Główny / Poród

[FAQ] Badania promieniowania podczas ciąży i laktacji

Stwierdzono, że diagnostyka obrazowa przerzutów z wykorzystaniem energii promieniowania oraz leczenie nowotworów złośliwych radioterapią (RT) wiąże się ze znacznym ryzykiem dla płodu. Dlatego w okresie ciąży u pacjentek z rakiem piersi zaleca się odroczenie radioterapii (RT) do porodu, nie badanie węzła wartowniczego, a przy dawkach powyżej 0,05-0,1 Gy przerwanie ciąży..

Zalecenia te nie opierają się jednak na wystarczającej wiedzy na temat wpływu promieniowania na płód. Chociaż w radioterapii (RT) stosuje się wysokie dawki promieniowania, największe ryzyko zarówno dla populacji ogólnej, jak i dla grupy chorych na raka wiąże się z procedurami diagnostycznymi. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży należy unikać większości diagnostyki rentgenowskiej.

Siła działania na płód i gonady zależy od rodzaju zabiegów i środków bezpieczeństwa. Całkowita dawka promieniowania wynosi 0,0003 Gy na każde zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a przy irygoskopii gonad i miednicy otrzymuje się całkowitą dawkę 0,06 Gy. Ze względu na dużą dawkę i obszar napromieniania nie zaleca się stosowania irygoskopii kobietom w ciąży..

Międzynarodowa Komisja Ochrony Przed Promieniowaniem przygotowała dwa raporty dotyczące narażenia kobiet w ciąży podczas badań diagnostycznych. Informacje na temat biologicznych skutków napromieniowania zarodka i płodu w okresie prenatalnym uzyskano z doświadczeń na zwierzętach, danych dotyczących osób, które przeżyły wybuchy jądrowe, danych dotyczących wewnątrzmacicznego narażenia dzieci na promieniowanie rentgenowskie oraz danych dotyczących dzieci narażonych na promieniowanie wewnątrzmaciczne w wyniku wypadku w Czarnobylu..

W tabeli przedstawiono spodziewany wpływ promieniowania na płód; śmiertelność, wrodzone wady rozwojowe, wrodzona demencja i rozwój nowotworów złośliwych.

Promieniowanie jonizujące. Promienie rentgenowskie lub promieniowanie jonizujące na skanach CT tworzą obraz, gdy przemieszcza się on przez ciało. Inne procedury diagnostyczne wykorzystują leki radioaktywne, które są zatrzymywane w tkankach, a następnie eliminowane.

Promieniowanie niejonizujące. Ultrasonografia i rezonans magnetyczny wykorzystują promieniowanie niejonizujące, ale teoretycznie ryzyko dla płodu pozostaje. Przy pochłanianiu promieniowania ultradźwiękowego przez tkanki obserwuje się efekt termiczny, a przy stymulującym ruchu ultradźwięków obserwuje się efekt mechaniczny.

Zarówno efekty termiczne, jak i mechaniczne są rejestrowane tylko za pomocą echografii ultradźwiękowej o dużym natężeniu; w diagnostycznej echografii ultrasonograficznej o standardowej mocy nie występują negatywne skutki biologiczne. Potencjalne uszkodzenie komórek w badaniu MRI może wystąpić z powodu narażenia na silne statyczne pola magnetyczne. Ponadto częstotliwości radiowe używane do generowania kolejnych impulsów mogą powodować ogrzewanie tkanki..

W przypadku diagnostycznego rezonansu magnetycznego powstają statyczne pola magnetyczne o wartości 0,1 - 1,5 T. Uważa się, że pola magnetyczne do 2 T nie mają negatywnego wpływu i nie dają efektu fizjologicznego. Szkodliwych skutków MRI lub opóźnionych powikłań u płodu nie można od razu wykryć.

Tabela po prawej stronie przedstawia metody diagnozowania chorób nowotworowych podczas planowania leczenia..

Jonowe lub niejonowe jodowe środki kontrastowe stosowane w TK są prawdopodobnie bezpieczne dla płodu; jednak jodowe środki kontrastowe były stosowane tylko w badaniach na zwierzętach. Substancje te należą do leków kategorii B. W czasie ciąży nie zaleca się stosowania gadolinu, ponieważ przenika przez barierę łożyskową, jest filtrowany przez nerki płodu i połykany wraz z płynem owodniowym.

Gadolin jest lekiem należącym do kategorii C. TK z emisją pojedynczych fotonów poprawia dokładność scyntygrafii kości. MRI jest najbardziej czułą metodą badania szpiku kostnego, podczas gdy CT jest bardzo wrażliwa na zmiany korowe. Coraz częściej do wykrywania przerzutów stosuje się pozytonową tomografię emisyjną z użyciem 2- [fluoro-18] fluoro-2-deoksy-D-glukozy. Ponieważ wpływ tej substancji na płód nie jest znany, ta procedura diagnostyczna nie jest wykonywana w czasie ciąży..

Wpływ radionuklidów na ciężarny płód

W radiologii stosuje się krótkotrwałe radionuklidy (na przykład 99m Tc), w wyniku czego płód otrzymuje dawkę napromieniowania mniejszą niż 0,01 Gy. Ustalono, że doustne podawanie radioaktywnego jodu niekorzystnie wpływa na tarczycę płodu, ponieważ lek jest w stanie przeniknąć przez łożysko już w 8 tygodniu ciąży.

Jod radioaktywny jest skoncentrowany w tarczycy płodu. W 11-12 tygodniu ciąży rozpoczyna się synteza tyroksyny. Dawka promieniowania dostarczana przez 2 μCi 131I do tarczycy płodu wynosi 100-400 Gy. Stoffer i Hamburger przebadali 237 kobiet, które otrzymały od 10 do 150 μCi 131 I w czasie ciąży.

Ze względów medycznych 55 pacjentek wykonano sztuczną aborcję. Pozostałe 182 ciężarne miały 2 poronienia samoistne, 2 porody martwe i 2 noworodki z nieprawidłowościami w jamie brzusznej lub w budowie klatki piersiowej. Niedoczynność tarczycy stwierdzono u 6 (3%) niemowląt, natomiast 4 noworodki cierpiały na upośledzenie umysłowe. Podawanie 131 I jest przeciwwskazane w czasie ciąży..

- Wróć do spisu treści sekcji „Onkologia”

TK podczas ciąży: zagrożenia i sposoby ich przezwyciężenia

Czasami tomografia komputerowa jest konieczna w czasie ciąży w przypadku urazu, zapalenia płuc, zapalenia wyrostka robaczkowego, kolki nerkowej, zatorowości płucnej, udaru i innych stanów nagłych. Ciąża pozamaciczna i jej powikłania - inne bezpośrednie wskazania do TK.

Przepisując metody związane z narażeniem na promieniowanie, lekarz koreluje prawdopodobne ryzyko dla płodu z wartością otrzymanych informacji. Jeśli wartość przekracza potencjalne ryzyko, a inne metody są mniej informacyjne lub nie mają zastosowania, po konsultacji z radiologiem przepisuje się CT.

  1. Zasady działania tomografu komputerowego
  2. Cechy CT podczas ciąży
  3. Możliwe komplikacje
  4. Zagrożenia dla płodu
  5. Ryzyko dla matki
  6. Możliwe naruszenia na różnych etapach ciąży
  7. Metodologia badań ciąży i środki bezpieczeństwa
  8. Wpływ kontrastu na płód
  9. Inne techniki obrazowania

Zasady działania tomografu komputerowego

Tomograf komputerowy to urządzenie przeznaczone do uzyskiwania przekrojów skanowanego obiektu bez jego niszczenia. Główne elementy tomografu komputerowego: suwnica zawierająca lampę rentgenowską, stół, panel sterujący.

  1. Lampa rentgenowska tomografu naświetla pacjenta w kole z dyskretnym przemieszczeniem stołu lub spiralnie z sekwencyjnym ruchem stołu.
  2. Promienie rentgenowskie przechodzą przez badany obiekt i są osłabiane w różnych tkankach. Kości osłabiają promieniowanie rentgenowskie silniej niż tłuszcz, mięśnie, narządy miąższowe. Woda również silnie hamuje promieniowanie rentgenowskie..
  3. Tłumione promieniowanie jest odbierane przez detektory po przeciwnej stronie rury.
  4. Następnie rura jest przemieszczana i proces jest powtarzany.

Na podstawie różnych wartości tłumienia promieniowania w różnych punktach powstają poprzeczne obrazy obiektu, które są wyświetlane na ekranie w celu analizy..

Cechy CT podczas ciąży

Każdy zabieg z promieniowaniem jonizującym u kobiet w ciąży powinien być wykonywany zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego po konsultacji z radiologiem. Jeśli obszar zainteresowania znajduje się poza brzuchem, np. Przy tomografii komputerowej głowy, szyi, zębów, wówczas brzuch i miednicę należy przykryć ze wszystkich stron fartuchem ołowianym - z przodu, z tyłu, z boków.

Aby zminimalizować ekspozycję na promieniowanie, stosuje się specjalne protokoły - z dużym skokiem lub odległością między zwojami spiralnymi.

Jeśli to możliwe, CT należy zastąpić innymi metodami, które nie wymagają ekspozycji na promieniowanie (USG, MRI).

Możliwe komplikacje

Tomografia komputerowa negatywnie wpływa na zarodek, zwłaszcza we wczesnych stadiach organogenezy - od 2 do 15 tygodni. Zwiększa się ryzyko nieprawidłowości rozwojowych i guzów. Promieniowanie jonizujące w znacznie mniejszym stopniu wpływa na matkę, ryzyko u osoby dorosłej wiąże się głównie z kontrastem.

Jeśli ciąża nie jest planowana, CT wykonuje się jak zwykle bez użycia sprzętu ochronnego.

Zagrożenia dla płodu

Ryzyko promieniowania jonizującego dla płodu obejmuje skutki rozwojowe, teratogenne i onkogenne. Efekty teratogenne występują najczęściej po 2-15 tygodniach - w okresie organogenezy. Obrazowanie radiacyjne jamy brzusznej i miednicy może również zwiększać ryzyko raka płodu.

Należy pamiętać, że CT jest jedną z najbardziej niebezpiecznych metod badawczych dla płodu i należy ją wykonywać ściśle według wskazań.

Ryzyko dla matki

Ciało dorosłego jest mniej podatne na patologiczne skutki promieniowania jonizującego. Większość zagrożeń dla matki wiąże się z kontrastem. Są to reakcje alergiczne, anafilaksja, niewydolność nerek, zaburzenia miejscowe, takie jak wynaczynienie, zakrzepowe zapalenie żył.

Możliwe naruszenia na różnych etapach ciąży

Wiek ciążowyMożliwe naruszenia
Mniej niż 2 tygodnie po zapłodnieniuŚmierć płodu, poronienie samoistne (przy dawce powyżej 50 mGy)
2-15 tygodni po zapłodnieniuOpóźniony rozwój płodu w jamie macicy, upośledzone tworzenie narządów, zmniejszony rozmiar głowy płodu, zaburzenia rozwoju umysłowego, rak płodu (przy dawkach 50-150 mGy i więcej)
Po 15 tygodniachRyzyko rozwoju nowotworów złośliwych wzrasta o 0,4% na każde 10 mGy

Weź pod uwagę: napromienianie płodu zależy od liczby badań, objętości napromienianych tkanek, odległości obszaru zainteresowania od miednicy.

Dla porównania: napromienianie płodu (mGy) na CT w różnych obszarach:

  • brzuch: 8-49;
  • klatka piersiowa: 0,06-0,96;
  • głowa: mniej niż 0,005;
  • miednica: 25-79.

Metodologia badań ciąży i środki bezpieczeństwa

Podstawowe zasady: zmniejszenie narażenia na promieniowanie, oddzielenie obszaru skanowania od brzucha i miednicy, ochrona brzucha, miednicy.

  • W przypadku kobiet w ciąży należy stosować specjalne protokoły w celu zmniejszenia narażenia na promieniowanie.
  • Krok skanowania lub odległość między zwojami spirali wzrasta.
  • Aby zmniejszyć dawkę, można zmniejszyć napięcie i natężenie prądu lampy.

Podczas badania głowy, szyi, kończyn okolice miednicy i brzucha należy zamknąć ze wszystkich stron za pomocą ołowianych fartuchów lub płytek. Ważne jest, aby zakrywać miednicę nie tylko z przodu, ale także z tyłu, po bokach, ponieważ rurka naświetla ciało ze wszystkich stron.

Tomografię komputerową kobietom w ciąży powinien przepisać lekarz prowadzący tylko po konsultacji z radiologiem. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku kolki nerkowej, badanie można zastąpić innymi metodami diagnostycznymi (USG).

Wpływ kontrastu na płód

Podczas ciąży można stosować kontrast z jodem CT, ale należy zachować ostrożność. Istnieją badania potwierdzające mutagenne działanie kontrastu na komórki ludzkie.

  • Udowodniono, że stosowanie kontrastu może powodować niedoczynność tarczycy u płodu przy podaniu wewnątrz owodniowym.
  • Podanie dożylne nie wpływa na czynność tarczycy zarodka.

Uwaga: pomimo pewnych negatywnych reakcji stwierdzonych w badaniach, stosowanie niejonowych środków kontrastowych zawierających jod w czasie ciąży jest uważane za bezpieczne.

Inne techniki obrazowania

metodaCechy:
RTGEkspozycja na promieniowanie jest mniejsza niż na CT. Może być stosowany do diagnozowania urazowych zmian kostnych i zapalenia płuc.
MRINie ma narażenia na promieniowanie, ryzyko działania teratogennego na płód jest znacznie mniejsze, jednak MRI również nie jest zalecany w I trymestrze ciąży.
UltradźwiękMetoda nie jest związana z promieniowaniem jonizującym, jest dopuszczalną alternatywą w ocenie np. Kamicy nerkowej. Ultrasonografia ma pewne ograniczenia, np. Nie pozwala na ocenę struktur zlokalizowanych głęboko lub schowanych za kośćmi.

Wykonanie tomografii komputerowej w czasie ciąży, jeśli jej przerwanie nie jest planowane, jest zalecane tylko ze ścisłych wskazań, zgodnie z zaleceniami lekarza, i przy użyciu sprzętu ochronnego.

Diagnostyka ciąża i jej zaburzenia

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Znaczenie metod radioterapii w diagnostyce ciąży i jej zaburzeń jest bardzo duże. Wystarczy wymienić główne zadania badań radiacyjnych.

To przede wszystkim potwierdzenie faktu ciąży, ustalenie lokalizacji płodu (w macicy lub w jamie brzusznej), ustalenie liczby płodów, ustalenie wieku i płci płodu oraz prawidłowości jego rozwoju, rozpoznanie anomalii płodu i jego śmierci. Po drugie, ocena położenia, wielkości i stanu łożyska i owodni. Po trzecie, pomiar miednicy i ocena stanu kanału rodnego (w szczególności eliminacja przeszkód w akcie porodowym, np. Deformacje miednicy, torbiele jajników itp.). Po czwarte, określenie stanu hormonalnego kobiety w ciąży.

Zmiany morfologiczne i funkcjonalne organizmu zachodzące w czasie ciąży są wyczulone metodami radiacyjnymi. W fizjologicznym przebiegu ciąży już we wczesnym okresie termogramy wyznaczają strefy hipertermii w okolicy gruczołów sutkowych, przedniej ściany jamy brzusznej (zwłaszcza nad kością łonową) i szyi. Jeszcze bardziej czułe są testy radioimmunologiczne odzwierciedlające zmiany hormonalne w organizmie. Jednak metody ultradźwiękowe zyskały wiodącą rolę w diagnostyce radiacyjnej. Obecnie większość placówek medycznych prowadzi programy badań przesiewowych w celu zbadania wszystkich kobiet w ciąży. Na podstawie ogółu danych klinicznych, ultrasonograficznych i radioimmunologicznych wyciągnięto wniosek o charakterze przebiegu ciąży i potrzebie podjęcia jakichkolwiek środków terapeutycznych i profilaktycznych.

Sonografia to jedna z najdokładniejszych metod ustalania ciąży. Już w 5-6 tygodniu ciąży na USG pojawia się obraz komórki jajowej. Znajduje się w macicy asymetrycznie i wygląda jak ubytek z centrum ujemnym echo i brzegiem echogenicznym.

W normalnej ciąży, w przeciwieństwie do ektopowego, kontur worka płodowego składa się niejako z dwóch wpisanych w siebie pierścieni. W 6 tygodniu komórka jajowa zajmuje 1/3 objętości jamy macicy, w 8-9 - prawie połowa. Występuje nierównomierność grubości błony kosmkowej spowodowana tworzeniem się łożyska. Szczegółowość obrazu najlepiej rozpoznać na ultrasonografii przezpochwowej. Od 8-9 tygodnia woreczek żółtkowy zaczyna być wizualizowany jako kulista formacja o średnicy 5-6 mm. Obraz zarodka można uzyskać w wieku 7-8 tygodni, co jest oznaką normalnego przebiegu ciąży. Zarodek znajduje się w pobliżu ściany owodni, ma rozmiar 9-10 mm. W tym okresie można już badać aktywność jego serca..

W miarę dalszego rozwoju zarodka widoczne stają się wszystkie jego podstawowe struktury. Po 9-10 tygodniach głowa i ciało zaczynają się pojawiać, po 10-11 tygodniach - kończyny i pępowina. W 12 tygodniu sygnał ultradźwiękowy jest wychwytywany ze struktur linii środkowej mózgu (echo M). M-echo służy jako punkt odniesienia w diagnostyce szeregu patologicznych zmian w mózgu płodu. Łożysko jest wyraźnie widoczne po 8-10 tygodniach; w 12. tygodniu wygląda jak jednorodna echogeniczna masa.

Za pomocą energetycznego USG Dopplera bada się czynność serca i żołądka od 10. tygodnia ciąży. Mniej więcej w tym samym czasie rejestruje się powolne ruchy płodu. Później pojawiają się gwałtowne, gwałtowne ruchy, którym towarzyszą ruchy kończyn. Po drodze zauważamy, że na zdjęciach RTG części szkieletu płodu są widoczne nie wcześniej niż 13-14 tygodni.

Wiek ciążowy określa się za pomocą ultrasonografii macicy, komórki jajowej i zarodka. Macica zaczyna rosnąć o 7-10 mm tygodniowo od 7 tygodnia ciąży. Kierując się wynikami biometrii ultrasonograficznej, według specjalnych tabel, można ustawić wiek ciążowy w I trymestrze z dokładnością do 1 tygodnia. Wiarygodne dane na ten temat można uzyskać, mierząc komórkę jajową. Jego tygodniowy przyrost wynosi 5 - 8 mm. Dokładność obliczenia wieku ciążowego dla komórki jajowej wynosi ± 4-7 dni. Ważnym wskaźnikiem są również wyniki fetometrii - pomiarów płodu, zwłaszcza w okresie od 10 do 26 tygodnia. Istnieją tabele przedstawiające różne parametry płodu w różnych okresach ciąży..

Istnieją również tabele, które podsumowują rozmiar płodu na zdjęciu rentgenowskim, a także czas pojawienia się punktów kostnienia w różnych kościach widocznych na zdjęciu rentgenowskim. Jednak radiografia jest dopuszczalna tylko w specjalnych wskazaniach i jest absolutnie zabroniona w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zarodek jest szczególnie wrażliwy na działanie promieniowania jonizującego.

W okresie od 24 do 34 tygodnia możesz ustalić płeć płodu. Sonogramy wykonane w tym okresie pokazują obrazy moszny i penisa u chłopców. W późniejszym terminie identyfikacja tych narządów jest trudniejsza ze względu na duży rozmiar płodu i zmniejszenie objętości płynu owodniowego..

Położnik powinien znać położenie i stan łożyska. Łożysko jest widoczne na USG na początku drugiego trymestru ciąży jako płaska, dodatnia echo formacja ziarnista. Jego brzeg, skierowany w stronę płynu owodniowego, jest wyraźny, podczas gdy podstawa, zwrócona do ściany macicy, nie jest ostro zaznaczona. W trzecim trymestrze uwidaczniają się oddzielne zraziki łożyska. Maksymalną grubość łożyska - 35-40 mm - osiąga się do 35 tygodnia ciąży. Następnie łożysko staje się nieco cieńsze i spłaszczone. Spłaszczenie we wcześniejszym terminie jest niekorzystnym znakiem. Obserwuje się go z wielowodziem, niedożywieniem płodu, chorobą hemolityczną płodu, niektórymi jego anomaliami. We wszystkich tych przypadkach, równolegle do ścieńczenia łożyska, zmniejsza się stężenie laktogenu łożyskowego i progesteronu we krwi..

Ogromne znaczenie praktyczne ma określenie związku między dolną krawędzią łożyska a wewnętrznym okiem szyjki macicy. Zwykle odległość ta nie powinna być mniejsza niż 7 cm, w przeciwnym razie mówią o niskim położeniu lub częściowej prezentacji łożyska. Te kobiety często mają krwawienie. W związku z tym, w przypadku stabilnego położenia łożyska w pobliżu szyjki macicy, kobieta w ciąży zaliczana jest do grupy wysokiego ryzyka i jest hospitalizowana pod opieką lekarską 2 tygodnie przed spodziewanym porodem. Szczególnym zagrożeniem związanym z krwawieniem z macicy jest całkowite łożysko przednie, gdy to ostatnie nachodzi na gardło szyjne.

Ultrasonograficznym objawem grożącego poronienia jest nawracające miejscowe zgrubienie ściany mięśniowej macicy, które powoduje deformację komórki jajowej. Objawem rozpoczynającego się poronienia jest oderwanie komórki jajowej od ściany macicy. Jest to wyraźnie widoczne na sonogramie, ponieważ pojawia się negatywna smuga echa z powodu wylania krwi. Potwierdzeniem początkowego poronienia jest spadek stężenia laktogenu łożyskowego, estriolu i progesteronu we krwi.

Jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Test radioimmunologiczny ujawnia niskie stężenie laktogenu łożyskowego i progesteronu.

Badanie ultrasonograficzne pomaga zdiagnozować ciążę pozamaciczną (pozamaciczną). Wiarygodnym tego objawem jest wykrycie komórki jajowej i zarodka poza macicą, gdy jest ona „pusta”, tj. nie zawierające tych formacji, macicy. Jeśli kobieta nie ma obfitego krwawienia, do kanału szyjki macicy można wstrzyknąć 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. W przypadku ciąży pozamacicznej echo-ujemne echo jamy macicy i jajowodów jest wyraźnie widoczne na sonogramach. Rentgenowskim objawem ciąży pozamacicznej jest również lokalizacja płodu poza macicą.

Dla położników bardzo ważna jest znajomość radioimmunologicznych wskaźników ciąży prawidłowej i nieprawidłowej. W czasie ciąży w ciele kobiety tworzy się rodzaj układu hormonalnego kompleksu płodowo-łożyskowego, który koryguje złożoną relację między matką a płodem. Głównymi produktami układu płodowo-łożyskowego są steroidowe hormony galaktotropowe i somatotropowe.

Największe znaczenie dla oceny funkcji łożyska i stanu płodu ma oznaczenie poziomu laktogenu łożyskowego (PL), alfa-fetoproteiny (AFP), progesteronu i estriolu.

Korzystny przebieg akcji porodowej może utrudniać nieprawidłowe ułożenie płodu, rozbieżność między wielkością płodu a miednicą, różne anomalie i choroby kanału rodnego kobiety. Terminową diagnostykę tych stanów przeprowadza się za pomocą skanowania ultrasonograficznego i rezonansu magnetycznego. Możliwości ultrasonografii omówiono powyżej. W tym miejscu zauważamy, że zastosowanie rezonansu magnetycznego otwiera szerokie perspektywy dla poradni położniczej, ponieważ analizując rezonans magnetyczny można uzyskać kompleksowe informacje o macicy, jajnikach, stanie płodu, łożysku, tkankach miękkich kanału rodnego bez naświetlania matki i płodu. W przypadku braku nowoczesnych środków technicznych wielkość miednicy i położenie płodu można określić metodą rentgenowską, w tym miedniczną - mierząc rozmiar miednicy i głowy płodu na podstawie zdjęć rentgenowskich. W tym celu opracowano różne metody pomiarów rentgenowskich. Podkreślamy, że skierowanie kobiety ciężarnej na zdjęcie rentgenowskie powinno być uzasadnione i odnotowane w karcie ambulatoryjnej lub historii urodzenia. Praktyka stopniowo obejmuje interwencyjne metody badań i korekcji stanu płodu - powstaje radioterapia płodu. Pod kontrolą USG wykonuje się wczesną amniopunkcję, biopsję kosmówki, pobranie krwi płodu (w celu diagnostyki hemofilii, talasemii i innych zmian), biopsję skóry płodu, leczenie niedrożności dróg moczowych itp..

Badania promieniowania podczas ciąży: czy to wielka szkoda?

Jakiś czas temu społeczeństwo znów się obudziło: czy diagnostyka ultrasonograficzna, radiografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są tak bezpieczne, jak sądzono? Czy mogą wystąpić długoterminowe konsekwencje w postaci powikłań dla matki i dziecka, ponieważ ciąża to delikatny stan organizmu. MedAboutMe odpowiada na pytania przyszłych rodziców i opowiada o przypadkach, w których wykonywane są instrumentalne metody diagnostyczne w ciąży.

Postęp medycyny

XXI wiek to świat wyjątkowych możliwości i nowoczesnych technologii. Wielkie umysły środowiska medycznego, naukowcy, inżynierowie, biofizycy wraz ze specjalistami z pokrewnych zawodów tworzą nowe wynalazki, udoskonalają i ulepszają już stworzone. Pięćdziesiąt lat temu nie można było zajrzeć do wnętrza człowieka bez interwencji chirurgicznej i dowiedzieć się, w jakim stanie są narządy wewnętrzne..

Należy zwrócić uwagę na niezaprzeczalny wkład w rozwój diagnostyki ultrasonograficznej, który wniósł V.N. Demidov - to on stał u początków nowego kierunku medycyny. Kiedy po raz pierwszy pojawiło się ultradźwięki, struktury na obrazie były ledwo widoczne. Brak doświadczenia wśród lekarzy i niska jakość obrazu często prowadziły do ​​błędnej diagnozy.

W procesie doskonalenia technologii zminimalizowano ryzyko związane z napromieniowaniem. Nowoczesny sprzęt, kombinezony ochronne, przejrzysty algorytm wskazań do badań instrumentalnych - wszystko po to, by zminimalizować ryzyko powikłań.

Badanie USG w ciąży

Ultradźwięki polegają na przepuszczaniu fal ultradźwiękowych przez organizm, dzięki czemu można rozpoznać różne schorzenia jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, określić wiek ciążowy, wielkość płodu oraz wrodzone wady rozwojowe w celu ustalenia taktyki dalszego postępowania w ciąży.

Pomimo braku przeciwwskazań do badania USG w czasie ciąży badanie to nie powinno być wykonywane częściej niż w czasie zaleconym przez lekarza prowadzącego.

Cel USG

Ultradźwięki to najczęstsza metoda badania podczas ciąży. Cele USG to:

  • instrumentalne potwierdzenie ciąży
  • określenie lokalizacji ciąży - ciąża macicy lub pozamaciczna
  • ustalenie wieku ciążowego
  • określenie liczby owoców
  • identyfikacja wad rozwojowych płodu, lokalizacja przyczepu kosmówki i łożyska, a także określenie ryzyka zagrożenia poronieniem (obecność krwiaków, długość szyjki macicy, pobudliwość i napięcie macicy)
  • ocena ilości płynu owodniowego
  • diagnostyka chorób przewlekłych u kobiet

Jak określić wiek ciążowy i kiedy wykonać USG?

W czasie ciąży wszystkie kobiety zgłaszające się do placówek medycznych wykonują badanie USG w określonych stadiach ciąży.

  • USG krótkoterminowe

Pozwala potwierdzić obecność ciąży, a także ustalić lokalizację - w której rozwija się ciąża - oraz określić czas trwania ciąży.

Pierwsza wizyta następuje zwykle w piątym tygodniu ciąży po pozytywnym wyniku testu ciążowego.

W piątym i pół tygodnia staje się możliwe określenie tętna płodu.

  • Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Zwykle przeprowadzane w jedenastym do czternastym tygodniu. Optymalny okres to dwanaście do trzynastu tygodni ciąży po biochemicznym badaniu przesiewowym. Przeprowadzenie badania w tym czasie pozwala określić wczesne wady rozwojowe płodu i przerwać ciążę, jeśli jest to wskazane. Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTE), ocena grubości przestrzeni kołnierza, a także długości kości nosowej. Najczęstszą obecnie rozpoznawaną wadą jest zespół Downa.

  • Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży

Najmniej pouczające ze wszystkich, ale trzeba to zrobić. Wykonywany jest średnio w dwudziestym tygodniu ciąży i pozwala na przerwanie ciąży do dwudziestego drugiego tygodnia.

  • Badanie przesiewowe w trzecim trymestrze ciąży

Zalecane do wykonania w trzydziestym drugim do trzydziestego czwartego tygodnia. Badanie przed porodem pozwala w końcu upewnić się, że nie ma patologii płodu, które są niezgodne z życiem, a także skorygować niektóre z możliwych zmian w macicy. Dzięki badaniu USG na tym etapie można zidentyfikować opóźnienie w rozwoju płodu (IUGR), ilość płynu owodniowego oraz zaproponować termin porodu. Badanie uzupełnia obrazowanie dopplerowskie w celu oceny przepływu krwi.

Oprócz USG, począwszy od trzydziestego drugiego tygodnia ciąży, aw niektórych przypadkach nawet wcześniej, jeśli jest to wskazane, wykonuje się kardiotokografię płodu (KTG). Kobieta w ciąży siedzi wygodnie na kanapie, a specjalista przyczepia do brzucha dwa czujniki, z których jeden ocenia napięcie macicy, a drugi rejestruje bicie serca płodu. Zadaniem kobiety w ciąży jest naciśnięcie przycisku w momencie, gdy wyczuje ruch płodu (nie mylić z czkawką).

Kompleksowe badanie ma na celu monitorowanie stanu płodu i kobiety oraz terminową korektę możliwych naruszeń.

Rejestracja wpływu muzyki na dziecko za pomocą ultradźwięków

Ciekawe badania przeprowadzono za granicą. Kobiety w ciąży zostały poproszone o założenie na brzuch słuchawek z różnymi kompozycjami muzycznymi. W tym czasie na ekranie za pomocą czujnika ultradźwiękowego wyświetlany był obraz dziecka w czasie rzeczywistym. Eksperci zauważyli, że muzyka klasyczna pozytywnie oddziałuje na dziecko - maluch wykonuje płynne, miarowe ruchy, podczas słuchania rocka wszystkie maluchy wykazywały niepokój, a część z nich zaczęła czkać.

Rezonans magnetyczny podczas ciąży

Ta metoda badawcza należy do zaawansowanych metod diagnozowania chorób różnych narządów i struktur. Zjawisko opiera się na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Sygnały emitowane są z aparatu MRI, co umożliwia skanowanie obszaru zainteresowania. Pomimo braku ekspozycji na promieniowanie w trakcie badania, rezonans magnetyczny w czasie ciąży nie jest zabiegiem podstawowym i jest wykonywany ściśle, jeśli istnieją ku temu wskazania, po ocenie ryzyka powikłań dla płodu.

Nie zaleca się wykonywania rezonansu magnetycznego w pierwszym trymestrze ciąży, podczas układania głównych narządów i układów płodu. W tym okresie dziecko jest szczególnie podatne na wpływy środowiska..

Jednak ta metoda jest niezastąpiona, jeśli chodzi o zagrożenia dla zdrowia matki i płodu. MRI wykonuje się, jeśli podejrzewa się accreta łożyska.

W przypadku potwierdzenia diagnozy kobieta w ciąży zostaje przyjęta do szpitala w celu dalszego monitorowania rozwoju ciąży, a także pomocy doraźnej w przypadku rozwoju normalnego porodu, wylewu wody lub innego stanu zagrażającego życiu. Lekarze zwykle nie czekają do terminu porodu i rozpoczęcia porodu. Poród chirurgiczny przez cesarskie cięcie jest wykonywany przez zespół doświadczonych lekarzy w specjalistycznych szpitalach położniczych przy udziale transfuzjologów, gdyż operacja przebiega z nadmierną utratą krwi.

Radiografia w czasie ciąży

Wiele kobiet obawia się prześwietlenia rentgenowskiego jako metody testowej podczas ciąży, ponieważ narażenie na promieniowanie może mieć niekorzystne konsekwencje. Należy pamiętać, że promienie X są różne. Bezpieczne jest celowe badanie rentgenowskie, które służy do oceny poszczególnych narządów i struktur. Tak więc, aby robić zdjęcia w stomatologii, kobieta zakłada specjalny strój ochronny przed promieniowaniem, a ryzyko jest zminimalizowane..

Oprócz celowego badania struktur ciała, wykonuje się również zdjęcia rentgenowskie, aby wybrać metodę porodu, jeśli podejrzewasz wąską miednicę - stan, w którym płód ma niskie prawdopodobieństwo urodzenia się samodzielnie.

Należy pamiętać, że lekarze nie są wrogami Ciebie i Twojego dziecka, ich zadaniem jest osiągnięcie korzystnego wyniku ciąży.

Tomografia komputerowa w ciąży

Wyjątkiem od reguły jest tomografia komputerowa w czasie ciąży. CT opiera się na przetwarzaniu promieni rentgenowskich, które przechodzą przez sekcje narządów, a następnie rekonstruują obraz. W rzeczywistości tomografia komputerowa jest przeciwwskazana w ciąży. Dlatego wykonywany jest w obecności ścisłych, bezwzględnych wskazań matki, np. Do oceny stanu kości i stawów (w przypadku poważnych urazów), diagnozowania nowotworów.

Diagnostyka radiologiczna kobiet w ciąży: czy można wykonać tomografię komputerową i rezonans magnetyczny?

Jakie badania są dozwolone dla kobiet w ciąży, które nie są zalecane, a które zarodek słabo reaguje - na te i inne pytania odpowiada Irina Ozerskaya, profesor Zakładu Diagnostyki i Chirurgii Ultrasonograficznej MR FPC MR, Peoples 'Friendship University of Russia.

Do tej pory tylko USG z całego arsenału urządzeń do diagnostyki radiacyjnej jest uznaną całkowicie bezpieczną metodą badania kobiet w ciąży..

Aby przeprowadzić jakiekolwiek inne badania diagnostyczne w tym okresie, konieczne jest posiadanie wskazań lekarskich, a sam fakt ciąży nie może być taki. Jeśli wskazania do prześwietlenia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego są względne, lekarze w miarę możliwości będą dążyć do odroczenia zabiegu..

Specjaliści są skłonni nie wykonywać badań TK, MRI i RTG (nawet jeśli istnieją poważne wskazania) w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie powstają narządy płodowe, a efekt jakichkolwiek interwencji na tym etapie rozwoju zarodka nie został jeszcze w pełni zbadany..

MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Drugą najbezpieczniejszą metodą po USG jest MRI - rezonans magnetyczny. Ta metoda badawcza oparta jest na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego. Biorąc pod uwagę, że aparat MRI nie zapewnia ekspozycji na promieniowanie, procedura jest stosunkowo nieszkodliwa podczas drugiego i trzeciego trymestru. Ale należy to robić ostrożnie, ponieważ podczas badania występuje pewne ogrzewanie ciała, które może wpływać na niektóre tkanki płodu i być bodźcem do porodu..

Ogólnie rzecz biorąc, rezonans magnetyczny jest używany od dawna na całym świecie do diagnozowania zarówno problemów zdrowotnych matki, jak i wrodzonych wad rozwojowych płodu. U niemowlęcia tomografia jest często jedynym sposobem potwierdzenia podejrzewanych zmian w USG. Badanie przeprowadzone przez firmę Philips w szpitalu w Indiach wykazało, że u kobiet, którym zgodnie z wynikami badania USG zalecono sztuczne przerwanie ciąży z powodu stwierdzonych anomalii rozwojowych, po rezonansie magnetycznym rozpoznanie odrzucono w 21% przypadków, aw 16% stwierdzone nieprawidłowości nie wymagały przerwanie ciąży.

Ważne jest, aby badanie rezonansu magnetycznego nie wykazało fałszywie dodatnich lub ujemnych diagnoz, co zostało następnie potwierdzone.

CT - tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa to synonim rentgenowskiej tomografii komputerowej. W takim przypadku badanie przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich, które mogą mieć negatywny wpływ na płód. Dlatego CT jest rzadko stosowana w czasie ciąży. O ile to możliwe, lekarze będą starali się potwierdzić diagnozę za pomocą MRI lub USG, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, możliwe jest wykonanie CT.

Podczas tego badania na brzuch zakłada się ołowiany koc, aby zminimalizować potencjalne ryzyko. W takim przypadku dawka promieniowania będzie porównywalna z promieniowaniem naturalnym otrzymywanym np. Ze słońca. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie jamy brzusznej lub klatki piersiowej, narażenie na promieniowanie znacznie wzrasta, ale jednokrotne badanie jest stosunkowo bezpieczne dla płodu.

Istnieje stereotyp, że promieniowanie rentgenowskie powoduje nieodwracalne szkody dla dziecka. Jednak badania pokazują, że u dzieci, które przeszły wewnątrzmaciczną TK, prawdopodobieństwo wystąpienia chorób onkologicznych wynosi zaledwie 1 na 1000, a dla wystąpienia wrodzonych wad rozwojowych narażenie na promieniowanie musi kilkakrotnie przekraczać dawkę, jaką osoba może otrzymać podczas badania przy użyciu nowoczesnego sprzętu..

Ważne jest, aby zrozumieć, że lekarz przepisze badanie TK lub zdjęcie rentgenowskie kobiecie w ciąży tylko wtedy, gdy ma absolutną pewność, że ryzyko w przypadku odmowy diagnozy jest kilkakrotnie większe niż potencjalne zagrożenie dla płodu..

Pytania o zawiłości screeningu

Jednym z gorących punktów w zarządzaniu ciążą są badania przesiewowe, które mogą zidentyfikować nieprawidłowości genetyczne u dziecka. Włączenie badań przesiewowych określa stopień ryzyka anomalii niezgodnych z życiem. Dla wielu mam ta chwila może być niepokojąca. Zapytaliśmy naszego eksperta o szczególnie ekscytujące pytania przesiewowe.

- Procedura przesiewowa składa się z badania krwi i USG (USG). Analiza wyników tych dwóch badań określa stopień ryzyka wystąpienia nieprawidłowości genetycznych u dziecka (np. Zespołu Downa). Jednak badanie przesiewowe czasami daje fałszywe wyniki. Opisano więcej niż jeden taki przypadek, gdy matce zalecono aborcję, ale odmówiła i urodziła normalne dziecko. Co spowodowało błędy? Jak ich uniknąć?

- Nie ma jednej 100% metody diagnostycznej, dlatego w I trymestrze wykonuje się badanie krwi i badanie USG w celu określenia stopnia ryzyka, po którym kobiety z grupy wysokiego ryzyka poddawane są konsultacji. Uczestniczy w nim położnik, genetyk i lekarz diagnostyki ultrasonograficznej, którego zadaniem jest określenie wskazań do analizy chromosomowej (kariotypowania) płodu. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości chromosomalnych lekarz omawia możliwość przerwania ciąży z kobietą i jej rodziną, która podejmuje ostateczną decyzję. Tylko rodzice mogą podjąć ostateczną decyzję o losie potencjalnie chorego dziecka, zgodnie z ich przekonaniami moralnymi, wyznaniowymi, sytuacją rodzinną lub możliwościami finansowymi.

Niestety możliwe są błędy. Mogą być obiektywne i subiektywne. Pierwsza obejmuje indywidualne cechy rozwoju zarodka i płodu oraz pewne „ciemne plamy” naszej wiedzy ogólnej, a także nieodpowiednie wyposażenie i warunki pracy lekarza, głównie ograniczenie czasu badania. Drugi to niewystarczające kompetencje lekarza.

- Czy istnieje sposób, aby sprawdzić wyniki badań przesiewowych? Przejdź przez to ponownie?

- Oczywiście w przypadku niekorzystnej diagnozy matka może (i pewnie do pewnego stopnia musi) go sprawdzić, poddać się dodatkowym badaniom. Główną metodą weryfikacji jest specjalistyczne badanie ultrasonograficzne przez specjalistę wyższego szczebla oraz kariotypowanie. W przypadku niektórych nieprawidłowości można zastosować MRI.

- Z ludzkiego punktu widzenia: czy warto ryzykować i urodzić potencjalnie chore dziecko?

Wszystko zależy od choroby. Teraz stosunek do dzieci z zespołem Downa bardzo się zmienił, są one skutecznie socjalizowane. Ale są wady nie do pogodzenia z życiem lub znacznie ograniczające możliwości fizyczne i psychiczne, o których rodzice powinni być świadomi. Każdy decyduje za siebie.

Spekulacje i badania

Na forach internetowych można przeczytać zarzuty, że dziecko w łonie matki nie toleruje USG. Matki piszą, że dziecko zakrywa twarz pod wpływem USG lub zaczyna się bardziej aktywnie poruszać. Mogę śmiało stwierdzić, że nie ma naukowych podstaw dla tego uprzedzenia..

Jeśli przyjrzymy się nowonarodzonemu dziecku, to zobaczymy, że wykonuje on wiele ruchów rękami, nogami, głową, w tym zasłaniając twarz. Taki jest owoc. Jeśli matka martwi się wynikiem badania lub martwi się o dziecko, jej podniecenie jest przenoszone do zarodka przez hormony we krwi, a jego aktywność motoryczna wzrasta.

W latach 80. ubiegłego wieku w Japonii i USA prowadzono badania nad wpływem fal ultradźwiękowych na zarodki kurze. Udowodniono brak nieprawidłowości chromosomowych, to znaczy nie ma niebezpieczeństwa upośledzenia rozwoju płodu z powodu ultradźwięków. Istnieje jednak tak zwana zasada ALARA, która nakłada na lekarza obowiązek przeprowadzenia tylko niezbędnych badań..

Czy w ciąży można wykonywać zdjęcia rentgenowskie zębów??

Leczenie stomatologiczne przed ciążą

Planowanie ciąży wiąże się z pominięciem wszystkich lekarzy, w tym dentysty. Faktem jest, że niepożądane jest leczenie zębów podczas noszenia dziecka. Stosowanie niektórych leków w tym okresie jest surowo zabronione. Drobnoustroje, które rozprzestrzeniają się po całym organizmie podczas rozwoju próchnicy, mogą powodować zatrucie. Wpływa to negatywnie na rozwój dziecka, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży, kiedy płód nie jest jeszcze chroniony przez łożysko..

UWAGA! Według statystyk kobiety, które przyjmują witaminy podczas planowania ciąży, rzadziej cierpią na choroby zębów i dziąseł, będąc w pozycji.

Ciąża po prześwietleniu

Lekarze mają niepisaną zasadę, zgodnie z którą w czasie ciąży łączna ekspozycja dziecka na promieniowanie nie powinna przekraczać 0,3 mSv. Ta dawka promieniowania odpowiada jednemu prześwietleniu płuc.

Przy niewielkim przekroczeniu tej wartości wynik ciąży również może być pozytywny. Jednak w przypadku powtarzanych badań z użyciem radiografii, gdy ekspozycja przekracza 30 mSv, lekarze zwykle nalegają na przerwanie ciąży, wierząc, że w takich przypadkach nikt nie może zagwarantować narodzin fizycznie i psychicznie zdrowego dziecka. Dzieje się tak, gdy kobieta nie wie o ciąży, przechodząc dowolny cykl leczenia wymagający obowiązkowej diagnostyki rentgenowskiej.

Jednocześnie nie należy zakładać, że ciąża i zdjęcie rentgenowskie są niezgodne. Jeśli traktujesz to ze zrozumieniem i spokojem, słuchasz zaleceń lekarza, używasz specjalnych środków ochronnych, wtedy prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na płód będzie minimalne..

Czy planując ciążę można zrobić zdjęcie rentgenowskie zęba??


Głównym zagrożeniem związanym z leczeniem stomatologicznym w czasie ciąży jest bezwzględny zakaz wykonywania zdjęć rentgenowskich w dowolnym momencie. Promienie rentgenowskie są rodzajem ekspozycji na promieniowanie. Może wpływać na rozwój dziecka.

Promieniowanie ma szczególnie silny wpływ na dzielące się komórki. Są w słabym stanie. Promienie promieniowania wnikają do komórek i zmieniają strukturę DNA. Nigdy nie wiadomo na pewno, jak to się później skończy. Najbardziej prawdopodobne patologie obejmują:

  • Małogłowie;
  • Niedorozwój nadnerczy;
  • Wady mięśnia sercowego;
  • Niedobór odporności;
  • Niedokrwistość;
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

WAŻNY! Jeśli prześwietlenie jest nieuniknione, to planując ciążę, lepiej zrobić to w pierwszej połowie cyklu. Podczas zabiegu wskazane jest przykrycie podbrzusza specjalnie do tego zaprojektowanym ołowianym fartuchem..

Zasady badania rentgenowskiego podczas ciąży

Każda kobieta w wieku rozrodczym powinna znać kilka ważnych zasad podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego:

  • Podczas wykonywania badania konieczne jest noszenie poduszek ołowianych (lub fartucha) lub stosowanie ekranu ochronnego. Takie zabezpieczenie „ukryje” pozostałe narządy przed falami elektromagnetycznymi..
  • Przy napromienianiu dawką 100 mSv lub więcej podczas prześwietlenia w czasie ciąży należy ostrzec kobietę o możliwych poważnych patologiach ze strony dziecka i rozważyć możliwość przerwania ciąży.
  • Jeśli kobieta jest na etapie planowania ciąży i istnieje możliwość, że ta ostatnia nadeszła, należy oprzeć się na fakcie, że poczęcie nastąpiło.
  • Wybierając się na prześwietlenie, zawsze ostrzegaj lekarza i radiologa, że ​​jesteś „na miejscu”.
  • Spróbuj użyć alternatywnych metod diagnostycznych.

Czy możesz robić zdjęcia rentgenowskie w czasie ciąży? Tak. Czy ta procedura jest nieszkodliwa i bezpieczna? Nie. Zadbaj o swoje zdrowie i poddaj się kuracji terminowo, aby tygodnie oczekiwania na maluszka przyniosły wyjątkową radość.

Czy można usunąć zęby?

Usuwanie zębów przed ciążą jest z powodzeniem praktykowane, możliwe jest również podczas ciąży. Ale istnieje pewne ryzyko, więc nadal nie warto go usuwać. Po usunięciu nie można przeprowadzić prześwietlenia. W takim przypadku w dziąśle mogą pozostać fragmenty korzenia zęba. Jest to obarczone kolejnym stanem zapalnym..

W celu złagodzenia bólu podczas ciąży stosuje się tylko te leki, które nie szkodzą dziecku. Jednym z nich jest Ultracaine. Działa dokładnie tak samo, jak inne znieczulenia, ale nie szkodzi rozwojowi płodu..

ODNIESIENIE! Możesz na krótki czas złagodzić bolesne odczucia, spłukując roztworem sody lub soli.

Czy można wykonywać zdjęcia rentgenowskie w czasie ciąży?

Badanie rentgenowskie nie należy do listy całkowicie bezpiecznych procedur, ale naukowcy nadal nie doszli do porozumienia, czy kobiety w ciąży mogą je przyjąć, czy nie. Kobieta musi dowiedzieć się, jaki sprzęt jest używany do badania. Przebywanie latem w bezpośrednim świetle słonecznym jest bardziej niebezpieczne niż prześwietlenie wykonane nowoczesnym aparatem:

  • Jeśli mówimy o urządzeniu z czasów ZSRR, to podaje dawkę promieniowania 1 rad - w 5% przypadków taka ilość promieniowania zaszkodzi płodowi. Kobieta będzie musiała zrezygnować z badań.
  • Nowoczesny wiziograf to stosunkowo bezpieczny sposób przeprowadzenia zabiegu, który nie wpływa na rozwój dziecka.

Stomatolog nie jest w stanie postawić diagnozy jedynie na podstawie oględzin tkanek, gdyż większość problemów wiąże się z zapaleniem wewnętrznym, zniszczeniem korzeni, rozwojem próchnicy pod założonym wypełnieniem..

Wiązka elektronicznego radiowizjografu kierowana jest na określony obszar jamy ustnej: przyzębia, zęby, dziąsła, bez wpływu na obszary sąsiednie. Przechodzi przez pożądany punkt, nie wnika w ciało i jest daleko od jamy macicy, więc nie będzie żadnych konsekwencji dla dziecka.

Kobieta otrzymuje mikrodozę promieniowania, która pokrywa się z tłem promieniowania środowiska. Nowoczesne urządzenia pozwalają na wykonywanie zdjęć bez stosowania specjalnych zabezpieczeń. Można je stosować do 15 razy bez szkody dla płodu.

Implantacja zęba przed ciążą


Lekarze zalecają, aby najpierw założyć protezę, a dopiero potem rozpocząć planowanie ciąży. Jeśli istnieje możliwość przełożenia zabiegu na okres poporodowy, możesz to zrobić. Implantacja zęba to długi i skomplikowany proces.

Najpierw do dziąsła wprowadza się implant. Musi upłynąć pewien czas, zanim w końcu się zakorzeni. Zwykle ten odstęp wynosi od 2 do 6 miesięcy. Wszystko zależy od jakości kości pacjenta. Dopiero potem na implant zakłada się koronę.

Nie stosuje się protetyki dentystycznej podczas noszenia płodu. Na etapie planowania ciąży zabieg ten można przeprowadzić tylko w najbardziej wyjątkowych przypadkach. Kobieta przed wszczepieniem implantu do kości musi zażywać środki przeciwbólowe. Przyjmowanie wielu z nich jest niezgodne z planowaniem macierzyństwa.

Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że początek ciąży może wpływać na proces adaptacji. Zmiany hormonalne charakterystyczne dla procesu ciąży powodują odrzucenie obcego obiektu. W rezultacie doprowadzi to do straty czasu i pieniędzy..

Powody, dla których leczenie stomatologiczne jest konieczne

Nawet kobiety ze zdrowymi zębami mogą mieć pewne trudności w czasie ciąży. Niedobór wapnia jest bardzo powszechny i ​​prowadzi do próchnicy.

UWAGA! Codzienna pielęgnacja jamy ustnej powinna obejmować nie tylko szczotkowanie, ale także używanie nici dentystycznej i płynu do płukania ust..

Najczęstszą dolegliwością podczas ciąży jest krwawienie z dziąseł. Sytuację dodatkowo komplikuje obecność próchnicy lub jakiegokolwiek zapalenia w okolicy ust. Główne powody, dla których warto wyleczyć zęby przed ciążą, to:


Prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju chorób u kobiety w ciąży znacznie wzrasta;

  • Próchnica to źródło bakterii szkodliwych dla zdrowia dziecka;
  • Bóle zębów podczas ciąży wpływają na jej przebieg;
  • Podczas noszenia dziecka zabrania się przyjmowania silnych leków;
  • Nie ma możliwości wykonania zdjęcia rentgenowskiego;
  • Proces gojenia zębodołu w przypadku ekstrakcji zęba może być opóźniony;
  • Zdrowa jama ustna w fazie planowania macierzyństwa daje kobiecie pewność, że jej dziecku nic złego się nie stanie. Badanie profilaktyczne jest znacznie mniej problematyczne niż leczenie istniejącej choroby. Im szybciej wykryta zostanie próchnica, tym łatwiej się jej pozbyć..

    TK i RTG szczęki podczas ciąży

    Stan jamy ustnej i zębów jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na zdrowie i komunikację z innymi ludźmi. W przypadku problemów (zgniłe zęby, stany zapalne lub różnego rodzaju infekcje) często pojawia się nieświeży oddech, który zakłóca normalną komunikację z przyjaciółmi i współpracownikami. Ponadto infekcja wzdłuż przełyku może szybko zejść, co już stanowi zagrożenie dla narządów wewnętrznych. Dlatego musisz codziennie monitorować stan jamy ustnej i przechodzić przez odpowiednie, jeśli to konieczne..

    Jednak każda terapia lub protetyka stomatologiczna wymaga wstępnej diagnozy za pomocą RTG lub CT. A jeśli dla większości ludzi ta procedura nie stanowi zagrożenia, to dla kobiety w ciąży pytanie to pozostaje otwarte. Jest wiele punktów widzenia na ten temat - czy w ciąży można wykonać zdjęcie rentgenowskie zęba i jak szkodliwa jest ta procedura? Niektórzy eksperci twierdzą, że jest to bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania badania rentgenowskiego, podczas gdy inni nie są tak kategoryczni w ocenie stopnia ryzyka. Rozważmy tę sytuację bardziej szczegółowo..

    Zadowolony

    • Czy kobieta może zrobić zdjęcie rentgenowskie zęba w ciąży?
    • W jakich przypadkach wymagane jest prześwietlenie zęba u kobiet w ciąży??
    • Obraz zębów kobiet w ciąży w różnym czasie
    • Czy można wykonać CT podczas ciąży?
    • Planowanie ciąży po tomografii komputerowej
    • Podstawowe środki zapobiegawcze
    • Badanie rentgenowskie w Petersburgu

    Czy kobieta może zrobić zdjęcie rentgenowskie zęba w ciąży?

    Ciąża wiąże się z dużym spożyciem składników odżywczych i minerałów, w tym wapnia i magnezu. Wszystkie z nich są wydawane na tworzenie płodu. Jeśli organizm kobiety nie otrzymuje ich ze spożytego pożywienia, wszystkie przydatne substancje są pobierane z tkanek, w tym zębów. Nawet zdrowa kobieta zaczyna mieć problemy, a jeśli pacjentka miała wcześniej problemy z zębami, to w czasie ciąży stają się znacznie gorsze. Następuje demineralizacja szkliwa i inne konsekwencje.

    Aby leczenie było prawidłowe, specjalista potrzebuje wyraźnego zdjęcia rentgenowskiego, ale jak niebezpieczne jest to w ciąży? W idealnym przypadku należy unikać wszelkiego narażenia, które mogłoby zaszkodzić zdrowiu płodu, lecząc dziecko już na etapie planowania. Ale sytuacje są różne, więc kwestia, czy ząb jest pobierana dla kobiety w ciąży, pozostaje aktualna.

    Tutaj musisz wziąć pod uwagę rodzaj samego aparatu rentgenowskiego, za pomocą którego odbędzie się badanie. Można je warunkowo podzielić na 2 typy:

    • Stare radzieckie aparaty rentgenowskie. Doha napromieniowania wynosi około 7 μSv (dla dolnej szczęki) i 15 μSv (dla górnej szczęki). W starszych urządzeniach parametry te są jeszcze wyższe - odpowiednio 20 i 30 μSv. To bardzo duża dawka, która może zaszkodzić zdrowiu dziecka..
    • Współcześni wiziografowie. Urządzenia te emitują znacznie mniej promieniowania. Średnia dawka promieniowania to około 2-3 μSv.

    Nowoczesne urządzenia generują węższą i bardziej równomierną wiązkę, unikając narażenia na otaczające tkanki. Wpływ na nią jest porównywalny z promieniowaniem z komputera lub słońca, więc jest całkowicie bezpieczny.

    W jakich przypadkach wymagane jest prześwietlenie zęba u kobiet w ciąży??

    Ślepe leczenie stomatologiczne bez szczegółowych zdjęć nie jest podejściem profesjonalnym. Obraz badanego obszaru pozwala lekarzowi zobaczyć lokalizację procesu zapalnego, wiązki nerwowe, kanały zębowe i inne ważne niuanse.

    Zdjęcie zęba podczas ciąży wykonuje się w następujących przypadkach:

    • Nieprawidłowy wzrost „ósemek”.
    • Kiedy trzeba określić długość i kształt kanałów korzeniowych (przy zapaleniu miazgi).
    • Podejrzewa się zapalenie przyzębia.
    • Urazy i złamania korzeni zębów.
    • Podczas tworzenia ziarniniaków, cyst i innych nowotworów.

    Na tej podstawie możemy powiedzieć, że prześwietlenie zęba w czasie ciąży jest całkowicie powszechną procedurą, którą przeprowadza się, jeśli istnieją dowody. Ale musisz to zrobić tylko na nowoczesnym sprzęcie..

    Oto kilka zasad dla kobiet w ciąży:

    • Prześwietlenia zęba w ciąży nie można wykonać na filmowych aparatach rentgenowskich. Optymalnym wyborem jest komputerowy wiziograf. Dawka jego promieniowania jest około 10 razy mniejsza niż w starych urządzeniach.
    • Brzuch i klatkę piersiową należy przykryć ołowianym fartuchem.
    • Przed badaniem należy koniecznie poinformować o swojej ciąży i podać dokładną datę.

    Obraz zębów kobiet w ciąży w różnym czasie

    Pierwsze 12 tygodni to ważny okres w tworzeniu się płodu, kiedy wszystkie narządy wewnętrzne są ułożone. W tym czasie istnieje największe prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Dlatego prześwietlenie zęba w czasie ciąży w I trymestrze ciąży jest niepożądane, ale jeśli istnieje realne zagrożenie dla zdrowia matki, wówczas zabieg jest wykonywany. Decyzję podejmuje lekarz prowadzący, który ocenia wszystkie możliwe zagrożenia..

    Eksperci zalecają wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zęba podczas ciąży w II trymestrze ciąży. Płód jest chroniony przez barierę łożyskową, tworzenie narządów jest prawie zakończone, a samopoczucie matki staje się stabilniejsze.

    Trzeci trymestr to okres, w którym wrażliwość macicy znacznie wzrasta na wszelkie wpływy zewnętrzne. W późniejszym terminie badanie rentgenowskie jest niepożądane, ale jeśli pacjent cierpi na ostry ból lub są inne sytuacje awaryjne, zabieg jest możliwy.

    Czy można wykonać CT podczas ciąży?

    Tomografia komputerowa to bardzo pouczająca metoda diagnostyczna oparta na promieniowaniu rentgenowskim. Wartość diagnostyczna tego badania jest wyższa niż w przypadku standardowego zdjęcia rentgenowskiego, ale wielu jest zainteresowanych kwestią szkód wywołanych przez TK podczas ciąży.

    Jeśli mówimy o bezwzględnych przeciwwskazaniach, to pierwszy trymestr to niepożądany czas na jakiekolwiek procedury, które w takim czy innym stopniu mogą wpływać na stan płodu. Zdarzają się indywidualne przypadki, gdy stan kobiety jest w stanie krytycznym i wymagana jest pilna diagnoza, wówczas podejmowana jest pozytywna decyzja o przeprowadzeniu zabiegu (jeśli nie ma możliwości zastosowania alternatywnych metod diagnostycznych).

    Podczas badania narządów miednicy, stawów biodrowych i jamy brzusznej nigdy nie wykonuje się tomografii komputerowej w czasie ciąży. Wyjaśnia to fakt, że w badaniu tych obszarów organizm otrzymuje najwyższą dawkę promieniowania. Ponadto płód znajduje się w bliskiej odległości od kierunkowych promieni rentgenowskich.

    Planowanie ciąży po tomografii komputerowej

    Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem - po jakim czasie można zaplanować ciążę, jeśli wykonano tomografię komputerową? Eksperci twierdzą, że jeśli podczas zabiegu kobieta nie była na miejscu, nie ma specjalnych ograniczeń. Promienie rentgenowskie nie wpływają niekorzystnie na stan komórki jajowej ani nasienia u mężczyzn (jeśli dawka promieniowania nie jest wyższa niż dopuszczalna norma).

    Promienie rentgenowskie nie mają tendencji do gromadzenia się w organizmie. Innymi słowy, ich działanie kończy się dokładnie w momencie wyłączenia tomografu lub aparatu rentgenowskiego..

    Po jakim czasie po tomografii komputerowej możesz zajść w ciążę? Mimo to eksperci zalecają odczekanie około 2-3 miesięcy przed poczęciem dziecka. Są to zwykłe środki ostrożności, które są szczególnie istotne, jeśli obszar został zbadany w bezpośrednim sąsiedztwie narządów rozrodczych..

    Podstawowe środki zapobiegawcze

    Aby uniknąć ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie podczas noszenia płodu, konieczne jest terminowe rozpoznanie chorób jeszcze przed planowanym etapem poczęcia, a także podjęcie działań zapobiegawczych. Obejmują one następujące wytyczne:

    • Opiekę stomatologiczną należy prowadzić nie tylko przy pomocy standardowego czyszczenia, ale także przy pomocy dodatkowych środków (płukanki, nić dentystyczna itp.).
    • Planowanie ciąży musi koniecznie obejmować higienę jamy ustnej.
    • Wizyta w gabinecie stomatologicznym (minimum 2 razy w roku).
    • Dodawanie do diety produktów bogatych w witaminy i minerały.

    Badanie rentgenowskie w Petersburgu

    Rozmawialiśmy o tym, czy kobiety w ciąży mogą mieć prześwietlenie zęba, w jakich ramach czasowych jest to najbardziej niebezpieczne dla dziecka i samej matki. Generalnie opinie o niebezpieczeństwie tego badania opierają się na praktyce minionych lat, kiedy używano starych aparatów rentgenowskich, których dawka promieniowania była znacznie wyższa. Teraz

    Zdjęcia rentgenowskie - zapraszamy wszystkich na badanie TK lub RTG na nowoczesnym sprzęcie. Minimalna ekspozycja na promieniowanie eliminuje negatywny wpływ na zdrowie kobiety i jej płodu (z zastrzeżeniem środków ostrożności). Przed badaniem zdecydowanie musisz powiedzieć o dokładnym czasie ciąży..

    Zapisz się na badanie telefonicznie lub online
    +7 (812) 332-52-54

    Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

    Wpływ kaliny na organizm kobiet w ciąży

    Koncepcja

    Istnieje opinia, że ​​kalina podczas ciąży jest bardzo przydatna, ale istnieje również medyczny punkt widzenia, który dowodzi, że spożywanie tych jagód nie zawsze jest korzystne.

    Nieregularne miesiączki u matki karmiącej: normalne lub nie?

    Odżywianie

    Przywrócenie cyklu miesiączkowego po porodzie następuje stopniowo. Dlatego nieregularne miesiączki podczas karmienia piersią są wariantem normy.

    Karmienie dziecka do 1 roku po miesiącu: tabele z normami żywieniowymi dla dziecka na temat karmienia piersią i sztucznego karmienia

    Bezpłodność

    W pełni zbilansowana dieta jest warunkiem prawidłowego rozwoju wszystkich narządów i układów dziecka.

    Jak wykonuje się KTG płodu, jak długo i na co wskazują wyniki

    Odżywianie

    KTG podczas ciąży wykonuje się w trzecim trymestrze ciążyKiedy i po co wykonuje się KTG w czasie ciążyKardiotokografia podczas porodu jest przeznaczona dla absolutnie każdego.