Główny / Poród

Dekodowanie drugiego badania ultrasonograficznego

8 minut Autor: Irina Bredikhina 388

  • Dlaczego wyznaczony jest drugi egzamin?
  • Diagnostyka ultrasonograficzna
  • Badanie krwi
  • Czynniki wpływające na badania
  • Co zrobić, jeśli kobieta ma słabe wyniki badań przesiewowych
  • Powiązane wideo

W drugim trymestrze ciąży kobieta otrzymuje drugie badanie przesiewowe, potwierdzające lub odrzucające dane uzyskane w pierwszym kompleksowym badaniu. Ten okres jest najbardziej odpowiedni do zdiagnozowania poziomu hormonalnego płodu. Uzyskane dane pozwalają ocenić jego rozwój. W tym artykule szczegółowo opisano, jakie są standardy badań przesiewowych w drugim trymestrze za pomocą USG, badania krwi.

Dlaczego wyznaczony jest drugi egzamin?

Drugie badanie przesiewowe przeprowadza się około 16–20 tygodnia ciąży. Te określenia nie są przypadkowe. Odkąd płód urósł, ma już wszystkie główne systemy ważne dla podtrzymania życia. Badanie przeprowadzone przed 12 tygodniem dotyczy pierwszego badania przesiewowego. Diagnostyka ma szczególny cel polegający na wykrywaniu anomalii układów, ich narządów, wykrywaniu nieprawidłowości chromosomalnych. W przypadku poważnych nieprawidłowości lekarze mogą zalecić poród przedwczesny.

Kto jest zagrożony

Drugi pokaz przeznaczony jest dla każdej kobiety na ciekawej pozycji. Jednak grupa ryzyka w tym badaniu składa się z następujących kobiet w ciąży:

  • pierworódki powyżej 35 roku życia;
  • osoby blisko spokrewnione;
  • kobiety z obciążoną historią ginekologiczną;
  • kobiety pracujące w szkodliwych warunkach pracy;
  • z obciążoną dziedzicznością;
  • jeśli była historia martwych dzieci, poronień, zamrożonej ciąży;
  • kobiety w ciąży pijące alkohol, narkotyki.

Badanie przesiewowe drugiego trymestru to kompleksowe badanie, które obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną, badanie biochemiczne. Jeśli kobieta łatwo toleruje ciążę, dziecko rozwija się zgodnie z normą, wówczas w tej sytuacji lekarz nie przepisuje drugiego testu.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Podczas drugiego badania przesiewowego przepisywane jest drugie badanie USG. Podczas którego lekarz uzyskuje informację o tym, ile kobiet ma płody, czyli czy ciąża jest mnoga, określa się wiek ciążowy. Czasami różni się od tego, co zadecydowało o pierwszym wyniku. Ponadto lekarz informuje o spodziewanej dacie porodu i na życzenie kobiety może określić płeć dziecka.

Drugie USG podczas ciąży ocenia takie wskaźniki, jak:

  • anatomia układów wewnętrznych;
  • jakie jest tętno płodu;
  • waga dziecka i jej porównanie według specjalnego wzoru z poprzednim wynikiem;
  • jaki jest stan płynu owodniowego.

Lekarz przykłada największą wagę do takich parametrów jak:

  • struktura twarzy;
  • wielkość owoców;
  • jaką dojrzałość mają płuca dziecka;
  • struktura narządu;
  • liczba palców;
  • tworzenie łożyska;
  • objętość płynu owodniowego.

W rezultacie lekarz wypisze opinię na temat stanu płodu, obecności zaburzeń rozwojowych. W przypadku wykrycia nieprawidłowości za pomocą ultradźwięków zaleca się kobiecie poddanie się badaniu dopplerowskiemu. Diagnoza ta oceni drożność naczyń krwionośnych, przepływ krwi w macicy, łożysku i tętnicach. Jak również stopień wysycenia mózgu dziecka tlenem w danym okresie.

Wyniki diagnostyki ultrasonograficznej

Gdy podczas drugiego badania USG uzyskamy słaby wynik rozwoju dziecka, kobiecie zostaje postawiona diagnoza dopplerowska. Przeprowadzany jest w dowolnym momencie i nie wymaga dodatkowego szkolenia. Odebrane dane są nagrywane na taśmie. Umożliwi to dalsze monitorowanie leczenia i odnotowanie obecności zmian. Interpretacja badania przesiewowego USG 2 ocenia:

  • naczynia macicy;
  • tętnice pępkowe;
  • naczynia mózgowe dziecka.

Przy określaniu stanu naczyń macicy stosuje się wskaźnik oporu. Lekarz osobno ocenia lewą, prawą tętnicę maciczną. Wynika to z faktu, że w przypadku zatrucia zaburza się krążenie krwi w jednym naczyniu. Jeśli przeanalizujesz wyniki tylko jednej tętnicy, otrzymasz niepoprawne, fałszywe informacje, które mogą zaszkodzić przyszłej matce i płodowi..

Dla informacji, jeśli kobieta w trzecim trymestrze ciąży cierpi na zatrucie, to ma upośledzony przepływ krwi do prawego naczynia macicy. W przypadku późnej toksykozy mogą wystąpić negatywne konsekwencje dla płodu. Standardy na 20. tydzień wskaźnika oporu to 0,52. Ponadto dopuszczalny limit może wynosić od 0,37 do 0,70. Konieczne jest zbadanie pępowiny, gdy płód jest w stanie spoczynku.

A także z jego tętnem wahającym się od 120 do 160 uderzeń na minutę. Wynika to z faktu, że przy jakichkolwiek odchyleniach tętna następuje zmiana wskaźnika oporu w tętnicy pępkowej. Pępowina zawiera dwie główne tętnice, jedną żyłę. Ultrasonografia drugiego badania przesiewowego ma na celu wykrycie obecności anomalii.

Jeśli naczynia krwionośne mają jakieś odchylenia, dziecko cierpi na niedobory żywieniowe. Wpłynie to negatywnie na dalszy wzrost i rozwój. Są chwile, kiedy płód dostosowuje się do sytuacji. W rezultacie rodzi się zdrowe dziecko o niskiej wadze..

Gdy funkcjonuje tylko jedno naczynie krwionośne z upośledzonym przepływem krwi, istnieje możliwość negatywnego wyniku ciąży. Kobieta będzie musiała przejść dodatkowe badanie USG i oddać krew z powodu nieprawidłowości chromosomowych. Jeśli przepływ krwi w tętnicach głowy zostanie zakłócony, obserwuje się zmniejszony wskaźnik pulsacji. Jego podwyższony poziom sugeruje obecność krwotoku mózgowego. Norma PI to 1,83. Jego dopuszczalny parametr waha się od 1,36 do 2,31.

Badanie krwi

Po uzyskaniu wyniku badania USG kobiecie zleca się badanie biochemiczne krwi, tzw. Potrójny test, który wykryje we krwi następujące substancje:

  • Hormon hCG, który obserwuje się tylko podczas ciąży. Pomaga ustalić, czy w diagnostyce domowej doszło do poczęcia.
  • Białko AFP. Obecność normalnych wskaźników wskazuje na zapewnienie dziecku niezbędnej odporności od matki..
  • Hormon steroidu typu NE promuje naturalną wymianę między substancjami matki i dziecka.

Wynik

Po otrzymaniu wyników badania krwi lekarz porównuje swoje wskaźniki z normą. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę moment, w którym odbyło się badanie. Na podstawie uzyskanych danych przyjmuje się, jak przebiega ciąża, jaki jest stan zdrowia dziecka.

Normy HCG

Można oczekiwać dobrego wyniku przy następujących szybkościach (pomiary podano w ng / ml):

  • od 10 000 do 58 000 w 16 tygodniu ciąży;
  • od 8000 do 57000 od 17 do 18 tygodni;
  • od 7000 do 49000 w 19 tygodniu ciąży.

Jeśli kobieta ma niewielkie odchylenie w drugim badaniu podczas badania, nie rozpaczaj, ponieważ nie ma to dużej wartości. Gdy poziom jest wyższy niż powinien, fakt ten może wskazywać na ciążę z więcej niż jednym płodem. Jeśli wskaźnik wzrośnie o połowę, istnieje ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa. Dla Twojej informacji, w przypadku ciąży mnogiej, badania przesiewowe są bez znaczenia, ponieważ ich wyniki będą nieco zawyżone.

Oprócz ciąż mnogich, przyczyną podwyższonego wyniku hCG może być cukrzyca u kobiety lub nieprawidłowości chromosomalne płodu. Niedoceniany wynik hormonu wskazuje na możliwość blaknięcia ciąży, rozwój nieprawidłowości chromosomalnych. Ponadto spadek wskaźnika może być oznaką istniejącego zagrożenia poronieniem, nieudanego łożyska, obecności zespołu Pataua.

Standardy AFP

Białko AFP jest produkowane przez płód po 5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Za pomocą płynu owodniowego białko dostaje się do układu krążenia matki. Parametry AFP obejmują następujące normy, mierzone w jednostkach / ml:

  • 15–60 przez okres 12–14 tygodni;
  • 15–95 przez okres 15–19 tygodni;
  • 27-125 w 20 tygodniu.

Jeśli podczas badania stwierdzono zmniejszoną ilość białka w wątrobie dziecka, jest to powód, aby przypuszczać obecność zespołu Downa. Ponadto wynik ten może wskazywać na nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy, torbielowaty dryf płodu. W przypadku stwierdzenia w trakcie badania podwyższonego poziomu AFP można przypuszczać, że układ nerwowy nie jest prawidłowo rozwinięty, że wątroba jest upośledzona..

Normy NE

Hormon steroidowy NE ma następujące wartości normalne, mierzone w ng / ml:

  • 5,7 do 15 między 13-14 tygodniami;
  • 5,4 do 21 od 15-16 tygodni;
  • 6,6 do 25 od 17 do 18 tygodni;
  • 7,5 do 28 między 19 a 20 tygodniem.

Gdy badanie przesiewowe wykryje nieprawidłowość w postaci wzrostu normy, może to być oznaką ciąży mnogiej. Ponadto wzrost NE wskazuje na upośledzoną czynność wątroby, duży płód. Zmniejszony wskaźnik powstaje w wyniku infekcji dziecka, wczesnego przyjęcia antybiotyków, anomalii rozwojowych i niewydolności łożyska.

Krytyczny spadek poziomu hormonu NE jest oznaką:

  • groźby poronienia;
  • nieprawidłowości nadnerczy;
  • zaburzenia łożyska;
  • Zespół Downa.

Ponadto wskaźnik NE może być przeszacowany, jeśli kobieta przyjmowała antybiotyki w czasie wykonywania testu..

Czynniki wpływające na badania

Istnieje szereg zależności, które wpływają na otrzymywanie wyników badań przesiewowych. W tej diagnostyce nieodłącznym elementem jest niewielki procent błędu. Nawet bezbłędne analizy mogą nie zawsze wskazywać na obecność patologii. W związku z tym przy słabych wynikach może urodzić się zdrowe dziecko. Dotyczy to biochemicznego badania krwi.

Czynniki wpływające na badania obejmują:

  • obecność przewlekłych chorób matki, na przykład chorych nerek, wątroby;
  • obecność złych nawyków, takich jak: palenie, nadużywanie alkoholu;
  • nadwaga, która zwiększa wydajność;
  • ciąża mnoga;
  • Koncepcja IVF.

Co zrobić, jeśli kobieta ma słabe wyniki badań przesiewowych

Jeśli kobieta osiąga słabe wyniki, nie panikuj. Najczęściej 10% z nich okazuje się błędnych. Jednak przy wysokim stopniu ryzyka przyszła mama musi jak najszybciej skontaktować się z genetykiem, który przepisze dodatkowe testy w celu oceny obecności wrodzonej lub chromosomalnej patologii. Najczęściej zaleca się następujące badania:

  • Kordocentoza to pobieranie krwi płodowej przez pępowinę. Ten test jest przepisywany nie wcześniej niż 18 tygodni. Często staje się przyczyną poronienia, infekcji wewnątrzmacicznej dziecka.
  • Amniopunkcja to ocena płynu owodniowego. Aby je zebrać, lekarz przebija otrzewną. Ten test jest dość skuteczny, ale często prowadzi do poronienia..
  • NIPT można wykonać od 10 tygodnia. Badanie przeprowadza się poprzez pobranie krwi z żyły matki. Jeśli uzyskasz wynik negatywny, jest to 100% gwarancja narodzin zdrowego dziecka..

Odrębnego odchylenia nie należy traktować jako wskaźnika zjawiska patologicznego. Anomalie można ocenić dopiero po kompleksowym badaniu.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży i normy wielkości płodu według tygodnia

Ciąża to ważny i kluczowy etap w życiu każdej kobiety. W tej chwili czuje się odpowiedzialna nie tylko za siebie, ale także za swoje nienarodzone dziecko. Tę troskę i niepokój podzielają nie tylko jej bliscy, ale także lekarze. Opieka nad dzieckiem zaczyna się jeszcze przed jego narodzinami, a jeszcze lepiej przed poczęciem. Kobieta powinna być przygotowana na cały okres ciąży, nie tylko psychicznie, ale także fizycznie. Należy rozumieć, że bez względu na to, jaki jest preparat, ale aby uniknąć ryzyka powikłań lub chorób w czasie ciąży w takim czy innym stopniu, zawsze utrzymuje się i właśnie w takim przypadku są.

Badania przesiewowe to w uproszczeniu badania profilaktyczne mające na celu wykrycie odchyleń z wyprzedzeniem, jeśli takie istnieją. Ważną częścią tych środków diagnostycznych jest ultrasonografia.

W gabinecie USG, w przypadku braku chorób i zagrożeń, kobieta w ciąży odwiedza 3 razy w każdym trymestrze. Jednocześnie są ustalone terminy i zdecydowanie odradza się pomijanie któregokolwiek z egzaminów. Wynika to ze specyfiki rozwoju dziecka, dlatego w każdym z terminów diagnozuje się określone choroby. Ten artykuł skupi się na drugim badaniu ultrasonograficznym, jego czasie i dostarczy odpowiedzi na niektóre pytania dotyczące przyszłych matek..

Jak długo badanie ultrasonograficzne determinuje ciążę?

Pierwsze rutynowe badanie wykonuje się po 10-14 tygodniach. Ale co z tym? Czy USG nie może wykryć ciąży? Możesz spróbować określić obecność ciąży już 5-7 dni opóźnienia. Szansa, że ​​USG nie wykaże ciąży, a badanie pokazuje, jest w tym okresie dość duża, gdyż implantacja być może nie została jeszcze zakończona, kobieta może mieć dowolne cechy anatomiczne, a rolę może odgrywać nowoczesność sprzętu i poziom profesjonalizmu sonologa. Dlatego fakt, że test jest pozytywny, a USG nadal nie wykazuje ciąży, nie jest zaskakujący i jest wariantem normy..

Przed pierwszym badaniem należy wykonać badanie USG w przypadkach, gdy istnieją bezpośrednie wskazania zagrażające życiu kobiety, ale jeśli kobieta nie ma innych objawów ciąży poza pozytywnym wynikiem, to warto pomyśleć o takiej opcji jak guz hormonotwórczy.

Kiedy wykonać drugie badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży

Teraz, gdy wiadomo, od której godziny USG wykazuje ciążę iw jakich przypadkach badanie i USG mogą się różnić, warto przejść do drugiego badania USG. Czas drugiego badania ultrasonograficznego wynosi od 20 do 24 tygodni. W tym okresie możesz zdiagnozować ogromną liczbę wszelkiego rodzaju chorób płodu, które będą wymagały skorygowania przed lub po urodzeniu. Niestety, możliwe jest, że zostanie zdiagnozowana choroba, w związku z czym konieczne będzie przerwanie ciąży. Lekarz wyjaśni powody wykonania aborcji, ale jeśli podejrzewa się chorobę nie śmiertelną, ale prowadzącą np. Do poważnych wad rozwojowych, takich jak zespół Downa, wówczas decyzja o przerwaniu ciąży będzie należała do rodziców..

W tym okresie, jak w każdym innym, wiek ciążowy ustala się na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. Nie zawsze pokrywa się to z okresem położniczym i może być kilka przyczyn.

  • Dość często przyczyną jest nieprawidłowo obliczony termin położniczy. Czasami dzieje się odwrotnie - źle ustawiony czas USG, ale jest to znacznie mniej powszechne i przyczyną takiego błędu może być zbyt stary sprzęt lub niewystarczające kompetencje sonologa.
  • Drugim powodem, dla którego wiek ciążowy według USG nie pokrywa się z położeniem, jest opóźnienie rozwoju płodu. Aby wyjaśnić, czy płód jest opóźniony w rozwoju, czy jest to błąd w obliczaniu czasu, pozwoli to na te same USG wraz z badaniem przez położnika-ginekologa i badaniami laboratoryjnymi.

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości w drugim badaniu ultrasonograficznym nie należy od razu bać się, panikować, bać się itp. Kobieta w ciąży powinna zachować spokój, ponieważ możliwe jest, że popełniono błąd..

Nie zawsze jest to wynikiem braku profesjonalizmu lekarza lub złego wyposażenia. Czasami jest to po prostu spowodowane jakimś czynnikiem, takim jak pozycja płodu. Z tego powodu kobiety w ciąży mogą ponownie przepisać USG w celu wyjaśnienia diagnozy. W niektórych przypadkach patologia nie jest wykrywana, a następnie możesz bezpiecznie poczekać na kolejne badanie, a wtedy poród nie jest daleko. Ale wtedy pojawia się inne pytanie..

Czy częste USG jest szkodliwe podczas ciąży?

Kiedy kobiecie przepisuje się powtarzaną diagnostykę ultrasonograficzną, myśli o niebezpieczeństwach związanych z tak częstym stosowaniem USG. Czy kobiety w ciąży mogą często mieć USG? Odpowiedź na to pytanie nie potrwa długo - zdecydowanie tak. Tego typu badanie nie powoduje żadnych szkód i na chwilę obecną nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych. Innymi słowy, USG to absolutnie nieszkodliwa metoda badania, która jest wskazana dla kobiet w ciąży i nie tylko. Ten czynnik został udowodniony w wielu eksperymentach..

  • Podczas stosowania ultradźwięków na ciężarnych myszach stale rodziło się zdrowe potomstwo. I tylko wtedy, gdy były narażone na ultradźwięki o bardzo wysokiej częstotliwości (nie jest to stosowane u ludzi) i prawie stale, myszy rodziły się z niewielkimi odchyleniami w strukturze mózgu.
  • Nie bój się, nikt nie wyśle ​​kobiecie w ciąży tak silnego promieniowania ultradźwiękowego, a co ważniejsze, tak długo. Przez cały czas korzystania z USG ludzie nie mieli ani jednego przypadku, w którym pojawiłaby się patologia z powodu zastosowania USG.
  • Aby to jeszcze raz potwierdzić, możemy podać przykład rodziny lekarzy, w której kobieta prawie codziennie poddawała się badaniu USG (przyszli rodzice powiedzieli, że robią to, aby „przywitać się” z dzieckiem). Kiedy urodziło się dziecko (dziewczynka), nie miała żadnych patologii.

Z tego powodu nie powinieneś słuchać ludzi, którzy wszędzie szukają spisków lub czegoś takiego. Informacje dostarczane przez USG są bardzo cenne i należy je odrzucić z powodu pewnych mitycznych obaw związanych z ultrasonografią.

Następnie rozważ czas od 18 do 24 tygodnia ciąży..

Pierwsze tygodnie drugiego pokazu

Chociaż powyżej napisano, że drugie badanie ultrasonograficzne rozpoczyna się po 20 tygodniach, niektórzy lekarze wolą rozpoczynać je od 18 do 24 tygodni. A jednak najczęściej USG jest przepisywane na 20. tydzień ciąży. Nie można jednak powiedzieć, że diagnostyka USG w 18.tygodniu jest nieprawidłowa i absolutnie nie dotyczy drugiego badania USG.

Badanie USG w 18.tygodniu ciąży jest częścią drugiego badania ultrasonograficznego i można na nim zobaczyć wiele ważnych parametrów. Warto zacząć od wymiarów. Obliczanie tych parametrów, podobnie jak wielu innych, nazywa się fetometrią. Przed opisaniem wszystkich rozmiarów musisz wyjaśnić kilka pojęć i skrótów..

  • Pierwszą rzeczą, o którą może zadać sobie ciężarna kobieta, patrząc na wyniki badania: „Co to jest BPD w USG podczas ciąży?”. BPR oznacza rozmiar dwuciemieniowy. To jest odległość między kościami ciemieniowymi. Oznacza to, że jest to szerokość głowy płodu.
  • Ponadto LZR (LZ) to rozmiar czołowo-potyliczny. Nie ma tu wiele do wyjaśnienia, ponieważ nazwa wyjaśnia, że ​​jest to rozmiar między czołem a tyłem głowy..
  • Jest też spaliny i chłodziwo, czyli odpowiednio obwód głowy i obwód brzucha.

Normy dotyczące wielkości płodu w badaniu ultrasonograficznym w 18 tygodniu ciąży są następujące:

  • BPR - 37-47 mm;
  • LZ - 49-59 mm;
  • OG - 131-161 mm;
  • Chłodziwo - 104-144 mm.

Normy dotyczące wielkości kości w badaniu ultrasonograficznym w 18.tygodniu ciąży są następujące:

  • udowa - 23-31 mm;
  • ramię - 15-21 mm;
  • goleń - 17-31 mm;
  • przedramię - 23-31 mm.

Patrząc na rozmiar warto pamiętać, że dziecko musi rozwijać się proporcjonalnie, dlatego nawet biorąc pod uwagę tylko jeden rozmiar, nie można ocenić ukształtowania całego ciała dziecka. W tym okresie płód aktywnie porusza rękami i nogami. Ma już dobrze rozwiniętą mimikę i widać, jak ziewa. Narządy wewnętrzne aktywnie się rozwijają. Jeśli płód jest mężczyzną, w tym okresie zaczyna się rozwijać prostata.

Następnie rozważ badanie USG w 19 tygodniu ciąży. Tutaj wszystko nie różni się zbytnio od poprzedniego pokazu, ale nadal istnieją różnice. U dziewcząt w tym czasie można wziąć pod uwagę rozwijające się jajniki. Spośród wad można znaleźć takie jak makroglossia - duży język. W tym okresie dziecko rozwija reżim snu i czuwania. Nie śpi przez 6 godzin, a reszta śpi. Mama zauważy to po jego ruchach, które poczuje. Jest to zauważalne przez stale wydłużany język płodu..

Normy dotyczące wielkości płodu w badaniu ultrasonograficznym w 19 tygodniu ciąży są następujące:

  • BPR - 41-49 mm;
  • LZ - 53-63 mm;
  • OG - 142-174 mm;
  • Chłodziwo - 114-154 mm.

Normy dotyczące wielkości kości w badaniu ultrasonograficznym w 19 tygodniu ciąży są następujące:

  • udowa - 26-34 mm;
  • ramię - 23-31 mm;
  • goleń - 23-31 mm;
  • przedramię - 20-26 mm.

Co pokazuje USG od 20 do 24 tygodnia ciąży

1. Następny 20 tydzień ciąży. W tym okresie narządy są już bardziej uformowane, a dziecko jest jeszcze bardziej aktywne. Jego codzienna rutyna nie zmieniła się od 19 tygodnia i nadal aktywnie porusza rękami i nogami, ziewa i krzywi się. Wielkość płodu niewiele się zmienia, ale rośnie wystarczająco szybko.

Normy dotyczące wielkości płodu za pomocą USG w 20 tygodniu ciąży są następujące:

  • BPR - 43-52 mm;
  • OG - 155-186 mm;
  • Chłodziwo - 155-186 mm;
  • długość kości udowej - 30-37 mm;
  • długość kości ramiennej - 25-34 mm.

Warto pamiętać, że wszystkie te parametry powinien oceniać profesjonalista, ale nie sonolog, a tym bardziej krewni czy przyszła mama. Rozpoznanie ciąży za pomocą USG to sprawa wyłącznie dla profesjonalistów.

2. W USG w 21 tygodniu ciąży proporcje ciała dziecka nabierają właściwego kształtu, głównie ze względu na szybszy wzrost nóg. Ważne jest również, aby w tym okresie dziecko zaczęło odczuwać smak, co oznacza, że ​​połykając płyn owodniowy, może poczuć smak tych produktów, które zjadła matka. W końcu fakt jest powszechny, że jeśli matka zjadła dużo słodkich, słonych, skrobiowych potraw, pikantnych itp., Dziecko pokocha te potrawy.

Normy dotyczące wielkości płodu za pomocą USG w 21 tygodniu ciąży są następujące:

  • BPR - 46-56 mm;
  • OG - 60-72 mm;
  • Chłodziwo - 166-200 mm;
  • kość ramienna - 29-37 mm;
  • kość udowa - 32-40 mm.

3. od 21 do 23 tygodnia ciąży zachodzi wiele zmian, które są oceniane na podstawie społecznych tabel USG, a także oceniając wszystko razem z innymi analizami.

4. Ostatni etap drugiego badania ultrasonograficznego to 24 tygodnie ciąży. W tym okresie mimika dziecka jest jeszcze bardziej rozwinięta. Poza tym ma już włosy i rzęsy. W 24. tygodniu ciąży USG pozwala zobaczyć aktywne ruchy płodu, jeśli oczywiście nie będzie spał. Jeśli chodzi o sen, warto zauważyć, że płód „żyje własnym życiem”, a jego reżim może nie pokrywać się z reżimem matki. Oznacza to, że nie ma nic dziwnego w uczuciu „tańca” w żołądku..

Normy dotyczące wielkości płodu za pomocą ultrasonografii w 24 tygodniu ciąży są następujące:

  • BPR - 55-67 mm;
  • LZ - 71-85 mm;
  • OG - 201-237 mm;
  • Chłodziwo - 172-224 mm;
  • kość udowa - 40-48 mm;
  • kość ramienna - 36-44 mm.

Widać, że rozrzut niektórych parametrów wzrósł. Wynika to z indywidualnych cech. Innymi słowy, jeśli rodzice są wysocy, istnieje bardzo mała szansa na urodzenie niskiego dziecka..

23-24 tygodnie ciąży

Co łączy te wszystkie terminy?

W każdym z powyższych warunków można określić szereg wskaźników charakterystycznych dla drugiego badania ultrasonograficznego.

  • Płeć dziecka z reguły określa się w tym czasie najdokładniej, jak to możliwe, ponieważ przy pierwszym badaniu USG ustalenie jest utrudnione przez niedostatecznie rozwinięte genitalia, a przy trzecim badaniu USG dziecko często je zamyka i często jest zbyt trudne do zbadania. Jeśli płeć dziecka jest bardzo ważna, lepiej jest zastosować dokładniejsze metody, a mianowicie pobieranie próbek kosmków kosmówkowych. Procedura jest bardziej niebezpieczna niż USG, ale dość dokładnie określa płeć i patologię genetyczną.
  • Choroby zdefiniowane w tych datach są podobne. Wśród nich są wady serca i innych narządów, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, a nawet choroby genetyczne, których najlepszym przykładem jest zespół Downa..
  • Fakt ciąży mnogiej lub nie jest bardzo ważny. Bliźnięta odkryte podczas drugiego badania USG mogą być zaskoczeniem nie tylko dla matki, ale także dla położników, ponieważ będą musiały przygotować się na przyjęcie dwojga dzieci naraz, a jeśli są trojaczki, to odpowiednio do trzech. Przygotowanie i przebieg procedury egzaminacyjnej są tutaj również podobne..

Jak wykonywane jest badanie USG podczas drugiego badania przesiewowego

  • Zanim przeanalizujemy, jak przebiega II badanie USG w ciąży, warto powiedzieć kilka słów o przygotowaniu. Nie jest konieczne przygotowanie się do drugiego badania ultrasonograficznego, ponieważ płyn owodniowy pozwoli ci wystarczająco dobrze zbadać płód.
  • Badanie ultrasonograficzne wykonuje się przezbrzusznie, czyli przez przednią ścianę jamy brzusznej. Wszystko, co musi zrobić kobieta w ciąży, to przybyć na umówioną godzinę i odsłonić brzuch tak, aby lekarz mógł dobrać optymalny „kąt” badania płodu. Żel może powodować lekki dyskomfort, ponieważ może być chłodny. Nie bój się jednak alergii, ponieważ wszystkie żele diagnostyczne są hipoalergiczne..

Doppler podczas ciąży

To kolejny rodzaj diagnostyki ultrasonograficznej, który służy do badania przepływu krwi i określenia, czy nie ma żadnych nieprawidłowości. USG Doppler nie zawsze jest przepisywane kobiecie w ciąży, ale to badanie nigdy nie będzie zbyteczne. Ta metoda opiera się na ultradźwiękach i podobnie jak ultradźwięki jest nieszkodliwa. Jest to bardzo ważne, gdy istnieje podejrzenie niedotlenienia płodu (niedobór tlenu). Sposób, w jaki USG Doppler jest wykonywany podczas ciąży, nie różni się od konwencjonalnej diagnostyki. To samo dotyczy przygotowania.

Jeśli chodzi o wyniki, w przypadku ultrasonografii dopplerowskiej płodu w czasie ciąży norma dla każdego okresu jest inna, a jeśli zostaną stwierdzone naruszenia, musisz się ich jak najszybciej pozbyć.

Podsumowując

Na koniec tego artykułu chciałbym wspomnieć, że nie ma niepotrzebnych badań i nie można pominąć wcześniej zaplanowanego badania. To samo dotyczy nadmiernej niezależności, bo w tym przypadku lepiej zaufać profesjonalistom.

Terminowe przejście USG i nie tylko badań przesiewowych pozwoli Ci podjąć działania w przypadku większości chorób, co często ratuje życie przyszłej mamy i jej dziecka.

Wskaźniki badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży.

Badanie przesiewowe to zespół procedur diagnostycznych, które przeprowadza się w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości rozwojowych i chorób u rozwijającego się dziecka. Jedną z metod jest ultradźwięki. Wszystkie kobiety przechodzą go w czasie ciąży. Jest to metoda diagnostyczna polegająca na przechodzeniu fal ultradźwiękowych przez tkanki. Ich sygnały są konwertowane na obraz i wyświetlane na ekranie monitora. Kobiety w ciąży muszą przejść trzy badania - w I, II i III trymestrze.

Czas wykonania USG podczas noszenia dziecka

Pierwsze badanie przesiewowe odbywa się między 10-14 tygodniami. Zwykle jest to podwójne badanie - oprócz diagnostyki ultrasonograficznej sprawdzana jest również krew przyszłej matki. Na podstawie wyników określa się możliwe patologie i odchylenia w rozwoju tworzącego się płodu.

Drugie USG wykonuje się od 16 do 20 tygodni. Najlepszy czas na badanie to 17-19 tygodni. Badanie okołoporodowe przeprowadza się później, po badaniu krwi - w okresie 20-24 tygodni. Drugie badanie obejmuje również USG i biochemię. W razie potrzeby kobieta może odmówić drugiej części badania, ale nie jest to zalecane, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Za trzecim razem USG wykonuje się w okresie 30-34 tygodni. W tym okresie można wykryć już oczywiste patologie rozwoju dziecka. Jeśli odchylenia zostały zauważone wcześniej, to za trzecim razem są one potwierdzane lub odrzucane. Pewne zmiany są widoczne dopiero w trzecim trymestrze.

Kiedy potrzebne jest drugie USG?

Konieczne jest drugie badanie, nawet jeśli nie ma problemów z noszeniem dziecka, a kobieta nie ma żadnych dolegliwości. Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży, które znajdują się w grupach potencjalnego ryzyka:

  • przeniesione ARVI w okresie od 14 do 20 tygodni. ciąża;
  • wiek - od 35 lat;
  • jeśli jedno lub oboje rodzice byli alkoholikami, narkomanami;
  • istnieje groźba poronienia;
  • otrzymana dawka promieniowania (przez jednego lub oboje rodziców) przed poczęciem lub po poczęciu;
  • onkologia, którą odkryto po 2 tygodniach ciąży;
  • blisko spokrewnieni rodzice;
  • dziedziczne nieprawidłowości genetyczne;
  • mimowolna aborcja;
  • patologia płodu i odchylenia w jego rozwoju, zidentyfikowane podczas pierwszego badania.

Wskazania obejmują również wcześniej zamrożoną ciążę lub narodziny martwego dziecka. Jeśli kobieta przyjmowała leki, które są zabronione podczas noszenia dziecka lub pracowały przy trudnej (lub szkodliwej) produkcji. Nie należy pomijać badań przesiewowych w przypadku tych, których pierwsze dzieci urodziły się z niepełnosprawnością rozwojową.

Cechy drugiego pokazu

Do czasu drugiego badania USG w czasie ciąży płód już wyraźnie rośnie, zmienia się również jego wygląd fizyczny. Podczas badania ultrasonograficznego ocenia się szereg parametrów:

  1. Twarz - sprawdza obecność ust, nosa, oczu, uszu. Określa się rozmiar kości części nosowej, czy w jamie ustnej występują rozszczepy, jak rozwijają się gałki oczne.
  2. Fetometria (inaczej - wielkość płodu).
  3. Jak bardzo powstały płuca.
  4. Sprawdzana jest struktura wszystkich narządów.
  5. Określa się poziom płynu owodniowego.
  6. Palce rąk i nóg są liczone.
  7. Ocenia się łożysko - jego dojrzałość i grubość.

Podczas drugiego USG płeć przyszłego noworodka jest określana po raz pierwszy, ponieważ podstawowe objawy są dobrze widoczne. Często wyniki uzyskane podczas diagnostyki ultrasonograficznej są uzupełniane biochemią krwi. Jest to szczególnie konieczne, jeśli płód ma nieprawidłowości rozwojowe. Kiedy wszystko jest w porządku, badanie krwi nie jest konieczne.

Biochemia pomaga określić stężenie wolnego estriolu, hCG (ludzkiej gonadotropiny), inhibiny A i AFP (alfa-fetoproteiny). Przy wcześniej zidentyfikowanych odchyleniach wskaźniki pokazują dynamikę rozwoju wcześniej zidentyfikowanych odchyleń. Jeśli krew nie została zbadana podczas drugiego badania, to nie ma sensu przeprowadzać analizy - staje się nieistotna i mało informacyjna. Następnie wykonuje się Doppler i CTG. Pozwala to ocenić ukrwienie płodu, łożyska, pępowiny.

Przygotowanie do II USG i jego przebieg

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do USG. Ze względu na dużą objętość płynu owodniowego badanie będzie wysokiej jakości. Przed oddaniem krwi wymagane jest przygotowanie. Na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety wszelkie owoce morza, słodycze, kakao, owoce cytrusowe, potrawy tłuste, wędzone i smażone. Krew pobierana jest na pusty żołądek, więc ostatni raz jedzą 8-12 godzin przed porodem.

USG wykonuje się standardową metodą. Kobieta kładzie się na kanapie i odsłania brzuch. Nakłada się na nią żel przewodzący ultradźwięki. Sygnały odblaskowe są wychwytywane przez czujnik i przesyłane do komputera. Następnie, po natychmiastowym przetworzeniu, są wyświetlane jako obraz. Jeśli nie zostaną zidentyfikowane żadne naruszenia, badanie krwi nie jest wymagane.

2. wskaźnik ekranowania

Aby określić możliwe patologie, stan łożyska i tworzenie się płodu, zagrożenie ciążą, wyniki uzyskane podczas drugiego badania przesiewowego porównuje się z wartościami standardowymi zgodnie z tabelami. Waga jest obliczana według określonych wzorów. Jednak wartości nie zawsze są dokładne, zależy to od aparatu, pozycji dziecka w macicy i kwalifikacji lekarza..

Zwykle do 20. tygodnia narządy wewnętrzne mają już czas na pełne uformowanie, a dziecko waży ok. 300 g. Dla porównania w 16. tygodniu. - 100 g. Po 7 dniach dodać 40 g, następnie z taką samą przerwą dwa razy 50 gi 60 g. Długość ciała w 16. tygodniu. w przybliżeniu równa 11,6 cm, w każdym okresie 7-dniowym zwiększa się o około jeden centymetr i do końca 20 tygodnia. staje się 16,4.

Tabela obwodu brzucha i głowy

Termin w tygodniachObwód - minimalny / maksymalny (w mm)
BrzuszekGłowa
16-1788-131112-149
18-19104-154 ° C131-174
20od 124 do 164od 154 do 186

Tabela rozmiarów głowy z BPD (dwunarodowa) i LPR (czołowa i potyliczna)

(w tygodniach)Wskaźniki - minimum / maksimum (w mm)BPRLZRszesnaścieod 31 do 37od 41 do 4917od 34 do 42od 46 do 5418od 37 do 47od 49 do 59dziewiętnaścieod 41 do 49od 53 do 6320od 43 do 53od 56 do 68

Długość kości - uda, golenie, barki i przedramiona

Termin w tygodniachDługość - minimalna / maksymalna (w mm)
Cześć pShinsRamiennyPrzedramię
szesnaścieod 17 do 2315-21od 15 do 2112-18
17od 20 do 2817-25od 17 do 2515-21
18od 23 do 3120-28od 20 do 2817-23
dziewiętnaścieod 26 do 3423-31od 23 do 3120-26
20od 29 do 3726-34od 26 do 3422-29

AI (inaczej indeks płynu owodniowego) jest bardzo ważnym wskaźnikiem otrzymywanym poprzez pomiar odległości (w 3 punktach) od ścian macicy do rozwijającego się płodu. Wartości mogą wahać się w granicach 70-300 mm, a wszelkie odchylenia od tych wartości zagrażają dziecku i wymagają pilnej pomocy lekarskiej. Wskaźnik płynu owodniowego (tydzień - wartość minimalna i maksymalna):

  • 16 - od 73 do 201;
  • 17 - od 77 do 211;
  • 18 - od 80 do 220;
  • 19 - od 83 do 225;
  • 20 - od 86 do 230.

Normy badania ultrasonograficznego na pierwszym i drugim badaniu przesiewowym są takie same, aw biochemii krwi pojawiają się trzy nowe ważne wskaźniki. Jeśli krew jest również testowana na inhibinę A, wtedy test nazywa się czterokrotnie. Poziom hCG początkowo silnie rośnie, ale po 7-8 tygodniach również zaczyna aktywnie spadać. Estriol (EZ) - hormon odpowiedzialny za rozwój łożyska.

Zwykle bezpośrednio na początku jego powstawania obserwuje się aktywny wzrost substancji. Krytyczny spadek poziomu hormonu - z 40 proc. Dopuszczalnych wartości. AFP (alfa-fetoproteina) to białko, które jest produkowane u płodu w przewodzie pokarmowym i wątrobie od 5 do 1 tygodnia życia. Poziom substancji zaczyna aktywnie wzrastać od 10 tygodnia. Stawki w różnych okresach podane są w tabeli.

Termin w tygodniachHCGTermin w tygodniachEZ w nmol / lAFP w IU / IU
1-2150szesnaścieod 4,9 do 22,7534.4
6-750 000-2000017od 5,25 do 23,139
11-1220000-90000185,6 do 29,7544.2
13-1415000-60000dziewiętnaścieod 6,65 do 38,550.2
15-2510000-3500020od 7,35 do 45,557

Dekodowanie drugiego screeningu bez określonych parametrów jest niemożliwe. Uwzględniane są również wyniki pierwszego USG. Pomaga to w identyfikacji chorób genetycznych, których ryzyko oblicza współczynnik MoM. Uwzględnia wiek, wagę, patologie, które miała kobieta w ciąży. Wszystko to ostatecznie sprowadza się do cyfrowej wartości limitów:

  • niski - 0,5;
  • optymalny - 1;
  • góra - 2,5.

Na podstawie tych wartości oblicza się możliwość wystąpienia nieprawidłowości płodu. Jeśli jest 1: 380, to wskaźnik odnosi się do normy, jednak jeśli druga liczba zaczęła się zmniejszać, to szanse na posiadanie zdrowego dziecka również się zmniejszają..

W przypadku stwierdzenia wysokiego ryzyka 1: 250 (360) kobieta jest kierowana na konsultację do genetyka. Jeśli wartość osiągnęła poziom graniczny 1: 100, wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia ewentualnych anomalii.

Jeśli pępowina jest przymocowana do środka łożyska i przedniej ściany otrzewnej, jest to normalne. Nieprawidłowy - oponowy, brzeżny lub pęknięty, prowadzący do niedotlenienia płodu, problemowego porodu, śmierci dziecka.

Łożysko jest częściej przyczepione do tylnej części macicy, co jest najlepszym miejscem ze względu na odpowiednie ukrwienie. Jest również dobry na dno macicy. Kiedy łożysko jest przymocowane do przedniej ściany macicy, nie jest to naruszenie, ale stwarza pewne ryzyko - silne rozciągnięcie, oderwanie z powodu aktywnego ruchu płodu, prezentacja.

Krawędź kanału łączącego matkę z dzieckiem powinna znajdować się co najmniej 6 cm powyżej gardła.Umieszczenie łożyska uważa się za nieprawidłowe, gdy znajduje się w dolnej części macicy lub w gardle, zamykając ujście. Grubość kanału łączącego mierzy się po 20. tygodniu ciąży, wcześniej sprawdzana jest tylko jednorodność struktury (najlepiej cały, bez wtrąceń).

Normalna pępowina ma dwie tętnice i żyłę. Naruszenie to brak co najmniej jednego naczynia. Jednak ciążę uważa się za normalną, jeśli brakująca tętnica jest w 100 procentach aktywna. Ponadto wszystkie wskaźniki są normalne i nie obserwuje się żadnych wad.

Długość szyjki macicy normalna - min. 3 cm Przy skracaniu lub wydłużaniu zakładane są szwy lub założona pessar. Dzięki temu możesz zakończyć ciążę i zachować zdrowie dziecka..

Dekodowanie możliwych odchyleń

Podczas dekodowania wyników za normę przyjmuje się wielkość płodu odpowiadającą przyjętym wartościom, brak nieprawidłowych narośli na twarzy lub ciele, szczeliny. Gałki oczne muszą być dobrze rozwinięte, proporcje nosa muszą być zachowane, a narządy wewnętrzne muszą się prawidłowo rozwijać. Pamiętaj, aby sprawdzić poziom płynu owodniowego, stan łożyska. Przykłady tego, na co mogą wskazywać wykryte odchylenia od normy:

  • wysoki hCG wskazuje na chorobę Downa lub Klinefeltera, niski hCG wskazuje na patologię Edwardsa;
  • odchylenia od normalnych parametrów choroby afektywnej dwubiegunowej i LHR mogą wskazywać na poważne deformacje dziecka (na przykład obrzęk mózgu, anetcefalia);
  • niskie AFP - możliwa śmierć płodu lub nieprawidłowe określenie czasu ciąży, podwyższone wykrywane w zespole Meckela, wadach OUN, przepuklinach pępkowych, śmierci komórek wątroby;
  • niska liczba krwinek jest charakterystyczna dla zespołu Edwardsa;
  • wysoki EZ może wskazywać na ciąże mnogie, spadek poziomu - w przypadku niewydolności łożyska, możliwość poronienia, infekcję, chorobę Downa, naruszenie rozwoju nadnerczy;
  • przy silnym braku wody kończyny mogą się nieprawidłowo rozwijać, dochodzi do deformacji kręgosłupa, negatywny wpływ ma również na ośrodkowy układ nerwowy, płód waży niewiele;
  • z normalnym hCG, ale wysokim AFP i EZ - uszkodzenie cewy nerwowej;
  • brak choćby jednego naczynia prowadzi do patologii w rozwoju - serca, pojawienia się przetok, rozwoju atrezji przełyku, naruszenia ośrodkowego układu nerwowego, niedotlenienia;
  • zmiany w budowie łożyska pogarszają odżywienie płodu, czego wynikiem jest niedotlenienie, zahamowanie rozwoju.

Drugie badanie przeprowadza się prawie w połowie ciąży, kiedy nie można już dokonać aborcji. Następnie, jeśli to konieczne, dochodzi do przedwczesnego porodu.

Co wpływa na wyniki drugiej ankiety?

Nawet przy normalnych wartościach istnieje możliwość wystąpienia błędów. I odwrotnie - nawet złe wyniki nie zawsze wskazują na procesy patologiczne. Istnieje wiele czynników, które mogą niekorzystnie wpłynąć na noszenie dziecka:

  • przewlekłe patologie u kobiety w ciąży (na przykład cukrzyca itp.);
  • ciąża mnoga;
  • otyłość (podczas gdy wskaźniki zawsze rosną);
  • Ciąża wywołana IVF;
  • złe nawyki (narkomania, palenie, częste i nadmierne picie).

Jeśli podczas drugiego badania przesiewowego wykryta zostanie choroba, która prowadzi do poważnych problemów w rozwoju lub deformacji nienarodzonego dziecka, wówczas kobietę kieruje się na dodatkowe badania (np. Kordo- lub amiocentezę) i powtórne badanie ultrasonograficzne. Jest to konieczne, aby dokładnie określić nieprawidłowości rozwojowe i dowiedzieć się, czy zostawić dziecko.

Pomimo wagi drugiego USG kobieta ma prawo odmówić. Jednak może to dodatkowo negatywnie wpłynąć nie tylko na dziecko, ale także na zdrowie kobiety w trakcie porodu. W przypadku wykrycia odchyleń w czasie możliwe jest terminowe przerwanie ciąży, określenie przebiegu porodu (naturalnie lub konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego).

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Badanie przesiewowe drugiego trymestru: zapis USG i wskaźniki normalne

Obecnie lekarze kierują każdą ciężarną kobietę na badanie USG. Standard zakłada wykonanie trzech badań USG niezależnie od obecności dolegliwości, nawet jeśli płód oceniany jest jako zdrowy. Do tzw. Przesiewów okołoporodowych zalicza się oprócz badania ultrasonograficznego biochemiczne badanie krwi przyszłej matki. Dlaczego potrzebne jest badanie przesiewowe drugiego trymestru i jakie są standardy badania USG, jak długo i po co jest wykonywane - o tym i innych porozmawiamy w tym artykule.

Kiedy zalecana jest diagnostyka ultrasonograficzna??

USG przesiewowe jest zwykle wykonywane 3 razy, ponieważ zwyczajowo wiek ciążowy dzieli się na 3 trymestry.

Pierwsze badanie przesiewowe wykonuje się od 10 do 14 tygodnia ciąży i często tylko to badanie obejmuje podwójny test: oprócz USG wykonuje się analizę krwi żylnej kobiety w ciąży. Wyniki takiej procedury z dokładnym prawdopodobieństwem statystycznym określają, jak bardzo mogą rozwinąć się niebezpieczne anomalie płodu..

Drugie badanie ultrasonograficzne zwykle nie obejmuje innych badań. Wyjątkiem jest podejrzenie patologii podczas pierwszego badania lub kobiet z tzw. Grup ryzyka. USG II trymestru wykonuje się od 18-20 do 24 tygodnia od dnia ostatniej miesiączki. Przestrzeganie dokładnych terminów jest bardzo ważne, ponieważ jeśli nie odpowiadają, dekodowanie ultradźwięków jest uważane za niedokładne.

Kto potrzebuje drugiego badania i dlaczego?

2 badania USG w naszym kraju są przepisywane każdej kobiecie w ciąży, niezależnie od obecności dolegliwości. Należy jednak zachować szczególną ostrożność podczas badania kobiet w ciąży z grup ryzyka. Należą do nich:

  • podstawowe kobiety w ciąży powyżej 35 roku życia;
  • osoby pozostające w blisko spokrewnionym małżeństwie;
  • kobiety w ciąży z obciążonym wywiadem położniczym i ginekologicznym;
  • rodzice cierpiący na alkoholizm i narkomanię.

Ale wszystkie inne przyszłe matki powinny odpowiedzialnie traktować drugie badanie ultrasonograficzne, aby nie przeoczyć wystąpienia patologii zagrażającej ciąży we wczesnym stadium. Zgodność wyniku badania przesiewowego i częstości USG pozwoli kobiecie poczuć spokój, zdając sobie sprawę, że u niej i dziecka wszystko jest w porządku.

Jakie wskaźniki ocenia się podczas badania przesiewowego drugiego trymestru?

Podczas USG II trymestru sonolog z pewnością zwróci uwagę na zgodność wielkości płodu (parametry płodu) z wiekiem ciążowym. Istnieje również szereg specjalnych znaków markerowych, za pomocą których zwykle ocenia się obecność anomalii i wad u dziecka..

Specjalista ocenia między innymi:

  • naruszenie tworzenia kości czaszki (kość nosowa, kości podniebienia twardego);
  • wielkość i struktura płuc, ich dojrzałość;
  • stan narządów wewnętrznych (na przykład powstawanie jam serca i przepływ krwi w nich);
  • obecność wszystkich palców rąk i nóg (zmiana ich liczby wskazuje na zaburzenia wewnętrzne).

Wartości mieszczące się w normalnym zakresie USG płodu nie pozwalają lekarzowi na ukończenie badania. Dodatkowo konieczna jest ocena stanu układu rozrodczego matki, gdyż ma to duży wpływ na przebieg ciąży. Stopień dojrzałości łożyska, stan macicy i jajników oraz ilość płynu owodniowego to ważne wartości oceniane w każdym z 3 trymestrów ciąży.

Dekodowanie konkluzji USG

Po badaniu specjalista musi wydać kobiecie wniosek. Ale dla niedoinformowanej osoby takie dane nie mają charakteru informacyjnego. Tradycyjnie sonolog nie diagnozuje, lecz kieruje ciężarną do miejscowego ginekologa, który doradza pacjentce we wszystkich interesujących ją sprawach..

Jeśli przyszła mama będzie musiała czekać kilka dni na konsultację lekarza prowadzącego, z pewnością wcześniej zapyta o zgodność wyników badań okołoporodowych z normą. Należy pamiętać, że lekarz zawsze ocenia patologię tylko na podstawie ogółu wskaźników fetometrii i prawie nigdy nie przejmuje się żadną jedną wartością.

Każde dziecko jest inne, nawet przed urodzeniem. A jeśli przyszła mama ma naprawdę poważne powody do niepokoju, specjalista USG natychmiast ją o tym poinformuje. Niemniej jednak opowiemy o głównych wskaźnikach drugiego badania przesiewowego i ich normalnych wartościach.

Długość ciała i waga płodu

Na początku drugiego trymestru zarodek rośnie bardzo aktywnie i trudno jest ocenić standardy. Średnio długość płodu rośnie od 10 do 16 cm między szesnastym a dwudziestym tygodniem ciąży. Tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie bezwzględny wskaźnik w centymetrach, ale wzrost wzrostu o tydzień.

Jeśli specjalista zostanie przez coś zaalarmowany, kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane drugie badanie po tygodniu lub dwóch..

Wskaźniki płodu płodu

Masę płodu za pomocą ultradźwięków można określić tylko za pomocą specjalnych wzorów, dlatego wartość ta może być bardzo niedokładna w zależności od urządzenia, lekarza i pozycji dziecka w macicy. Przy wadze około 300 gramów do 20 tygodnia wszystkie narządy dziecka są w pełni ukształtowane, a od 22 tygodnia lub około 450 gramów wcześniak może przeżyć. Wydaje się niesamowite!

Obwód brzucha i głowy

Oprócz wzrostu dziecka te ważne wartości są bardzo zróżnicowane i muszą być ściśle związane z wiekiem ciążowym. Nierzadko zdarza się, że „opóźnienie rozwojowe” okazuje się w praktyce błędnie rozpoznanym wiekiem ciążowym. Jednak powszechne wprowadzenie wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej zmniejszyło liczbę takich błędów..

Wyniki pomiaru obwodu głowy i brzucha płodu oraz ich zgodności z normą wiekową przedstawiono w tabeli.

Normy dotyczące obwodu brzucha i obwodu głowy płodu w milimetrach

Obwodowa (BPD) i czołowo-potyliczna (LZR) wielkość głowy płodu

Nic dziwnego, że cała diagnostyka ultrasonograficzna patologii podczas ciąży opiera się na pomiarach głowy w 3 projekcjach. Jest mało prawdopodobne, aby co najmniej jeden ludzki organ był porównywalny pod względem złożoności i znaczenia dla mózgu. W tabeli przedstawiono również normalne wartości ultradźwięków dla tych wskaźników.

Tabela norm LZR i BPR

Odchylenia od wartości referencyjnych mogą wskazywać na powstawanie poważnych deformacji płodu, takich jak bezmózgowie lub obrzęk mózgu. Ale z reguły takie choroby ocenia się na podstawie kilku powtarzających się ultradźwięków..

Długość kości: podudzia, kość udowa, kość ramienna i przedramię

Pewne odchylenia od norm wskazanych w tabeli dla tygodni ciąży są dopuszczalne i mogą być określone przez indywidualne cechy. Lekarz zostanie zaalarmowany gwałtownym skróceniem całej kończyny lub różną długością rąk lub nóg u jednego dziecka.

Kolejny wskaźnik liczbowy, który należy uwzględnić w podsumowaniu badania ultrasonograficznego ze względu na jego znaczenie: wskaźnik owodniowy (AI). Wskaźnik ten uzyskuje się mierząc odległość od ciała płodu do ściany macicy w trzech punktach, dzięki czemu prawdopodobieństwo błędu jest niskie. Pomimo tego, że możliwe wahania tego wskaźnika są bardzo szerokie w przedziale od 70 do 300 mm, jego przekroczenie lub niskie wartości mogą zagrozić rozwojowi ciąży i wymagać pilnej interwencji medycznej.

Tabela indeksu owodniowego

Wniosek

W dzisiejszych czasach USG w ciąży jest nieodzowną metodą wykrywania patologii u pozornie zdrowych pacjentek. Wyróżnia się absolutną bezbolesnością, bezpieczeństwem dla matki i płodu oraz szeroką dostępnością. Dzięki wprowadzeniu trzech obowiązkowych badań okołoporodowych wielu kobietom udało się pomóc, a wiele dzieci uratowano. W artykule szczegółowo opisano, jak długo iw jakim celu wykonuje się badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

Jak TSH wpływa na poczęcie: ważne informacje dotyczące planowania ciąży

Koncepcja

Ciąża to ważny etap w życiu każdej kobiety. Na jego przebieg wpływa wiele czynników, począwszy od nastroju psychicznego przyszłej mamy, po specyfikę funkcjonowania wszystkich układów i jej ciała..

Dlaczego dzieci mają zielone stolce: 10 głównych powodów

Poród

Zawartość pieluszki u niemowląt jest przedmiotem szczególnej uwagi matki. Kakuszki o różnych kolorach wywołują odrętwienie u matek i poczucie słusznej złości na samą siebie, że, jak mówią, nie chroniła dziecka, dawała coś do picia, karmiła i truła.

Czy muszę nosić ortezę poporodową

Bezpłodność

Kobiety po porodzie często myślą o zakupie i używaniu pasa poporodowego. Jednocześnie wielu nie wie dokładnie, dlaczego zaleca się noszenie bandaża i jak długo należy go nosić, dlatego postanowiliśmy rozwiązać te i inne popularne problemy..

Jakie antybiotyki można przyjmować w czasie ciąży?

Ćwiczenie

Leczenie antybiotykami w czasie ciąży jest zabronione, ale są choroby, których nie można wyleczyć w inny sposób. W takim przypadku lekarz ocenia ryzyko, a jeśli ryzyko choroby jest większe niż przy przyjmowaniu antybiotyków, przepisuje odpowiednie leki.