwiotwórczy zaczyna tworzyć się u płodu, a do 12 tygodnia element tworzący barierę hematopoetyczną (łożysko) nie ma jeszcze wyraźnej struktury.

Podczas ciąży pierwszego dziecka przy braku czynników ryzyka rzadko obserwuje się uczulenie. Wynika to z faktu, że przy kontakcie przed powstaniem łożyska powstają krótkotrwałe przeciwciała M (Ig M), które są obecne we krwi w niskim stężeniu, praktycznie nie przenikają przez barierę krwiotwórczą i nie stanowią zagrożenia dla płodu.

Na przykład, jeśli kobieta ma ujemną grupę 2, a płód ma dodatnią grupę 3, to prawdopodobieństwo izoimmunizacji podczas pierwszej ciąży jest niskie, ale istnieje ryzyko niezgodności grup krwi. Jeśli drugie dziecko ma 3 ujemną grupę, co jest możliwe ze względu na dominację dodatniego czynnika Rh u ojca, odpowiedź immunologiczna nie wpłynie na drugi płód.

Czynniki ryzyka Rh to:

  • historia transfuzji krwi Rh-dodatniej;
  • inwazyjne badania zdrowia płodu (biopsja tkanki kosmówkowej, pobranie krwi pępowinowej i płodowego płynu owodniowego);
  • wystąpienie krwawienia z powodu wczesnego przederwania łożyska;
  • rozwój patologii wpływających na integralność kosmków kosmówkowych (gestoza, cukrzyca, niektóre infekcje wirusowe, w tym grypa);
  • izoimmunizacja wewnątrzmaciczna dziewczynki Rh-ujemnej po urodzeniu od matki Rh-dodatniej;
  • sztuczne przerwanie ciąży na dłużej niż 8 tygodni;
  • spontaniczna aborcja (poronienie);
  • krwawienie z powodu uszkodzenia łożyska podczas oddzielania miejsca dziecka lub podczas porodu;
  • spożycie krwi pępowinowej do organizmu matki podczas naturalnego porodu;
  • cesarskie cięcie.

W obecności dodatkowych czynników ryzyka lub w przypadku powtarzających się ciąż we krwi matki powstają długożyciowe przeciwciała (Ig G), które tworzą trwałą odporność. Kiedy antygen D ponownie wchodzi do organizmu, niewielkie Ig G są aktywnie uwalniane do krwi, przenikają przez barierę łożyskową i powodują rozpad obcych erytrocytów nienarodzonego dziecka (hemoliza wewnątrznaczyniowa).

Konflikt antygenowego zestawu czerwonych krwinek nie powoduje specyficznych objawów u kobiety noszącej dziecko Rh dodatnie. Jedyną oznaką konfliktu mogą być zaburzenia czynnościowe, przypominające przebieg późnej zatrucia. Kryterium diagnostycznym jest obecność przeciwciał przeciwko antygenowi D we krwi ciężarnej kobiety Rh-ujemnej.

W przypadku wczesnego początku odpowiedzi immunologicznej mogą wystąpić poronienia i urodzenia martwego dziecka. Kobiety z pierwszą grupą są narażone na komplikacje ciążowe: nawet przy braku konfliktu Rh często mają niezgodność grupową z płodem. W grupach 2 i 3 dziecko ma prawdopodobieństwo konfliktu w grupie 80%, przy 4 - 100%.

Obecność ujemnego czynnika Rh podczas ciąży wpływa na listę testów diagnostycznych i procedur leczniczych. Diagnostyka konfliktu między odpornością matki a erytrocytami dziecka obejmuje następujące środki:

  • Analiza mająca na celu określenie stężenia (miana) i klasy przeciwciał przeciwko antygenowi D. W czasie pierwszej ciąży i przy braku oznak izoimmunizacji badanie to przeprowadza się co 2 miesiące. W przypadku noszenia kolejnych dzieci lub oznak uczulenia do 32 tygodni badanie należy wykonywać co miesiąc, w wieku 32-35 tygodni - co 2 tygodnie, w wieku 35-40 tygodni - co 7 dni.
  • USG płodu. Diagnostyka ultrasonograficzna płodu w przypadku podejrzenia konfliktu Rh przeprowadzana jest 4 razy w okresie 20-36 tygodnia ciąży i ponownie - przed porodem. USG ocenia wielkość łożyska, narządów wewnętrznych, brzucha i ciała płodu, objętość płynu owodniowego, grubość żył pępowinowych.
  • Badanie czynności serca płodu (EKG, PCG, CTG). Fonokardiotokografia, kardiotokografia i elektrokardiografia mogą określić wielowodzie, niewydolność serca spowodowaną obrzękiem osierdzia oraz stopień niedotlenienia.
  • Próbki płynu owodniowego i krwi pępowinowej. Amniopunkcja i kordocenteza pozwalają na badanie miana przeciwciał Ig G przeciw rezusowi, stopnia dojrzałości narządów wewnętrznych dziecka, stężenia barwnika żółciowego i hemoglobiny, składu gazowego krwi, poziomu albuminy, hematokrytu, zawartości retikulocytów i niebezpiecznych przeciwciał w krwi pępowinowej.

Aby zapobiegać i leczyć powikłania odpowiedzi immunologicznej, kobietom w ciąży z ujemnym Rh przepisuje się kilka cykli niespecyficznej terapii. Obejmuje:

  • witaminy;
  • metabolizm;
  • kompleksy mineralne z żelazem i wapniem;
  • leki przeciwhistaminowe.

Terapia tlenowa jest prowadzona równolegle z leczeniem farmakologicznym. Pierwszy kurs wspomagający wyznacza się na 10-12 tygodni, drugi na 22-24, a trzeci na 32-34. Wraz z wczesnym początkiem konfliktu rezusa lub ciężkiego stanu płodu, kobiecie w ciąży przepisuje się procedurę czyszczenia krwi z przeciwciał przeciwko antygenowi D (plazmafereza).

Immunoglobulina RhoGAM jest podawana kobietom w ciąży z ryzykiem izoimmunizacji w 28 tygodniu. Jeśli kobieta ma krwawienie lub ma próbkę płynu owodniowego i krwi pępowinowej, może być konieczne drugie wstrzyknięcie w 34 tygodniu.

Cechy porodu

Ujemna grupa krwi u kobiet w ciąży jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu. Przy wyborze metody porodu lekarz bierze pod uwagę stan płodu oraz obecność przeciwciał we krwi matki. planowane cięcie cesarskie zwiększa prawdopodobieństwo uczulenia.

Jeśli macierzyński czynnik Rh jest ujemny, ale nie ma oznak izoimmunizacji, poród przeprowadza się zgodnie ze standardowym protokołem. Przy zadowalającym stanie i prawidłowym rozwoju płodu możliwy jest naturalny poród uczulonej matki przez okres dłuższy niż 36 tygodni.

Jeżeli dziecko jest w ciężkim stanie, zaleca się cesarskie cięcie nie później niż 38 tygodni. Przed cięciem cesarskim możliwa jest transfuzja krwi wewnątrzmacicznej. Transfuzja krwi płodu może zmniejszyć niedotlenienie i zapobiec późnemu poronieniu.

Bezpośrednio po porodzie dzieci z poważnymi powikłaniami konfliktu Rh otrzymują transfuzję wymienną erytrocytów grupy 1, osocze lub krew wymaganej grupy Rh ujemnej. Wynika to z faktu, że przeciwciała przeciw rezusowi są nadal obecne we krwi noworodka, która przybyła do niego z krwi kobiety.

Dzieci z grupą krwi 4 są odbiorcami uniwersalnymi (biorcami), dlatego w przypadku braku niezbędnego biomateriału dopuszcza się transfuzję krwi dowolnej grupy z ujemnym rezusem.

Przez 14 dni po urodzeniu niemowlęcia z objawami anemii karmienie piersią jest zabronione.

W przypadku braku choroby karmienie piersią można rozpocząć natychmiast po wstrzyknięciu specyficznej immunoglobuliny, która niszczy krwinki czerwone dodatnie Rh we krwi matki, zatrzymując produkcję przeciwciał.

Wpływ na dziecko

Połączenie ujemnej grupy krwi i ciąży z płodem Rh-dodatnim nie jest niebezpieczne dla organizmu matki.

Dla dziecka konsekwencje uczulenia są poważniejsze, ponieważ celem przeciwciał IgG są jej erytrocyty - czerwone krwinki odpowiedzialne za wypełnianie krwi tlenem.

W wyniku rozwoju uporczywych przeciwciał u dziecka rozwija się choroba hemolityczna noworodka, która charakteryzuje się gwałtownym spadkiem liczby czerwonych krwinek, obecnością niedotlenienia (niedobór tlenu w tkankach) i innymi powikłaniami. W narządach wewnętrznych dziecka gromadzi się bilirubina - barwnik żółci będący produktem metabolizmu hemoglobiny zniszczonych erytrocytów. Ten sam pigment powoduje odurzenie ośrodkowego układu nerwowego płodu czyli tzw. „Encefalopatia bilirubiny”.

Obecność konfliktu grupowego (na przykład trzecia dodatnia grupa u płodu i druga ujemna grupa krwi u matki) podczas ciąży wywołuje bardziej aktywny rozpad czerwonych krwinek i nasilenie zatrucia.

Konsekwencje konfliktu Rh dla dziecka to nie tylko wysokie ryzyko śmierci bezpośrednio po urodzeniu, ale także uszkodzenie narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego. Wczesne zatrucie bilirubiną i negatywny wpływ izoimmunizacji na ciążę może prowadzić do uszkodzenia słuchu i opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka.

Prawdopodobieństwo konfliktu wskaźników

Prawdopodobieństwo konfliktu między matką a płodem rezusem zależy od kombinacji genotypów rodzicielskich.

Genotyp dziecka składa się z pary haplotypów, z których jeden pochodzi od matki, a drugi od ojca. Każdy z haplotypów może nieść informację o obecności lub braku determinanty antygenowej. Obecność antygenu (D) na powierzchni erytrocytów jest cechą dominującą, a jego brak (d) jest recesywny, dlatego przy heterozygotycznym genotypie płodu (Dd) jego status będzie Rh-dodatni.

Rh-ujemna matka dziecka zawsze ma homozygotyczny genotyp (dd).

Ryzyko wystąpienia konfliktu Rh (wzorzec dziedziczenia Rh)

Status antygenowy ojca i matkiOjciec Rh (-)Ojciec Rh (+) (heterozygota)Ojciec Rh (+)
Matka Rh (-)Dziecko Rh (-). Wykluczony konflikt immunologiczny.Dziecko Rh (-) (50%) lub Rh (+) (50%). Możliwa jest izoimmunizacja.Dziecko Rh (+). Możliwy jest konflikt na rezus.
Matka Rh (+) (heterozygota)Dziecko Rh (-) (50%) lub Rh (+) (50%).

Dziecko Rh (-) (25%) lub Rh (+) DD lub Dd (75%).Dziecko Rh (+) lub Dd.

Wykluczona reakcja immunologiczna.

Matka Rh (+)Dziecko Rh (+).

Wykluczona reakcja immunologiczna.

Poczęcie partnera z przeciwnym Rh nie zawsze wywołuje niezgodność Rh. Na przykład ciąża z 3 ujemną grupą krwi od ojca z tą samą grupą Rh dodatnią może prowadzić do narodzin dziecka Rh ujemnego, które odziedziczyło cechę recesywną.

Niekompatybilność grupowa jest mniej niebezpieczna dla zdrowia płodu, ale może pogorszyć zaburzenia spowodowane konfliktem Rh. Charakterystykę grup określa obecność aglutynin (α, β) w osoczu i aglutynogenów (A, B) na erytrocytach, a o ich zgodności decyduje jedynie obecność aglutynogenów.

Krew pierwszej grupy zawiera tylko aglutyniny, drugiej i trzeciej - po jednym aglutynogenie, czwartej - tylko aglutynogeny.

Na przykład trzecia negatywna grupa, która jest określana przez aglutynogen B, jest zgodna z grupą, która zawiera podobny marker (B (III) α) lub grupy, które nie mają przeciwnego aglutynogenu (0 (I) αβ, B (III) α).

Połączenie drugiej, trzeciej i czwartej grupy pozytywnej z pierwszą negatywną grozi rozwojem konfliktu grupowego.

Urodzenie płodu w grupach 2 i 3 nie powoduje powikłań, jeśli w erytrocytach dziecka nie ma określonych aglutynogenów lub ich zestaw odpowiada cechom antygenowym matki. Obecność czwartej grupy Rh (-) u matki może wywołać niezgodność Rh, ale wyklucza konflikt w grupie.

Ciąża i grupa krwi

Uczucia i pragmatyzm to rzeczy nie do pogodzenia: spotykając dwoje kochających się ludzi, nie ma zwyczaju interesowania się grupą krwi. Jak pokazuje praktyka - niestety. Idealną psychologiczną i seksualną zgodność zakochanych ludzi może przyćmić niezgodność krwi.

Pożądana ciąża to szczęście małżonków. Przygotowując się do poczęcia pierwszego dziecka, oprócz przejścia na zdrowy tryb życia, wykluczający wszelkie złe nawyki, przyszli rodzice muszą określić grupy krwi i czynniki Rh. Tutaj pojęcie ciąży i grupy krwi są równie ważne dla narodzin zdrowego dziecka. Na pozytywny przebieg ciąży wpływa zgodność rodziców oraz czynnika Rh matki i płodu..

Świadomość problemów zgodności grup krwi podczas ciąży pomoże zapobiec możliwym negatywnym konsekwencjom. Regularne pobieranie krwi od kobiety w ciąży umożliwia wykrycie przeciwciał na czas, a interwencja medyczna pomoże zachować zdrowie płodu.

Zgodność grup krwi podczas ciąży

Przynależność do określonej grupy krwi u osoby zaczyna się formować nawet w okresie macicy. Od poczęcia dziecko otrzymuje krew rodziców w równych częściach. Początkowo dziecko ma wszystkie cztery grupy w różnych procentach. Jednocześnie dominuje rodzic, a najczęściej dziecko otrzymuje grupę ojca lub matki.

Kwestia zgodności krwi podczas ciąży ma ogromne znaczenie nie tylko z punktu widzenia czynnika Rh, ale także z grupy. Chodzi o biochemiczne właściwości krwi różnych ludzi, ze względu na różnice w strukturze jej białek.

Ciąża i grupa krwi nie powodują komplikacji w następujących sytuacjach:

  • Partnerzy mają te same grupy;
  • Matka ma czwartą;
  • Ojciec ma pierwszą grupę.

Czynniki Rh-dodatnie i Rh-ujemne są określane przez obecność lub brak określonego antygenu D na powierzchni krwinek czerwonych. Obecność tego białka sprawia, że ​​osoba jest Rh dodatnia. Jeśli jest nieobecny, osoba ma grupę krwi Rh ujemną..

Jeden z testów wykonywanych w czasie ciąży określa zgodność czynnika Rh między matką a płodem. Kobieta z ujemną grupą krwi może mieć powikłania podczas ciąży i porodu..

Ujemna grupa krwi podczas ciąży

Ujemna grupa krwi w ciąży nie zawsze stanowi zagrożenie dla płodu.

  • W sytuacji, gdy partnerzy z ujemną grupą krwi mają również ujemny czynnik Rh, krew płodu i matki są podobne, nie będzie konfliktu;
  • W rzadkich przypadkach, gdy ojciec Rh-dodatni i matka Rh-ujemna mają dziecko z grupą krwi Rh-ujemną, ciąża również przebiegnie bez komplikacji;
  • Jeśli matka ma dodatnią grupę krwi, a dziecko ujemną, nie będzie niezgodności białek.

Problemy pojawiają się, gdy matka Rh-ujemna ma pozytywny płód. Krew w ciele kobiety może zacząć wytwarzać przeciwciała niszczące obce białka dziecka..

Jeśli kobieta z ujemnym Rh jest w ciąży po raz pierwszy, a wcześniej nie miała aborcji ani poronień, nie martw się. Krew w ciele matki nie napotkała jeszcze obcych erytrocytów i nie nauczyła się z nimi „walczyć”.

Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh mają badanie krwi w celu określenia zawartości przeciwciał. Szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży z ujemną grupą krwi, u których wykryto przeciwciała.

Terminowe wyznaczenie przez ginekologa wstrzyknięcia anty-D-immunoglobuliny, która jest bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka, pomaga zapobiec konfliktowi między krwią matki a płodem..

Konflikt grup krwi podczas ciąży

Konflikt grup krwi podczas ciąży jest równie poważnym problemem, jak konflikt Rh. Taka sytuacja może wystąpić, gdy matka i nienarodzone dziecko mają różne grupy.

Jeśli kobieta ma grupę krwi:

  • Pierwsza czy druga - konflikt jest możliwy z owocami trzeciej grupy;
  • Pierwsza lub trzecia - może wystąpić konflikt z drugą grupą krwi u dziecka;
  • Pierwsza, druga lub trzecia - konflikt jest prawdopodobny, jeśli dziecko ma czwartą grupę.

Najniebezpieczniejszą kombinacją jest sytuacja, gdy kobieta z pierwszą grupą krwi nosi dziecko z drugą lub trzecią. W takim przypadku najbardziej prawdopodobny jest rozwój choroby hemolitycznej u noworodka.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które przeszły poronienie lub aborcję, przeszły transfuzję krwi, mają już dziecko z upośledzeniem umysłowym lub chorobą hemolityczną.

Rozwój grupowego konfliktu immunologicznego jest możliwy w małżeństwach z następującymi kombinacjami grup krwi:

  • Kobieta z O (I) i mężczyzna A (II), B (III) lub AB (IV);
  • Kobieta z A (II) i mężczyzna B (III) lub AB (IV);
  • Kobieta z B (III) i mężczyzna A (II) lub AB (IV).

Ciąża i grupa krwi to ważna kwestia, na którą wszystkie młode pary powinny zwrócić uwagę, zanim zdecydują się na poczęcie. A jeśli jesteś już w ciąży, nie odkładaj wizyty w poradni przedporodowej. Terminowa rejestracja pomoże określić prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktów według grupy krwi i czynnika Rh i będzie kluczem do udanej ciąży.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy tętnic. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Kiedy kochankowie się całują, każda z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają prawie 300 różnych rodzajów bakterii..

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się polepszyć, lepiej nie jeść więcej niż dwa plasterki dziennie..

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa przez telefon komórkowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia guza mózgu o 40%.

Przeciętny człowiek w ciągu swojego życia wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny..

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż praworęcznych.

Jak leczyć głos, jeśli go nie ma? A jeśli stracę głos? Jak szybko przywrócić swój głos? Zastanówmy się, dlaczego utracono głos i jak przywrócić sevsh.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

Jak przenieść dziecko do innej mieszanki

Ćwiczenie

Korzyści z karmienia piersią dla dziecka i matki nie budzą najmniejszych wątpliwości. Niemniej jednak wiele kobiet stoi przed koniecznością zorganizowania sztucznego żywienia swoich dzieci.

Smecta podczas ciąży

Nowo narodzony

Przez 9 miesięcy ciąży kobieta musi dużo przejść. Jeden stan zostaje zastąpiony innym, pierwsze oznaki płynnie zmieniają się w wyraźne objawy i charakterystyczne towarzyszki ciąży, toksykoza pierwszego trymestru w końcu się skończyła, ale zaczyna się zgaga...

Częste oddawanie moczu w czasie ciąży

Poród

Na różnych etapach ciąży kobieta doświadcza wielu przejściowych niedogodności związanych z jej sytuacją. To nudności, senność i wszelkiego rodzaju bolesne odczucia.