Główny / Ćwiczenie

CTG 9 punktów

Położnictwo jest jedną z najbardziej poszukiwanych branż medycznych. Dziś w jego arsenale znajdują się nowoczesne metody informacyjne, których używają praktycy do badania stanu przyszłej matki i płodu. Kardiotokografia jest uważana za obowiązkową metodę oceny samopoczucia nienarodzonego dziecka..

Podstawą metody KTG jest rejestracja skurczów macicy i aktywności impulsów elektrycznych mięśnia sercowego płodu. Ostateczne dane zapisywane są na specjalnej taśmie, ich parametry zależą od wieku ciążowego, pory dnia i obecności określonych czynników ryzyka.

W naszym artykule chcemy opowiedzieć, w jakich przypadkach zaleca się wykonanie kardiotokografii, w jaki sposób przeprowadza się diagnozę, jakie procesy patologiczne ujawniają się podczas badania, na czym polega ocena w skali Fishera i co oznacza wynik KTG na poziomie 9 punktów..

Dlaczego są oceniane??

Za najlepszy okres do zabiegu uważa się 30–32 tygodnie położnicze - wynika to ze zmiany cykli ruchu aktywnego dziecka i spokoju. Na przykład:

  • aktywne ruchy dziecka wywołują dominację sygnałów z układu współczulnego, co przyczynia się do przyspieszenia tętna;
  • podczas snu dominują impulsy przekazywane przez nerw błędny, a częstotliwość skurczów mięśnia sercowego ulega spowolnieniu.

Procesy te przyczyniają się do powstania tzw. Zasady jedności antagonistów - głównego mechanizmu odruchu mięśnia sercowego. Jej istota polega na tym, że aktywność mięśnia sercowego płodu zależy od jego aktywności ruchowej i rytmu „sen-czuwanie”. To właśnie te czynniki są brane pod uwagę przy odpowiedniej ocenie tętna przyszłego dziecka i jego stanu prenatalnego..

Za pomocą jednego badania ultrasonograficznego nie można z dużą dokładnością ustalić, czy tlen dostaje się do organizmu dziecka w wystarczających ilościach, jak toleruje skurcze macicy i czy może bezpiecznie przejść przez kanał rodny.

CTG jest przepisywane, jeśli:

  • przyszła mama ma ujemny czynnik grupy Rh - w tym przypadku noworodek może rozwinąć chorobę hemolityczną;
  • wywiad kobiety ciężarnej w zakresie chorób przewlekłych, poronień lub przedwczesnego porodu, zaburzeń czynności czynnościowej gruczołów dokrewnych;
  • powikłania ciąży - ciężka toksykoza, podwyższona temperatura ciała, ciąża poporodowa lub mnoga;
  • różne nieprawidłowości w tworzeniu się łożyska i rozwoju płodu, wcześniej zidentyfikowane za pomocą ultradźwięków;
  • odchylenia w ruchu dziecka;
  • kobieta w ciąży jest uzależniona od alkoholu, nikotyny lub narkotyków;
  • powikłania po grypie lub infekcji wirusowej.

Technika diagnostyczna

Do wykonania KTG służy aparat ze specjalistycznym przetwornikiem ultradźwiękowym opartym na efekcie Dopplera. Urządzenie mocuje się na brzuchu kobiety w ciąży w miejscu wyraźnie słyszącym bicie serca dziecka.

Fala sygnału jest wysyłana z czujnika ultradźwiękowego do serca płodu, które jest przekształcane z narządu i ponownie wraca do czujnika. Informacje uzyskane podczas tego procesu odzwierciedlają wskaźniki skurczów mięśnia sercowego dziecka w ciągu 60 sekund. Wyniki KTG można zapisać na taśmie różnymi metodami - światłem, grafiką i dźwiękiem.

Zaleca się wykonanie badania diagnostycznego na czczo. Po posiłku we krwi przyszłej mamy wzrasta stężenie glukozy - wywołuje to wzrost aktywności dziecka i jego wrażliwość na wpływ środowiska zewnętrznego.

W przeddzień postawienia diagnozy kobieta w ciąży powinna dobrze wypocząć, a posiłek należy spożyć 2-3 godziny przed badaniem. Nie bez znaczenia jest również sposób działania dziecka - prowadzenie KTG podczas snu nie ma sensu. Konieczne jest znalezienie wygodnej pozycji dla kobiety - nie powinna odczuwać dyskomfortu. Aby poprawić przewodnictwo impulsów elektrycznych, na czujnik nakłada się specjalny żel.

W ciąży z powikłaniami CTG wykonuje się raz w tygodniu. Możliwości odchyleń od normy jest wiele - trudno je uporządkować w jeden system. Zdarzają się przypadki, w których parametry diagnostyczne mieszczą się w dopuszczalnym zakresie, ale ich połączenie z innymi czynnikami wskazuje na naruszenie płodu.

Czasami podczas normalnego przebiegu ciąży możliwe jest fałszywe badanie KTG, co wskazuje na obecność patologii. Obserwuje się to, gdy diagnostyka prowadzona jest bez użycia żelu do sensora, a także podczas snu dziecka, ciąży mnogiej lub gdy przyszła mama jest otyła.

Co oznacza ocena kardiotokografii Fishera??

Wyniki badań są interpretowane metodą badania ostatecznych danych w dziesięciostopniowej skali i sumowania uzyskanych parametrów. Uwzględniając łączną liczbę punktów, wykwalifikowany specjalista, który przeprowadził badanie diagnostyczne, ocenia stan nienarodzonego dziecka i ustala obecność wad rozwojowych. Przyjrzyjmy się bliżej skali Fishera. Ostateczne wskaźniki KTG szacowane są w przedziale 0-2 punktów.

Wskaźniki stawki podstawowej:

  • mniej niż 100 bpm lub więcej niż 180 = 0;
  • 101-121 i 159-179 = 1;
  • 119-160 = 2.
  • mniej niż 3 bpm = 0;
  • 3-5 = 1;
  • 6-24 = 2.

Zmiana tętna w ciągu 60 sekund:

  • mniej niż 3 = 0;
  • 3-5 = 1;
  • więcej niż 6 = 2.

Zwiększone skurcze serca płodu w odpowiedzi na skurcz lub zaciśnięcie pępowiny - przyspieszenie:

  • nieobecność = 0;
  • 1-4 = 1;
  • więcej niż 5 = 2.

Spadek tętna ze skurczem macicy lub aktywnym ruchem - delecja:

  • atypical = 0;
  • płuca = 1;
  • płytkie = 2.

Jak rozszyfrować wynik końcowy KTG?

Interpretację danych z badania diagnostycznego przeprowadza wykwalifikowany specjalista, biorąc pod uwagę wszystkie wskaźniki wyświetlane na taśmie. Ostateczny wynik określany jest na podstawie parametrów graficznych. Ostateczne dane KTG od 8 do 10 punktów wskazują na normalny stan płodu - jest to wskaźnik dobrej aktywności fizycznej, wystarczającego poziomu tlenu i normalnej częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.

Przy liczbach od 0 do 4 punktów stan dziecka jest niezadowalający - głód tlenu może doprowadzić do jego śmierci w łonie matki w ciągu kilku godzin. Wymagana jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i wczesny poród.

Jaka jest wartość 9 punktów?

Ostateczne dane uzyskane w trakcie badania mają dużą wartość diagnostyczną - są niezbędne:

  • ocenić prawidłowy rozwój płodu;
  • identyfikacja procesów patologicznych w układzie sercowym, naczyniowym i nerwowym;
  • terminowe wdrażanie środków terapeutycznych i profilaktycznych, pozwalających skorygować wykryte anomalie.

Praktykujący eksperci zalecają 2-krotne wykonanie KTG dla przyszłych matek - w trzydziestym tygodniu położniczym i po 36. tygodniu ciąży. Na podstawie wyników dwóch testów diagnostycznych lekarz ma pełny obraz stanu dziecka. Wynik płodu 9 jest uważany za normalny. Ten wynik testu oznacza, że ​​nienarodzone dziecko rozwija się i czuje się dobrze, bez odchyleń od normy. Nie ma powodów do obaw o jego zdrowie.!

Jakie procesy patologiczne ujawniają się podczas oceny punktowej?

Na podstawie danych kardiotokografii nie stawia się diagnozy, ale metoda ta pozwala podejrzewać obecność zacisku lub splątania pępowiny, niedotlenienie, infekcję wewnątrzmaciczną, naruszenia czynności czynnościowej serca, przedwczesne „starzenie się” łożyska, zmiany ilości płynu owodniowego.

Kiedy pępowina jest spleciona, tlen i składniki odżywcze pochodzące od matki nie dostają się w pełni do organizmu dziecka. Ucisk pępowiny prowadzi do zmiany w niej przepływu krwi, jednak w początkowej fazie tego stanu płód może zrekompensować niewystarczającą ilość substancji życiowych. Jeśli niezbędny przebieg terapii medycznej nie zostanie przeprowadzony w odpowiednim czasie, stan zdrowia dziecka stopniowo się pogarsza..

Naruszenie rytmu serca może pojawić się nawet przy niewielkich anomaliach w rozwoju mięśnia sercowego. W początkowym stanie niedotlenienia dziecko przez długi czas korzysta ze zdolności kompensacyjnych - przy braku tlenu na KTG będą obserwowane niewielkie odchylenia.

W przypadku odchyleń od wartości referencyjnych podczas dekodowania wskaźników KTG lekarz obserwujący przebieg ciąży przepisuje USG Dopplera, informacyjną technikę oceny stanu naczyń krwionośnych i krążącego przepływu krwi. Jeśli to konieczne, kobiecie w ciąży przepisuje się racjonalne leczenie i wielokrotne monitorowanie KTG.

Obecnie istnieją dwa rodzaje urządzeń do przeprowadzania badania diagnostycznego:

  • Skurcze macicy i bicie serca dziecka są rejestrowane na taśmie, wskaźniki są analizowane przez lekarza w skali Fishera.
  • Rejestracja i dekodowanie otrzymanej krzywej następuje automatycznie, jednak tylko lekarz interpretuje protokół badania.

Nie ma oficjalnego potwierdzenia, że ​​KTG jest w 100% bezpieczny dla płodu. Niektóre przyszłe mamy zauważają silny niepokój dziecka, najprawdopodobniej to zjawisko związane jest z hałasem sprzętu lub naciskiem czujnika. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że dyskomfort, jaki powoduje dziecko podczas wykonywania diagnostyki, jest nieproporcjonalny do ryzyka zaniedbania poważnych patologii przy odmowie przeprowadzenia badania..

KTG płodu: interpretacja wyników. Skala Fishera

Istnieje kilka metod diagnostyki ultrasonograficznej płodu u przyszłych matek, które są uważane za całkowicie nieszkodliwe dla dziecka. Jedną z tych metod jest kardiotokografia (KTG) w czasie ciąży, normę lub odchylenie od niej według indywidualnych wskaźników tej metody diagnostycznej można wykryć w różnych skalach. Na podstawie uzyskanych wyników można rozważyć kwestię stanu płodu i, jeśli to konieczne, dostosować sposób prowadzenia ciąży..

KTG nie ma zastosowania do zabiegów obowiązkowych, więc lekarz może w ogóle nie kierować przyszłej matki do tego badania, ale w przypadku jakichkolwiek wątpliwości zabieg należy wykonać kilkakrotnie.

Cechy procedury KTG

Ta metoda diagnostyczna stosowana jest w trzecim trymestrze ciąży, zwykle od 32 tygodnia. Niektórzy lekarze zalecają to badanie po 28 tygodniach, ale kryteria rozpoznania są uważane za wiarygodne od 32 tygodni, ponieważ do tego czasu cykl spoczynku aktywności u płodu ustabilizował się.

Za pomocą KTG płodu ocenia się stan nienarodzonego dziecka podczas naturalnej aktywności fizycznej. Jeśli dziecko nie pokaże się w żaden sposób lub w ogóle śpi, najprawdopodobniej procedura zostanie odroczona lub przeprowadzona ponownie - nie ma w tym nic groźnego. Ponieważ metoda jest absolutnie nieszkodliwa dla dziecka, można ją wykonać nieskończoną liczbę razy.

Siara podczas ciąży

Od samego początku ciąży zmiany wpływają na piersi kobiety i trwają do samego urodzenia dziecka.

Jeśli weźmiemy pod uwagę pytanie, w jakich przypadkach lub kiedy wykonuje się KTG w czasie ciąży, zwykle dzieje się to w następujących warunkach:

  • patologia łożyska ujawniona w badaniu USG,
  • podejrzewane opóźnienie wzrostu płodu,
  • blizna na macicy,
  • możliwość przedwczesnego porodu,
  • gestoza,
  • ciąża poporodowa,
  • zmniejszona aktywność płodu,
  • współistniejące choroby przewlekłe u kobiety w ciąży,
  • zmniejszenie ilości płynu owodniowego lub zwiększenie ilości płynu owodniowego,
  • odchylenia w ostatnim KTG,
  • splątanie pępowiny płodu wykryte za pomocą USG.

Nie ma specjalnego przygotowania przed zabiegiem. Jednak każda kobieta chce być gotowa na to, co ją czeka. Jeśli CTG zostało przepisane w czasie ciąży, zdrowy rozsądek powie wszystkim, jak się do tego przygotować. Ponieważ badanie trwa około 40-60 minut, warto nastawić się na dłuższą rozrywkę: dla wygody weź lekką przekąskę (jabłko, chleb, czekolada), koc i poduszkę. Przed zabiegiem idź do toalety, w przeciwnym razie będziesz musiał wytrzymać przez długi czas, a wyniki będą niewiarygodne.

Przyszła mama zostanie położona na kanapie lub w wygodnym fotelu (musisz leżeć w pozycji półleżącej lub leżeć na boku, nie możesz leżeć na plecach), do żołądka zostanie przymocowany czujnik, z którego informacje trafią do jednostki elektronicznej. Lekarz otrzymuje i bada wszystkie dane, które są odzwierciedlone na krzywej. Po badaniu lekarz pisze wniosek, który podaje kobiecie w ciąży..

Wyniki KTG płodu: dekodowanie

Najważniejszą kwestią tej metody jest dekodowanie KTG płodu. Istnieje kilka skal, najpopularniejsze to 10-stopniowa skala Fishera i 12-stopniowa skala Krebsa. Zazwyczaj wskaźniki ocenia się na obu skalach, a we wnioskach zapisuje się dwie oceny. Należy pamiętać, że dane nie powinny różnić się w różnych skalach o więcej niż trzy punkty.

Niektóre cechy leczenia stomatologicznego w ciąży

Większość przyszłych matek jest bardzo stronnicza, jeśli chodzi o wizyty w gabinetach stomatologicznych, podczas gdy to dentysta pomoże chronić organizm przed możliwymi infekcjami.

Poniżej zajmiemy się bardziej szczegółowo w skali Fishera. Po KTG wyniki są odczytywane zgodnie z następującymi parametrami, które są indywidualnie oceniane od 0 do 2 punktów:

1. Rytm podstawowy (średnia między wartościami tętna płodu, która nie zmienia się przez 10 minut lub dłużej):

  • mniej niż 100 lub więcej niż 180 uderzeń na minutę - 0 punktów,
  • od 100 do 119 uderzeń na minutę i od 161 do 180 uderzeń na minutę - 1 punkt,
  • od 120 do 160 uderzeń na minutę - 2 punkty.

2. Zmienność (amplituda):

  • mniej niż 3 uderzenia na minutę - 0 punktów,
  • od 3 do 5 uderzeń na minutę - 1 punkt,
  • od 6 do 25 uderzeń na minutę - 2 punkty.

3. Zmienność (częstotliwość w 1 minucie):

  • mniej niż 3 - 0 punktów,
  • od 3 do 5 - 1 punkt,
  • więcej niż 6 - 2 punkty.

4. Przyspieszenie (wzrost tętna płodu o 15–20 uderzeń na minutę w stosunku do tętna podstawowego, który występuje w odpowiedzi na ruch płodu, ucisk pępowiny, skurcz macicy) w ciągu 30 minut:

  • 0 (nieobecność) - 0 punktów,
  • 1-4 (okresowo) - 1 punkt,
  • 5 i więcej (sporadycznie) - 2 punkty.

5. Spowolnienie (zmniejszenie częstości akcji serca w odpowiedzi na ruchy macicy lub skurcze) w ciągu 30 minut:

  • poważne nietypowe opóźnienia - 0 punktów,
  • łagodne umiarkowane spowolnienia - 1 punkt,
  • brak lub krótkie, płytkie spowolnienia - 2 punkty.

Aby uniknąć subiektywizmu podczas dekodowania danych płodu KTG, we współczesnym świecie medycyny starają się tworzyć urządzenia i programy komputerowe, które automatyzują proces dekodowania w jak największym stopniu..

Zwykle CTG podczas ciąży według skali Fishera waha się od 8 do 10 punktów. Wynik 6-7 jest uważany za stan przedpatologiczny, a lekarze prawdopodobnie zlecą badanie kontrolne. Jeśli wynik KTG jest mniejszy niż 6 punktów, najprawdopodobniej oznacza to niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji lub pilnego porodu.

Wskaźnik stanu płodu (FFR)

Zgodnie z wynikami wykresu uzyskanego za pomocą KTG, lekarze ustalają wartość PSP (wskaźniki stanu płodu), która przy prawidłowym rozwoju jest mniejsza niż 1. Jeżeli wartości te mieszczą się w przedziale od 1 do 2, może to wskazywać na początek pojawienia się zaburzeń płodu. Jeśli wartość PSP jest większa niż 3, oznacza to krytyczny stan płodu. Jednak na podstawie tylko tych danych nie podejmuje się żadnych decyzji, bierze się pod uwagę całą historię ciąży. Przyczyną odchylenia wskaźników mogą być nie tylko problemy w rozwoju płodu (niewydolność serca, niedokrwistość, niedotlenienie), ale także pewne stany u przyszłej matki i dziecka niezwiązane z zaburzeniami (gorączka u kobiety ciężarnej, faza snu u dziecka).

Należy zaznaczyć, że metoda KTG ma charakter pomocniczy lub dodatkowy, dlatego jej wyniki opierają się wyłącznie na połączeniu z innymi danymi diagnostycznymi. Przede wszystkim wpływa to na drobne odchylenia od normy, dlatego nie należy alarmować w przypadku zdiagnozowania wyników odbiegających od normy, przed rozmową i omówieniem wyników z ginekologiem.

Co pokazuje KTG: interpretacja wyników

Kardiokografia to procedura diagnostyczna potrzebna do oceny tętna płodu i stopnia skurczu mięśni macicy. Pozwala zidentyfikować patologie serca i jak najwcześniej podjąć niezbędne działania. Zabieg rozpoczyna się od 32 tygodnia ciąży.

Dlaczego to się robi

Serce dziecka zaczyna się formować w piątym tygodniu ciąży. Dopiero w 27 tygodniu kończy się dopływ nerwów do mięśnia sercowego. Od 28 tygodnia serce i układ nerwowy stanowią jeden mechanizm. Oznacza to, że aktywne ruchy dziecka są odzwierciedlane w biciu serca. KTG pozwala określić nie tylko stan dziecka, ale także zdiagnozować wrodzone anomalie, takie jak:

  • niedokrwistość;
  • brak wody;
  • niedotlenienie;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • choroba serca.

Kardiotokograf to aparat z wieloma czujnikami.

Czujnik naciągu rejestruje skurcze macicy.

Monitory serca pokazują naturę motorycznej aktywności dziecka. Czujnik ultradźwiękowy wykrywa ruch zastawek serca.

Zwykle badanie bicia serca dziecka przeprowadza się zgodnie z planem..

Ponadto manipulacje diagnostyczne są przepisywane w następujących przypadkach:

  • obecność chorób przewlekłych u kobiety;
  • warunki wstępne zmiany objętości płynu owodniowego;
  • patologie łożyska wykryte za pomocą ultradźwięków;
  • wysokie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu;
  • gestoza;
  • ujemny czynnik Rh u kobiety;
  • splątanie z pępowiną płodu;
  • obecność blizny na macicy.

Wyniki diagnostyczne są obliczane automatycznie. Podsumowując, poprawka dotyczy snu. W tym okresie bicie serca dziecka jest spokojne. Jeśli dziecko nie chce się obudzić, kobieta musi się poruszyć lub zjeść kilka kawałków czekolady.

W normalnej ciąży kardiotokografię wykonuje się co 7–10 dni, począwszy od 32 tygodnia. Ale czasami robi się to po 28 tygodniu. W przypadku ciąży powikłanej częstotliwość wizyt w gabinecie wynosi 5-7 dni. Jeśli podejrzewa się głód tlenu, badanie przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień. Po ustabilizowaniu się płodu co tydzień odbywają się wizyty w poradni przedporodowej. Jeśli dziecko nie jest aktywne podczas sesji diagnostycznej, można je przenieść na inny dzień.

Zasada procedury

CTG odbywa się zgodnie z określonymi zasadami. Naruszenie tej techniki jest obarczone fałszywymi wynikami. Kobieta w ciąży leży na kanapie w pozycji leżącej na boku.

Jest to konieczne, aby uniknąć nacisku na żyłę główną dolną. Sondę ultradźwiękową umieszcza się zgodnie z położeniem płodu.

Wcześniej nakłada się na niego specjalny żel. Tensometr jest umieszczony w dnie macicy. Nie wymaga smarowania żelem.

W rękach przyszłej matki znajduje się pilot, który należy nacisnąć podczas ruchów płodu. W sumie zabieg trwa 40 minut.

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Zaleca się wstępne opróżnienie jelit i pęcherza. Przed zabiegiem koniecznie zjedz przekąskę. Pozwoli to uniknąć dyskomfortu. Czasami lekarze zalecają spożywanie słodkich potraw przed wizytą w gabinecie lekarskim. Zwiększa aktywność dziecka w macicy..

Dekodowanie wyniku

Jak rozszyfrować wynik KTG, powie ci lekarz prowadzący. Oceniając stan zdrowia dziecka, bierze się pod uwagę następujące wskaźniki:

  • Zmienność - różnica między krótkotrwałymi skokami tętna a częstością podstawową.
  • Przyspieszenie - 10-sekundowe zwiększenie tętna o ponad 15 uderzeń co 60 sekund.
  • Częstość podstawowa to średnia tętna płodu w spoczynku.
  • Tempo zwalniania wskazuje na spowolnienie bicia serca o ponad 15 uderzeń w dziesięciosekundowych odstępach. Spowolnienie dzieli się na dip3, dip2 i dip1. Najbardziej krytyczny jest dip3. Wskazuje na brak tlenu.

Wyniki są oceniane w skali Fischera i Krebsa. Wskaźnikom przypisuje się liczbę od 0 do 2 jednostek. Ostateczny werdykt zapada program komputerowy. Pozwala to uniknąć subiektywności podczas oceny bicia serca..

Wskaźniki normy

Dekodowanie wyników odbywa się z uwzględnieniem ustalonych wzorców. Po otrzymaniu kontrowersyjnych danych badanie powtarza się innego dnia. Poniższe parametry wskazują na zdrowy przebieg ciąży:

  • wskaźnik zmienności w zakresie od 5 do 25 uderzeń na minutę;
  • brak spowolnienia;
  • rytm podstawowy waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę;
  • CTG 9 punktów lub 10 w skali Krebsa;
  • obecność pięciu przyspieszeń na godzinę procedury.

10 punktów według Fischera to norma. W takim przypadku kobieta nie musi martwić się stanem dziecka. CTG wynoszący 9 punktów jest uważany za średni wskaźnik normy. Zdobądź 8 punktów - dolna granica normy.

Wśród lekarzy istnieją różne opinie na temat tego wyniku. Zwykle reasekuracja lekarzy polega na przepisaniu kobiecie dodatkowych badań..

Aby wykluczyć możliwe komplikacje, pacjentowi zaleca się więcej chodzenia i unikanie stresujących sytuacji. Gdy procedura jest powtarzana, 8 punktów jest często zamienianych na 9 punktów CTG.

CTG 7 punktów to kontrowersyjny wynik, którego obecność wymaga dodatkowych badań. Jeśli po tygodniu KTG wynosi 7 punktów, należy podjąć odpowiednie środki. Wskaźnik poniżej 6 punktów wskazuje na duże prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu. W takim przypadku pacjent jest pilnie hospitalizowany.

To jest ważne! Multiwitaminy i witaminy dla kobiet w ciąży: które są lepsze w 1 trymestrze

Wynik poniżej 4 punktów wskazuje na poważny niedobór tlenu. Ten stan jest uważany za krytyczny. W takiej sytuacji wskazana jest natychmiastowa dostawa. Może być konieczne pilne cięcie cesarskie.

Podejrzana kardiotokografia

Następujące opcje kardiotokografii wskazują na rozwój procesów patologicznych:

  • Rytm lambda wskazuje na ucisk pępowiny. Charakteryzuje się przejściem od hamowania do przyspieszania.
  • Monotonne lub wyciszone KTG charakteryzuje się skokami bicia serca, gdy rytm podstawowy mieści się w normalnych granicach. Diagram przedstawia linię prostą.
  • Sinusoidalna CTG wskazuje na brak tlenu u płodu. Jest schematycznie przedstawiony jako sinusoida. W rzadkich przypadkach ten typ kardiotokografii wskazuje, że kobieta przyjmuje leki lub leki psychotropowe..

Następujące wskaźniki są uważane za warunkowo patologiczne: odchylenie zmienności rytmu, pojawienie się spowolnień po przyspieszeniu i niska aktywność dziecka.

Takie objawy mogą wskazywać na proces zapalny w błonach, wady serca i chorobę hemolityczną..

Wizualna ocena wyników dzieli się na trzy typy: normalne, nieprawidłowe i podejrzane. Parametry te zostały przedstawione w 1985 roku przez komisję Figo.

To interesujące! Jak stosować Elevit Plus Pronatal: instrukcje dotyczące stosowania w czasie ciąży

Czasami wyniki badań piszą, że FIGO CTG jest podejrzane. Co to oznacza i jak rozwiązać sytuację, powie ginekolog. W takim przypadku istnieje ryzyko wystąpienia niedotlenienia. Nie należy panikować, pogorszy to sytuację. W takim przypadku wyniki będą zawierać następujące dane:

  • brak przyspieszenia;
  • rytm podstawowy w granicach 150–170 lub 100–110 uderzeń na minutę;
  • obecność niewielkich sporadycznych spowolnień;
  • amplituda podstawowego rytmu od 5 do 10 minut w ciągu 60 sekund.

W przypadku kardiotokografii, która jest na pograniczu odchylenia od normy, należy przeprowadzić dodatkowe metody diagnostyczne. Obejmują one identyfikację profilu biofizycznego oraz pomiar prędkości przepływu krwi w obszarze układu maciczno-łożyskowego. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą wpływać na tętno płodu. Po 12 godzinach manipulacje powtarza się. Mogą być wymagane testy funkcjonalne - wysiłek fizyczny, podanie oksytocyny lub wstrzymanie oddechu. To przetestuje reakcję tętna dziecka..

Czy KTG szkodzi płodowi

Analiza tętna nie stwarza zagrożenia dla dziecka i jego matki. Dlatego można go wykonać nieograniczoną liczbę razy. Jedynym mankamentem kardiotokografii jest długotrwała obecność ciężarnej w jednej pozycji. Powoduje to znaczny dyskomfort..

Badanie pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych patologii, dlatego niepożądane jest porzucanie zaplanowanych procedur. Terminowa diagnoza może uratować życie dziecka i jego matki.

Przydatne wideo: interpretacja wyników KTG

Wynik

KTG to jeden z najważniejszych zabiegów podczas ciąży. Jednak wniosek o przebiegu ciąży można wyciągnąć tylko na podstawie kompleksowego badania. Nie diagnozuj siebie. Tylko lekarz może rozszyfrować KTG.

CTG tonu macicy i tętna płodu: 6, 7, 8, 9 punktów

Kiedy przyszła mama czuje ruch płodu, jest to cudowne: kobieta w ciąży wie, że dziecko ma się dobrze. Nie można jednak ocenić możliwego początku cierpienia wewnątrzmacicznego u dziecka na podstawie aktywności ruchowej..

Aby wykryć i zapobiec problemom w czasie, konieczne jest stosowanie metod badań ultrasonograficznych (KTG, ultradźwięki i dopplerometria). Kardiotokografia (KTG) płodu to prosta i niedroga metoda oceny bicia serca dziecka, dzięki której można zauważyć początkowe oznaki niedoboru tlenu.

Ponadto można zidentyfikować zmiany napięcia mięśniowego macicy u kobiety, które mogą powodować przedwczesny poród. CTG to technika rejestracji tonu macicy i tętna na specjalnym papierze kalibracyjnym. Oznacza to, że istnieją 2 wykresy, niektóre urządzenia mogą rejestrować aktywność fizyczną dziecka:

  • bicie serca zarejestrowane przez USG
  • napięcie macicy określone przez tensometr

Czy kardiotokografia jest szkodliwa dla płodu?

Jest to zabieg absolutnie bezpieczny zarówno dla płodu, jak i kobiety, nie powoduje dyskomfortu i może być wykonywany zgodnie ze wskazaniami nawet codziennie (w przypadku niedotlenienia płodu) w celu oceny skuteczności terapii i podjęcia decyzji o nagłym porodzie..

Wskazania do KTG

Najbardziej pouczającą metodą jest ostatni trymestr ciąży. Dopiero po 30 tygodniach biorytmy płodu (cykle „aktywność-sen”) są w pełni ustalone i powstaje specyficzny odruch (przyspieszenie akcji serca podczas ruchów płodu), który można wykorzystać do oceny pełnego zaopatrzenia i prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka (patrz kalkulator do obliczania czasu trwania ciąży). Główne wskazania do KTG w ciąży to:

  • Rh ujemna krew u kobiety
    z wysokim ryzykiem wystąpienia hemolizy
    choroby płodu
  • przeszłość kobiety
    przedwczesny poród,
    przypadki wewnątrzmacicznej śmierci płodu
  • zmniejszona aktywność płodu
    opinia samej kobiety
Ciąża skomplikowana:

  • gestoza
  • niska pozycja lub przednia część łożyska
  • nieprawidłowa prezentacja płodu
  • ciąża mnoga
  • wielowodzie, brak wody
  • przedłużona ciąża
  • gorączka u kobiety w ciąży
Choroby płodu zidentyfikowane w badaniu USG:

  • zaburzenia przepływu krwi w łożysku
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
  • rozbieżność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym
  • nieprawidłowości łożyska i pępowiny
  • zmniejszenie liczby ruchów płodu
  • zmiany w jakości płynu owodniowego
Poważne choroby kobiety w ciąży:

  • cukrzyca
  • choroby serca
  • choroby naczyniowe
  • problemy endokrynologiczne
  • niedokrwistość

W przypadkach wymienionych w tabeli KTG należy wykonywać częściej, nawet codziennie. Stan płodu i efektywność porodu można również ocenić w kardiotokografii czasu rzeczywistego.

Metodologia Badań

Najczęściej badanie przeprowadza się w 32 - 34 tygodniu ciąży. KTG wykonuje się w pozycji ciężarnej na plecach z małym wałkiem pod prawym bokiem (optymalna pozycja to lekki obrót w lewą stronę). Możliwe jest wykonanie KTG w pozycji leżącej na boku lub siedzącej odchylonej do tyłu na krześle.

  • Najpierw lekarz za pomocą stetoskopu zlokalizuje na brzuchu miejsce, w którym najlepiej słyszy się serce dziecka..
  • W tym miejscu umieszcza się czujnik ultradźwiękowy, a na dnie macicy czujnik do oceny napięcia mięśniowego.
  • Aby zauważyć ruchy dziecka, kobieta otrzymuje specjalne urządzenie z przyciskiem, który naciśnie, czując ruchy wewnątrzmaciczne.
  • Czas nagrywania to 40-60 minut.

Po wykonaniu KTG badanie przeprowadza się za pomocą czujników o częstotliwości fal ultradźwiękowych 1,5-2 MHz, co jest całkowicie bezpieczne dla płodu, nawet przy długotrwałej ekspozycji. Każda nowoczesna aparatura ma możliwość oceny czynności życiowej dwóch płodów jednocześnie, co jest stosowane u kobiet z bliźniakami.

Rodzaje urządzeń

W placówkach służby zdrowia istnieją różne możliwości oceny bicia serca dziecka. Najczęściej lekarz po prostu słucha rytmu serca dziecka za pomocą stetoskopu położniczego, ale jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości (lub istnieją wskazania), należy zastosować specjalny aparat. Jakie są rodzaje urządzeń KTG?

  • KTG bez automatycznej analizy

Te przestarzałe urządzenia są zwykle dość rzadkie w nowoczesnych szpitalach, ale wciąż można je znaleźć w odległych zakątkach naszego kraju. Główną niedogodnością związaną z tymi urządzeniami jest to, że lekarz musi samodzielnie ocenić wykres tętna płodu. Jeśli lekarz ma doświadczenie i jest właścicielem tej techniki, skuteczność tych urządzeń nie jest niższa niż nowych urządzeń KTG..

  • KTG z analizą komputerową

Nowoczesne kardiotokografy nie tylko rejestrują wykres, ale także samodzielnie przetwarzają dane. Lekarz musi tylko odczytać wynik końcowy i zdecydować o potrzebie leczenia. Ten typ KTG jest najczęściej stosowany w medycynie.

Współczesny wiek mobilny oferuje wspaniałą opcję monitorowania dziecka za pomocą specjalnego czujnika przymocowanego do skóry brzucha i smartfona podłączonego do Internetu. Informacje o biciu serca płodu przekazywane są w czasie rzeczywistym do portalu internetowego, przetwarzane i przekazywane w postaci gotowego raportu do lekarza. Niestety, podczas gdy KTG-online jest używane dość rzadko.

Dekodowanie KTG: patologia lub norma

Poniższa tabela przedstawia ocenę stanu płodu metodą KTG, zaproponowaną przez dr Savelyevę, która uwzględnia wszystkie wskaźniki:

  • stawka podstawowa - średnie tętno płodu
  • zmienność - zmiana częstotliwości i amplitudy tętna (odchylenie od częstości podstawowej
  • przyspieszenie - przyspieszenie akcji serca od podstawy, ponad 15 uderzeń, trwające ponad 10-15 sekund.
  • spowolnienie - zmniejszenie częstości akcji serca płodu od podstawy o ponad 15 uderzeń, trwające dłużej niż 10 sekund.
  • aktywność motoryczna płodu

Zła CTG podczas ciąży nastąpi, gdy zostaną znalezione następujące wskaźniki:

  • przedłużony wzrost tętna płodu (tachykardia) o ponad 160 uderzeń na minutę
  • zmniejszenie częstości akcji serca dziecka o mniej niż 110 uderzeń na minutę
  • zwiększona zmienność rytmu z amplitudą większą niż 25 uderzeń na minutę
  • spadek zmienności poniżej 5 uderzeń na minutę
  • rytm sinusoidalny, w którym występuje monotonne i monotonne bicie serca bez żadnych fluktuacji i zmian zmienności
  • pojawienie się spowolnień
2 punkty1 punkt0 punktów
Rytm podstawowy, uderzenia / min110-160100-110 lub 160-170mniej niż 100 lub więcej niż 170
Zmienność rytmu serca
(liczba odchyleń od rytmu podstawowego w min.)
więcej niż 63-6mniej niż 3
Amplituda drgań
(odchylenia od podstawowego rytmu)
10-255-9 lub więcej 25mniej niż 5 lub rytm sinusoidalny
Przyśpieszenieregularne, 2 lub więcejokresowe lub nieobecnenieobecny
Zmniejszenie prędkościnieobecne, pojawiają się jednocześnie ze skurczem macicyrzadkie i krótkiewyraźne i długotrwałe

Po podliczeniu punktów ocenia się stan płodu:

  • 5 lub mniej - stan niedotlenienia płodu, dziecko doświadcza niedotlenienia
  • 6, 7 punktów - pierwsze oznaki niedotlenienia płodu
  • 8, 9, 10 punktów - brak niedotlenienia, dziecko czuje się dobrze

Aktywność ruchowa nie jest brana pod uwagę w metodzie Savelyevy, jednak należy wiedzieć, że zwiększona, nadmierna ruchliwość płodu lub wręcz przeciwnie jej brak wskazuje na występowanie głodu tlenu u płodu.

Jednak nawet w przypadku stwierdzenia odchyleń nie zawsze oznacza to poważne problemy u dziecka. Konieczne jest uwzględnienie nie tylko KTG w czasie ciąży, którego dekodowanie wskaże na obecność niedotlenienia u dziecka, ale także wiek ciążowy, obecność powikłań u kobiety w ciąży, dane USG i Doppler.

Co zrobić ze słabym KTG

Wszystkie metody oceny stanu płodu są wymagane do terminowej terapii mającej na celu zmniejszenie niedotlenienia płodu, a wyniki KTG podczas ciąży są jednymi z najbardziej pouczających. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy badanie ujawnia wyraźne cierpienie płodu i konieczne jest szybkie podjęcie decyzji o ratowaniu życia dziecka. Z reguły w tej sytuacji wykonuje się pilne cięcie cesarskie..

W przypadku umiarkowanych oznak niedostatecznego dopływu krwi do płodu, wykrytych za pomocą KTG, przeprowadza się kompleksowe leczenie. Optymalnie jest to robić w szpitalu, w warunkach oddziału rodzenia.

  • Kobieta w ciąży ma całkowity odpoczynek
  • Poprawa krążenia krwi w łożysku (przepływ krwi między matką a płodem)

Stosuje się leki zmniejszające napięcie macicy, co prowadzi do lepszego przepływu krwi z naczyń macicy do łożyska. Aby to zrobić, użyj roztworu Ginipral do podawania dożylnego w postaci codziennych zakraplaczy. Dobry efekt dają środki przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpa). Pokazano również Magne B6, Bricanil.

  • Preparaty poprawiające przepuszczalność tlenu komórkowego

Konieczne jest przepisanie leków poprawiających metabolizm - kwas glutaminowy, witaminy C, E, glukoza, neuroprotektory, przeciw hipokantom. A także leki poprawiające przepuszczalność komórek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Zmniejszona lepkość krwi

Biorąc pod uwagę, że w łożysku dominują małe naczynia, konieczne jest poprawienie przepływu krwi, aby zapobiec tworzeniu się małych skrzepów krwi. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin są przepisywane, można stosować małe dawki aspiryny - ¼ tabletki dwa razy dziennie (patrz aspiryna podczas ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia gestozy)

  • Leczenie powikłań ciąży i chorób kobiety

Przy wysokim ciśnieniu krwi u kobiety w ciąży wskazane jest leczenie przeciwnadciśnieniowe. W przypadku niedokrwistości konieczne jest zwiększenie poziomu hemoglobiny, która przenosi krew z tlenem do płodu (patrz preparaty żelaza na anemię). Korekcja zaburzeń endokrynologicznych i dysfunkcji nerek u kobiety ma znaczenie.

  • Przyspieszenie dojrzewania płuc dziecka

W okresie ciąży trwającym do 36 tygodni płód nie osiągnął jeszcze dojrzałości układu oddechowego, a dziecko może mieć problemy z pierwszym oddechem. Jeśli istnieje ryzyko wczesnego porodu z powodu ciężkiego cierpienia płodu, należy przyspieszyć rozwój tkanki płucnej u dziecka. Aby to zrobić, użyj zastrzyków kortykosteroidu (deksametazonu).

  • Koktajl tlenowy

Kobieta może samodzielnie przyjmować koktajl tlenowy, który można kupić w aptekach lub specjalnych oddziałach sklepów dla mam i niemowląt (Ecoteil). Koktajl jest bardzo prosty, w zestawie naboje gazowe, woreczki z mieszanką. Rozcieńczając mieszaninę sokiem jabłkowym, uzyskuje się roztwór, który przez specjalną rurkę napełnia się tlenem przez 5 minut i koktajl jest gotowy. W przypadku niedotlenienia u dziecka lub w celach profilaktycznych należy stosować 3 razy dziennie po 30 tygodniach (lub nawet w całej ciąży z 15-dniowymi przerwami).

  • Po poprawie kondycji

Wraz ze spadkiem objawów niedotlenienia płodu i poprawą stanu kobiety w ciąży zaleca się gimnastykę w wodzie, ćwiczenia oddechowe, UFO.

Kompleksowa terapia niedotlenienia płodu prowadzona jest pod regularną kontrolą KTG. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub kardiotokogram pogarsza się dłużej niż 28 tygodni, aby uratować życie dziecka, lekarze mogą zdecydować o pilnym porodzie.

Co oznacza 9 punktów na CTG??

Ocena stanu dziecka w brzuchu mamy jest bardzo ważna. Takie badanie pozwala zidentyfikować wiele patologii przebiegu ciąży, które lekarzowi trudno ocenić tylko podczas badania klinicznego. Jedną z tych metod jest kardiotokografia..

Jak jest przeprowadzana ocena?

Aby sporządzić wniosek z badania, lekarze stosują różne wskaźniki kliniczne. Ta metoda badania pozwala ocenić aktywność kurczliwą ścian macicy przyszłej matki.

Również za pomocą tego typu badania można określić kilka podstawowych wskaźników żywotnej aktywności dziecka znajdującego się w brzuszku matki. Jednym z najważniejszych kryteriów, które można ocenić, jest liczba uderzeń serca dziecka..

Tętno dziecka, które jest oceniane w tym badaniu, nazywa się podstawowym. Lekarze określili normalne wartości tego wskaźnika. Przekroczenie 160 na minutę nazywa się tachykardią. Ten stan z reguły wskazuje, że płód nie czuje się dobrze..

Stawki podstawowe pozwalają lekarzom oszacować liczbę uderzeń serca dziecka poza skurczami macicy. Gdy macica zaczyna się kurczyć, rejestrowane są okresowe zmiany.

Lekarze nazywają różnicę między nimi amplitudą. Powrót tętna do poziomu podstawowego (wyjściowego) po skurczach macicy nazywany jest okresem rekonwalescencji (czasem).

Przyspieszenie i spowolnienie są również ważnymi wskaźnikami klinicznymi. W pierwszym przypadku jest to wzrost częstotliwości bicia serca dziecka o więcej niż 15 w stosunku do początkowego podstawowego rytmu. Wskaźnik ten jest bardzo ważny, ponieważ pozwala ocenić zdolność dziecka do reagowania na różne bodźce.

Spadek częstotliwości o więcej niż 15 uderzeń w stosunku do początkowego poziomu podstawowego nazywa się spowolnieniem. Zwykle przez określony czas nadal nie powinno.

Tego typu badania można przeprowadzać w różnych okresach porodu. Jednak eksperci nadal zalecają wykonanie tej metody po 32 tygodniach. Wcześniejsze badania często nie wskazują na żadną poważną patologię.

W takiej sytuacji wymagana jest konsultacja z doświadczonym ginekologiem-położnikiem. W takim przypadku lekarz będzie mógł porównać wskaźniki uzyskane po wykonanej kardiotokografii z danymi z badania klinicznego konkretnej kobiety. Pomoże to specjaliście ocenić postęp ciąży..

Przeprowadzenie tego badania pod koniec ciąży również identyfikuje skurcze. W tym celu ocenia się skurcze ścian macicy. Jeśli wskaźnik wynosi 99% lub więcej, aktywność skurczowa macicy jest bardzo aktywna. W takim przypadku lekarz na pewno oceni stan szyjki macicy, aby zrozumieć gotowość kobiecego ciała do porodu..

Jak wykonuje się KTG płodu, jak długo i na co wskazują wyniki

KTG podczas ciąży wykonuje się w trzecim trymestrze ciąży

Kiedy i po co wykonuje się KTG w czasie ciąży

Kardiotokografia podczas porodu jest przeznaczona dla absolutnie każdego. Pozwala na ocenę pracy układu sercowo-naczyniowego, rejestrację tętna płodu, jego aktywności ruchowej oraz śledzenie związku między skurczami macicy a reakcjami dziecka na nie. Przy pomocy KTG płodu lekarz ocenia jego stan ogólny, obecność lub brak patologii i niebezpiecznych stanów wymagających natychmiastowej interwencji.

Badanie kardiotokograficzne płodu wykazuje:

  • infekcja wewnątrzmaciczna;
  • niedotlenienie;
  • wielowodzie lub niska woda;
  • przedwczesne starzenie się łożyska;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • groźba przerwania ciąży;
  • odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego dziecka.

Jeśli którekolwiek z tych rozpoznań zostanie potwierdzone wynikami kardiotokografii, o wyznaczeniu określonych leków lub zabiegów decyduje lekarz.

KTG płodu jest przepisywany jak najwcześniej w następujących sytuacjach:

  • podejrzenie patologii sercowo-naczyniowej płodu;
  • historia dysfunkcyjnej ciąży;
  • nadmierna aktywność płodu;
  • obciążona historia matki;
  • ton macicy;
  • przeprowadzona terapia domaciczna;
  • gestoza, powodując głód tlenu;
  • wiek ciążowy powyżej 40 tygodni;
  • paląca przyszła mama.

W przypadku ciąż mnogich badanie przeprowadza się osobno dla każdego dziecka..

Jak długo wykonuje się KTG?

Najwyższą wiarygodność badania CTG płodu uzyskuje się w III trymestrze ciąży, rozpoczynającym się od 28-32 tygodnia ciąży. W tym czasie ustala się cykl snu i czuwania dziecka, skurcze mięśnia sercowego są wyraźnie wyrażone, a ich wyraźny związek z aktywnością motoryczną jest prześledzony..

Rodzaje procedur

Istnieją dwie możliwości uzyskania danych o czynności serca dziecka. Pierwsza metoda, zewnętrzna (pośrednia), jest najpowszechniejsza. Jest stosowany bez ograniczeń dla wszystkich kobiet w ciąży. Nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas zabiegu czujniki umieszczane są na brzuchu kobiety w ciąży i nie powodują dyskomfortu u jej ani dziecka.

Drugi sposób jest wewnętrzny (bezpośredni). Stosowany jest niezwykle rzadko, głównie w czasie porodu. W celu badania do jamy macicy wprowadza się cewnik lub tensometr, który rejestruje wskaźniki ciśnienia wewnątrzmacicznego oraz elektrodę EKG, która jest przymocowana do głowy płodu i rejestruje tętno.

Jak zewnętrzne KTG

Odszyfrowanie wyniku KTG dostarcza informacji o czynności serca płodu

KTG podczas ciąży wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia. Składa się z dwóch czujników i rejestratora danych. Oba czujniki mocowane są do brzucha kobiety w ciąży specjalnym pasem.

Jeden czujnik ultradźwiękowy. Umożliwia rejestrację tętna płodu. Drugi czujnik to tensometr. Rejestruje skurcze macicy. W dłoni kobiety ciężarnej umieszczany jest pilot z przyciskiem do unieruchamiania ruchów płodu.

Optymalny czas na zabieg badawczy to dzień od 9 do 14 i wieczorem od 19 do 24.

Jednym z głównych warunków prowadzenia badań jest wygoda przyszłej matki. Powinna zająć wygodną pozycję siedzącą na krześle, leżąc na plecach lub na boku. Podczas całego zabiegu nie powinna odczuwać dyskomfortu..

Jak przygotować się do zabiegu

Wyniki KTG zależą bezpośrednio od stanu matki, dlatego spożycie pokarmu przed badaniem powinno być umiarkowane, w przeciwnym razie podwyższony poziom cukru we krwi może prowadzić do nadmiernej aktywności płodu i złej kardiotokografii. Wynik będzie optymalny dwie godziny po jedzeniu..

Zniekształcenie wyników badań może wynikać z:

  • jedzenie dużej ilości jedzenia przed badaniem;
  • zbieżność czasu zabiegu z okresem snu dziecka;
  • nadwaga przyszłej matki;
  • nadmierna aktywność płodu;
  • obecność więcej niż jednego płodu w macicy;
  • nieprawidłowy montaż czujników.

Należy ostrzec kobietę w ciąży, że zabieg trwa długo i zaleca się wizytę w toalecie przed rozpoczęciem.

Czas trwania egzaminu

W zależności od tego, jak dziecko się zachowuje, śpi lub nie śpi, czas trwania zabiegu może się różnić. Średnio to nie więcej niż 40-60 minut.

Przynajmniej dwie fazy aktywnego ruchu płodu powinny być rejestrowane przez nie mniej niż 20 sekund.

Dekodowanie wyników

Wynik więcej niż 9 punktów w 10-stopniowej skali jest normalny

Na podstawie wyników badania lekarz otrzymuje taśmę, na której wyświetlane są krzywe o różnych amplitudach. Według nich specjalista odszyfrowuje wynik.

Kluczowe wskaźniki oceny wyniku:

  1. Tętno (HR) lub tętno podstawowe. Zwykle w spoczynku tętno płodu mieści się w zakresie 110–160 uderzeń na minutę. Perturbacje mogą zwiększyć liczbę trafień do 130-190.
  2. Wysokość odchyleń od średniej częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Zwykle zmienność nie wykracza poza granice 5-25 uderzeń na minutę.
  3. Spowolnienie tętna. Na taśmie krzywa opada, tworząc wgłębienie. Zwykle powinny być one nieobecne lub rzadko rejestrowane, w krótkich odstępach czasu, a dół krzywej jest płytki.
  4. Przyspieszenie tętna. Na taśmie krzywa tworzy postrzępiony wzór. Zwykle na każde 10 minut badania rejestruje się dwa lub więcej przyspieszeń.
  5. Skurczowa aktywność macicy. Norma to nie więcej niż 15% tętna, czas trwania od ½ minuty.

Wynik oceniany jest w 10-stopniowej skali, gdzie:

  1. Mniej niż 5 punktów - słabe KTG. Wskazuje na obecność ostrego głodu tlenu - niedotlenienia. Stan wymaga pilnej opieki w postaci stymulacji porodu.
  2. Wskaźnik 6–8 punktów wskazuje na początkowy etap niedotlenienia płodu. W takim przypadku procedura zostanie ponownie wybrana w najbliższej przyszłości.
  3. Od 9 punktów - norma.

W przypadku słabego KTG ważne jest, aby wykluczyć błędy pomiarowe, które mogą powstać w wyniku niewygodnej postawy kobiety w ciąży podczas zabiegu..

Same wyniki KTG nie wystarczą do postawienia diagnozy, a tym bardziej do podjęcia decyzji o porodzie operacyjnym. Oprócz KTG istnieje szereg innych badań, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć uzyskanym wynikom, na przykład Doppler lub USG.

Znaczenie procedury

W ocenie stanu płodu duże znaczenie ma badanie kardiotokografem. Wraz z takimi zabiegami jak USG, dopplerometria, dogłębna elektrokardiografia pozwala na czas podejrzewać nieprawidłowości w czynności układu krążenia dziecka i podejmować działania w celu ich skorygowania..

W przypadku ciąż mnogich, gdy nie można ocenić pracy serca każdego dziecka stetoskopem, jedynym pewnym sposobem oceny jego stanu jest KTG.

Jeśli kobieta nosi jednojajowe bliźnięta, użycie stetoskopu do oceny czynności serca jest niedopuszczalne, ponieważ wyniki będą fałszywe.

Ogólny proces rzadko kończy się bez badania kardiotokografem. Z jego pomocą lekarz określa najbardziej odpowiedni okres do stymulacji porodu. Na podstawie otrzymanego harmonogramu specjalista ocenia związek między tętnem płodu a macicą, oblicza wymaganą dawkę leków stymulujących i zapobiegających niedotlenieniu płodu.

Prawidłowe obliczenie dawek leków jest ważnym elementem udanej ciąży. Każdy błąd może prowadzić do negatywnych konsekwencji, aż do opóźnienia i naruszenia łożyska w końcowej fazie porodu.

Czy można odmówić badań KTG w czasie ciąży

Niektóre przyszłe matki są podejrzliwe wobec takich procedur. Szczególnie wrażliwe kobiety w ciąży nie lubią długo leżeć w jednej pozycji, inne są zdezorientowane drutami.

Nie można zabronić kobiecie odmowy wykonania zabiegu, ale tylko za pomocą KTG można naprawdę ocenić stan dziecka, zarejestrować i wziąć pod uwagę jego aktywność ruchową, ustalić możliwy ton macicy lub głód tlenu.

Dla aktywnych przyszłych matek, którym trudno jest spędzić dużo czasu bez ruchu, nowoczesne kliniki oferują bezprzewodowe czujniki KTG, a nawet czujniki umożliwiające rejestrację w wodzie.

Wczesne rozpoznanie ewentualnych patologii pozwala już na etapie ciąży poprawić stan zdrowia dziecka i bezpiecznie zakończyć ciążę.

Czy badanie kardiotokograficzne uszkadza płód

W przypadkach, gdy konieczne jest codzienne monitorowanie wyników KTG, przyszłe matki mogą obawiać się negatywnego wpływu urządzenia na dziecko. Eksperci zapewniają, że urządzenie jest całkowicie nieszkodliwe. Nawet codzienna procedura nie szkodzi dziecku i nie powoduje u niego dyskomfortu.

Korzyści z badania wewnątrzmacicznego płodu wielokrotnie przewyższają wszelkie możliwe zagrożenia i obawy przyszłych matek związane z wykonaniem KTG. Niewielki dyskomfort dla kobiety podczas zabiegu może spowodować jedynie długotrwały brak ruchu.

Kardiotokografia pozwala zidentyfikować niebezpieczne stany na najwcześniejszych etapach, zapobiec możliwym negatywnym konsekwencjom dla płodu i ciąży w ogóle oraz zmniejszyć ryzyko ich nawrotu. Należy jednak pamiętać, że jedno badanie nie wystarczy do postawienia trafnej diagnozy. Dodatkowo zawsze zalecane są badania, ultrasonografia i dopplerometria.

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

Zaparcia podczas ciąży: jakie środki przeczyszczające mogą przyjmować przyszłe matki bez szkody dla dziecka?

Koncepcja

Noszenie dziecka to magiczny okres w życiu kobiety. Jednak dla wielu przyszłych matek jest on zaciemniony przez problemy związane z fizjologicznymi zmianami w organizmie.

Jak długo organizm wraca do zdrowia po porodzie?

Koncepcja

Co decyduje o czasie regeneracjiTo, ile organizm odzyskuje po porodzie, w dużej mierze zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała. Jednak następujące czynniki wpływają na czas przywrócenia narządów i układów:

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży

Poród

We współczesnym świecie informacje zdrowotne są prawdopodobnie jednym z pierwszych miejsc wśród informacji, które interesują ludzi bardziej niż cokolwiek innego.

Białe grudki w kale niemowlęcia

Ćwiczenie

Pojawienie się dziecka to wielki cud i szczęście dla każdej rodziny. Jednak w tym okresie rodzice borykają się z wieloma problemami w zakresie edukacji i ochrony zdrowia.