Główny / Koncepcja

Czy ciąża jest możliwa z endometriozą??

Endometrioza jest głównym problemem współczesnej medycyny reprodukcyjnej. Według statystyk 40% kobiet nie może samodzielnie zajść w ciążę z tą chorobą. Najczęściej jest to spowodowane zaawansowanym procesem zrostu w jamie brzusznej lub jajowodach..

W planowaniu ciąży niezbędne jest wczesne rozpoznanie i leczenie endometriozy. Niestety, w większości przypadków patologia ta jest diagnozowana późno lub przypadkowo podczas długich i nieudanych prób zajścia w ciążę. Opóźnianie płodności do późniejszego okresu po rozpoznaniu endometriozy i opóźnianie leczenia może spowodować ciężką bezpłodność i niezdolność do samodzielnego poczęcia w przyszłości. Najlepszym naturalnym sposobem leczenia endometriozy jest sama ciąża.!

Czy ciąża jest możliwa z endometriozą??

Ciąża z endometriozą jest możliwa, pomimo złych rokowań co do jej wystąpienia w tej chorobie. Ponad połowa kobiet ma wysokie ryzyko zajścia w ciążę i normalnego urodzenia zdrowego dziecka. Złożoność ukazuje zaniedbane przypadki, pogarszane przez proces zlepiania, ale nawet w takich sytuacjach współczesna medycyna pomaga kobietom doświadczyć radości macierzyństwa. Ciąża jest niemożliwa tylko w skrajnych sytuacjach, kiedy endometrioza spowodowała usunięcie macicy i jajników.

Patomorfologia endometriozy

W przypadku endometriozy dochodzi do cyklicznej proliferacji tkanki podobnej do endometrium macicy poza samą macicą. Okolice endometriozy przechodzą przez wszystkie etapy formowania, podobnie jak endometrium, dlatego też w dniach, w których jest odrzucona i kobieta ma miesiączkę, ogniska endometriozy również krwawią. Endometrioza dotyka młode kobiety w wieku rozrodczym od 20 do 40 lat (czasami starsze). Ogniska endometriozy mogą obejmować narządy płciowe (zlokalizowane w jajnikach, pochwie, jajowodach, otrzewnej) i pozagenitalne (na powierzchni jelit, oczu, płuc). Ciągłe zmiany dyshormonalne w obszarach położonych w nietypowych miejscach prowadzą do powstania procesu adhezyjnego.

Teorie początku choroby

Przyczyny endometriozy nie są w pełni poznane, ale istnieją dwie teorie dotyczące jej rozwoju..

Według pierwszej teorii przyczyną powstawania torbieli endometrioidalnych jajników lub endometriozy otrzewnowej jest wsteczny ruch krwi menstruacyjnej, w którym cząsteczki endometrium przemieszczają się i przyczepiają do innego miejsca (jajniki, otrzewna), po czym rosną i tworzą obszary endometrioidalne. Podobny problem obserwuje się podczas zabiegów medycznych (łyżeczkowanie macicy, cięcie cesarskie).

Zgodnie z drugą teorią przyczyną endometriozy jest czynnik genetyczny. Jednocześnie w płodzie żeńskim zachodzą zmiany na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Niemożliwy jest wpływ na czynnik genetyczny.

Przyczyny problemów z płodnością w endometriozie

Jakie są problemy z poczęciem z endometriozą? Długotrwały proces zapalny w jajnikach, jajowodach i jamie brzusznej ostatecznie prowadzi do powstania zrostów - gęstych pasm tkanki łącznej, które utrudniają ruch jaja wzdłuż wewnętrznych dróg rodnych i zmniejszają kurczliwość jajowodów.

Drugim powodem niemożności poczęcia w endometriozie jest brak równowagi hormonalnej, w której syntetyzowane jest dużo estrogenu i mało progesteronu. W rezultacie endometrium macicy jest zbyt cienkie, a zapłodnionego jaja nie można wszczepić w jego grubość i rozwijać się normalnie.

Ciąża z endometriozą

Jeśli kobieta z endometriozą zajdzie w ciążę, ma pewne czynniki ryzyka, do których należą następujące stany:

  • Ciąża pozamaciczna, wymagająca pilnego chirurgicznego usunięcia komórki jajowej;
  • Brak równowagi hormonalnej związany z niskim stężeniem progesteronu, który może prowadzić do poronienia w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Aby tego uniknąć, przepisywane są analogi progesteronu;
  • Pęknięcie macicy, pod warunkiem silnego ścieńczenia warstwy mięśniowej w późniejszych stadiach. W takich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie..
  • Zmniejszona elastyczność szyjki macicy. Z tego powodu samo poród staje się niemożliwy, szyjka macicy się nie otwiera, istnieje potrzeba cięcia cesarskiego.

Kobieta w ciąży z endometriozą powinna pozostawać pod opieką lekarza przez cały okres ciąży..

Diagnoza endometriozy

Endometriozę najczęściej rozpoznaje się przypadkowo podczas USG, w którym wykrywane są torbiele jajników. Kobiety stosują tę metodę diagnostyczną po długich nieudanych próbach zajścia w ciążę lub po wykryciu współistniejących patologii. Endometrioza narządów płciowych może objawowo naśladować klasyczną miesiączkę i nie objawiać się niczym. Badanie USG w diagnostyce endometriozy zaleca się przez 5-7 dni i 21-24 dni cyklu.

Bardziej dokładną metodą diagnostyczną do identyfikacji małych ognisk endometriozy jest laparoskopia. Za pomocą tej metody można również zdiagnozować torbiele i zrosty. Metoda jest wygodna, ponieważ podczas jej wdrażania można wykonać usunięcie obszarów endometrioidalnych i preparowanie zrostów.

Dodatkowo kobiecie można przepisać: histeroskopię, łyżeczkowanie diagnostyczne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny. Duże znaczenie w diagnostyce ma identyfikacja markerów nowotworowych we krwi, w przypadku choroby kilkakrotnie wzrasta stężenie markerów odpowiedzialnych za endometriozę.

Obecnie istnieją dwie główne metody leczenia endometriozy:

  • hormon;
  • chirurgiczny.

Podczas terapii hormonalnej, przy pomocy zbilansowanego spożycia hormonów, można normalizować funkcję jajników i tworzyć warstwę endometrium o normalnej grubości, która jest niezbędna do implantacji zapłodnionego jaja.

W procesie leczenia chirurgicznego usuwa się duże ogniska endometriozy, zrosty, torbiele zapobiegające ciąży. Wszystkie te manipulacje są dziś wykonywane minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Minioperacja wykonywana jest przed planowaną ciążą, gdyż obszary endometriozy mogą z czasem powrócić. Usunięcie obszarów przywraca kobiecie zdolność poczęcia i urodzenia dziecka. Po operacji laparoskopowej, a przed planowaną ciążą, kobiecie przepisuje się podtrzymującą terapię hormonalną.

W sytuacjach, gdy endometrioza nie jest przeszkodą w poczęciu, lekarze zalecają ciążę jako metodę leczenia tego schorzenia. W czasie ciąży zmienia się równowaga hormonalna w organizmie, spada synteza estrogenów, wzrasta progesteron, co ma korzystny wpływ na ogniska endometrioidalne, zatrzymuje proces ich wzrostu, a czasem całkowicie mu zapobiega.

Głównym zadaniem w leczeniu endometriozy jest przywrócenie drożności jajowodów i zachowanie ich integralności, bez tego naturalnego poczęcia staje się problematyczne. Ważnym punktem jest również przywrócenie pełnego funkcjonowania jajników (dojrzewanie pełnoprawnych pęcherzyków, owulacja). W przypadku zrostów i masywnego uszkodzenia jajowodów ciąża naturalna jest trudna, ponieważ plemniki nie mogą zapłodnić komórki jajowej z powodu zamknięcia dostępu do jajowodu. Jednak nawet w najtrudniejszych sytuacjach zawsze istnieje rozwiązanie problemu, na przykład technologie sztucznych rur (IVF).

Wiele kobiet udaje się zajść w ciążę po zachorowaniu na endometriozę lub na tle tej choroby.

Dlatego endometrioza nie jest czynnikiem powodującym całkowitą bezpłodność. Początek ciąży wymaga starannego nadzoru lekarskiego, często wspomaganego przyjmowaniem hormonów. Ale to nie jest przeszkodą w noszeniu i urodzeniu pełnoprawnego dziecka..

Trudnością w prowadzeniu ciąży są torbiele endometrioidalne jajników. W przypadku skrętu torbieli lub w przypadku niebezpieczeństwa jej pęknięcia, kobieta jest poddawana planowej operacji w okresie bezpiecznym dla płodu - przez okres 16-20 tygodni.

Przypadek z praktyki: ciąża z endometriozą

Moja historia jest wyjątkowa. Czemu? Tak, ponieważ udało mi się zajść w ciążę z całą masą problemów. Zdiagnozowano u mnie endometriozę, adenomiozę i niedrożność jajowodów. Dodatkowo jednocześnie zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy i niedoskonałe parametry hormonalne..

Kiedy pobraliśmy się z mężem, na początku, jak wiele młodych par, nie chcieliśmy mieć dzieci. Ale rok później zdecydowali i zaczęli planować ciążę, ale nigdy nie nadeszła. Po roku nieudanych prób udaliśmy się do lekarza. Przeszedłem kompleksowe badanie i najpierw wykryli torbiel endometrioidalną, a później, po laparoskopii, uwidoczniono masywną endometriozę w jamie brzusznej i drugą cystę w drugim jajniku. To był horror.

Przez 6 miesięcy piłem Visanne i kilka innych tabletek, ale zrosty w rurkach, słaby wzrost pęcherzyków i cienka warstwa endometrium nadal uniemożliwiały zajście w ciążę. Wszędzie się nie zwracałem: do babć, uzdrowicieli i medium. Mój mąż i ja bardzo chcieliśmy mieć dziecko, ale wydawało się, że nic nie może nam pomóc..

W tym czasie spermogram męża nie był do końca doskonały, co zmniejszyło szanse zajścia w ciążę. Wtedy zdecydowaliśmy się na sztuczne zapłodnienie. Po 2 nieudanych próbach musiałem przestać, ponieważ w jamie macicy ujawnił się złośliwy polip, który należało usunąć. Próby zajścia w ciążę musiały zostać odroczone. Cały czas siedziałem na końskich dawkach duphastonu, kwasu foliowego i innych leków.

Ostatecznie zdecydowaliśmy się z mężem na IVF. Pierwsza próba zakończyła się niepowodzeniem. Moje jajeczko nie było w stanie połączyć się ponownie z plemnikiem i zmarło w probówce. Druga próba też się nie powiodła - nagle zmarł lekarz, który przez cały ten czas zajmował się moim problemem zajścia w ciążę. Inny lekarz w klinice odmówił usunięcia komórki jajowej, powołując się na słaby stan pęcherzyka. Napompowano mnie hormonami i po prostu wysłano do domu, żeby się położyć. Najbardziej zdumiewające jest to, że po 2 tygodniach test ciążowy był pozytywny.

A potem wszystko było po prostu idealne: ciąża bez zatrucia, normalny rozwój płodu, brak „zabezpieczenia”, łatwy, szybki i bezbolesny poród. Ale najważniejsze: urodziłam absolutnie zdrowe dziecko. Jestem młodą matką od 6 miesięcy. Jestem bardzo szczęśliwa i narodziny mojego dziecka uważam za prawdziwy cud.

Dziewczyny i kobiety! Nigdy się nie zniechęcaj. Dla niektórych z nas macierzyństwo ma bardzo wysoką cenę, ale warto. Kobieta, która nie została matką, to tylko połowa kobiety, jestem o tym przekonany!

Czy można zajść w ciążę z endometriozą

Niestety, wiele kobiet ma trudności z zajściem w ciążę. Szczególne miejsce wśród chorób ginekologicznych powodujących bezpłodność zajmuje endometrioza, choroba, która dotyka 35% populacji kobiet na naszej planecie. Wiele pacjentek jest zainteresowanych pytaniem - czy możesz zajść w ciążę z endometriozą, czy nie? Postaramy się odpowiedzieć na to pytanie i dowiedzieć się, dlaczego ta choroba występuje.

Endometrioza - co to jest?

Endometrioza to dolegliwość występująca u kobiet w wieku rozrodczym, które ukończyły 20 lat. Jest to narząd płciowy (zlokalizowany w macicy i jajowodach) i pozagenitalny (ogniska choroby koncentrują się w innych narządach). Ponadto obie postacie choroby można łączyć i jednocześnie występować u kobiety..

Zwykle endometrium wyściełające wewnętrzną powierzchnię macicy jest odrzucane podczas menstruacji i wraz z wydzielinami wychodzi. Jednak jej najmniejsze cząsteczki z tą chorobą migrują, wnikając w warstwę mięśniową macicy lub „podróżują” przez układ limfatyczny, osiadając na innych narządach wewnętrznych.

W tych miejscach tkanka endometriozy rośnie, puchnie i zaczyna krwawić w synchronizacji z cyklem miesiączkowym. Krew nie może wypłynąć, w wyniku czego pojawia się silny ból, powstają zrosty.

Rodzaje endometriozy

Istnieje ujednolicona klasyfikacja endometriozy, która jest budowana zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego. Istnieją takie formy endometriozy:

  • Płciowy. Miejscem lokalizacji procesu patologicznego są wewnętrzne narządy płciowe kobiety.
  • Extragenital. W tej formie proces patologiczny jest zlokalizowany poza narządami układu rozrodczego..

Postać choroby narządów płciowych dzieli się na następujące typy:

  • Pozaotrzewnowe. Ten typ patologii charakteryzuje się umiejscowieniem w pochwie, w zewnętrznym obszarze narządów płciowych, w przegrodzie odbytniczo-pochwowej i pochwowej części szyjki macicy.
  • Otrzewnowy. Obszar endometriozy to jajowody, jajniki i miedniczna część otrzewnej.
  • Wnętrze. W przypadku tego typu choroby patologiczny proces rozwija się w warstwie mięśniowej macicy (myometrium).


Przy zaawansowanym procesie patologicznym ogniska endometriozy mogą mieć mieszaną lokalizację. W przypadku mieszanej lokalizacji wewnętrzna endometrioza macicy i ciąża są niezgodne.

Stopień choroby

W zależności od intensywności procesu patologicznego występują 4 stopnie ciężkości choroby:

  1. Charakteryzuje się tworzeniem powierzchownych i pojedynczych ognisk endometriozy.
  2. Patologiczne ogniska rozprzestrzeniają się w głąb ściany macicy i nabierają wielorakiego charakteru.
  3. W trzecim stopniu choroby obserwuje się tworzenie wielu i głębokich ognisk proliferacji tkanek. Na jajnikach może pojawić się wiele cyst.
  4. Charakteryzuje się tworzeniem głębokich i mnogich ognisk endometriozy. Na jajnikach tworzą się gęste zrosty i duże torbiele endometrioidalne. Nieprawidłowa tkanka może wrastać w ścianę odbytnicy i pochwy.

Z powodu endometriozy często rozwija się proces zrostu prowadzący do bezpłodności. Przewlekłą endometriozę macicy i ciążę można łączyć tylko z niewielkim stopniem nasilenia procesu.

Przyczyny choroby

Nie ma ogólnie przyjętego punktu widzenia na temat przyczyny choroby. Według większości ginekologów choroba objawia się pod wpływem czynników immunologicznych, dziedzicznych i hormonalnych..

Powszechnie przyjmuje się również, że niekorzystna sytuacja środowiskowa, szybkie tempo życia oraz obecność sytuacji stresowych zwiększają ryzyko zachorowania..

Prawdopodobieństwo endometriozy wzrasta, jeśli życie kobiety miało miejsce:

  • częste zapalenie narządów płciowych;
  • doznał trudnego porodu;
  • operacje na macicy;
  • poronienie;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • nadmierne spożycie produktów zawierających kofeinę;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
  • osłabienie odporności.

Objawy endometriozy

Manifestacja choroby i możliwość zajścia w ciążę z endometriozą zależą od częstości występowania tego procesu i jego zaniedbania. We wczesnym stadium wszystkich objawów może występować tylko ból przedmiesiączkowy, plamienie krwawienia i drobne odchylenia w cyklu.

W przyszłości wśród najczęstszych objawów zauważają:

  • ból towarzyszący stosunkowi seksualnemu;
  • nieregularne miesiączki, bolesne miesiączkowanie;
  • bardzo bolesne okresy;
  • przedłużone i obfite plamienie między okresami;
  • ból podczas oddawania moczu i wypróżnień;
  • pojawienie się krwi w moczu.

Długotrwała niepłodność, zwłaszcza w połączeniu z innymi objawami, jest również pośrednim objawem endometriozy. Rozpoznanie można potwierdzić wykonując badanie USG 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki, czasem wymagana jest operacja diagnostyczna.

Konsekwencje endometriozy

Bez leczenia choroba postępuje i może się pogorszyć, prowadząc do:

  • Zrosty w miednicy małej, powodujące silny ból podczas miesiączki. Ich obecność często prowadzi do bezpłodności. Ponadto zakłócają normalne życie intymne kobiety, sprawiając, że stosunek jest bolesny..
  • Przewlekła niedokrwistość krwotoczna. Miesięczny przepływ menstruacyjny staje się ciężki, co powoduje nadmierną utratę krwi.
  • Nowotwory onkologiczne. Dorastając, komórki endometriozy mogą przekształcić się w złośliwe guzy.
  • Zaburzenia neurologiczne wynikające z naruszenia zakończeń nerwowych. W rezultacie może to wywołać niedowład, paraliż nóg..

Czy endometrioza zawsze prowadzi do bezpłodności??

Jeśli zdiagnozowana zostanie endometrioza, czy można zajść w ciążę?

Ta choroba nie wywołuje stuprocentowej bezpłodności, ale po prostu zmniejsza szanse poczęcia dziecka..

Dysfunkcja jajników często staje się przeszkodą w tej sytuacji. W dotkniętych narządach pęcherzyki nie dojrzewają, a owulacja jest nieobecna. Ale jeśli przynajmniej jeden jajnik funkcjonuje normalnie, a prowadzący do niego jajowód jest przejezdny, szanse na zapłodnienie pozostają.

Następną przeszkodą jest pokonanie warstwy mięśniowej macicy. W rezultacie jajeczko po fuzji z plemnikiem nie może przyczepiać się i rozwijać się normalnie. W początkowej fazie choroby istnieje możliwość wystąpienia implantacji.

W trudnych przypadkach wymagane jest leczenie medyczne lub chirurgiczne, po którym zwiększają się szanse na urodzenie dziecka. Musisz zrozumieć, że chociaż kobieta może zajść w ciążę z endometriozą, to w okresie rodzenia dziecka potrzebuje pomocy specjalistów, aby uniknąć poronienia.

Metody leczenia

Jak zajść w ciążę z endometriozą macicy lub jajników? Rozwiązanie problemu zależy od stopnia rozwoju choroby, wieku pacjentki i jej hormonalnego podłoża. Najpierw przeprowadza się diagnostykę - USG, badania laboratoryjne, jeśli to konieczne, laparoskopię i histerografię.

Do leczenia stosuje się podejścia zachowawcze lub chirurgiczne, czasami są one łączone, aby osiągnąć optymalny wynik. Niektóre kobiety mogą zajść w ciążę z endometriozą po zażyciu hormonów, inne wymagają operacji:

  • Terapia lekowa polega na przyjmowaniu leków zawierających hormony przez 3–6 miesięcy. W tym okresie dochodzi do sztucznej menopauzy, prowadzącej do ustąpienia choroby. Po zakończeniu leczenia hormonami cykl menstruacyjny powraca. Nawrót jest możliwy, ale podczas remisji istnieje szansa zajścia w ciążę.
  • Interwencja chirurgiczna to operacja laparoskopowa wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Zrosty są wypreparowane i usunięte endometroidy. Próbki tkanek są pobierane do badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia możliwości raka.

Ciąża po endometriozie

Wśród leczonych kobiet 60% zachodzi w ciążę w ciągu 6-13 tygodni.
Dlatego na pytanie pacjentki: „Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy?” lekarze odpowiadają twierdząco, wskazując, że każda kobieta ma inne szanse poczęcia.

Jeśli kobieta pomimo diagnozy chce mieć dziecko, postęp medycyny na to pozwala. Wykwalifikowani specjaliści z zakresu ginekologii twierdzą, że przy endometriozie można zajść w ciążę, ale dla pomyślnego poczęcia i prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu należy przejść kurację.

Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo narodzin pożądanego dziecka. Dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym..

Ciąża z endometriozą

Każda kobieta zasługuje na możliwość łatwego poczęcia, normalnego noszenia dziecka i udanego porodu. Jednak często szukający wyglądu dziecka muszą usłyszeć na pierwszy rzut oka beznadziejną i przerażającą diagnozę - endometriozę, która jest jedną z najczęstszych patologii i jest uważana za przyczynę połowy przypadków niepłodności kobiet..

Konkretne przyczyny choroby nadal nie są znane. W każdym przypadku mogą być indywidualne. Często na stan układu rozrodczego wpływają czynniki osłabiające odporność organizmu jako całości: nieregularne życie seksualne, zła sytuacja środowiskowa, dziedziczność, stres, przeziębienia i stany zapalne.

Czy ciąża jest możliwa z endometriozą??

Patologia może znacznie komplikować proces ciąży, a czasem nawet staje się poważną przeszkodą w poczęciu. Jednak narodziny dziecka z endometriozą są nadal realne. Możesz to sprawdzić, czytając liczne recenzje na forach, na których młode matki dzielą się swoim szczęściem. Ale aby zrozumieć, jak choroba macicy wpływa na ciążę, musisz zrozumieć, co to jest..

Endometrioza to nieprawidłowy wzrost liczby komórek (zgrubienie) warstwy podstawnej wyściółki macicy. W miarę postępu choroby może wpływać na pobliskie narządy (jajniki, jelita, pęcherz), a nawet tkanki inne niż reprodukcyjne (żołądek, oczy i płuca).

W przypadku endometriozy kobieta może być zaburzona przez:

  • paraliżujący ucisk w macicy;
  • dyskomfort w innych dotkniętych narządach;
  • ból kości i stawów;
  • nieuzasadnione wymioty;
  • nietypowy, ostry zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • skurcze podczas oddawania moczu lub wypróżniania;
  • ciągnięcie bólu podczas stosunku lub na jego końcu.

Dyskomfort fizyczny występuje z powodu nadmiernie dużej warstwy endometrium, drażniącej zakończenia nerwowe w jamie macicy lub obecności komórek wewnątrzmacicznych w narządach, które nie są do tego przeznaczone. Ponadto patologia powoduje naruszenie cyklu miesięcznego: nieregularne, zbyt długie miesiączki, nieprawidłowe czarne wydzielanie przed lub po nich, nagłe krwawienie z macicy podczas owulacji.

Choroba wpływa również na możliwość zajścia w ciążę. Oddziałując na jajniki, wpływa niekorzystnie na proces owulacji: edukacja może uniemożliwić dojrzewanie jaja i jego zejście do jamy macicy.

Jak zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia?

Eksperci twierdzą, że nie można całkowicie pozbyć się choroby. Jednak całkiem możliwe jest wyeliminowanie objawów zmniejszających prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Ale kobiety, które chcą zostać mamą, muszą być przygotowane na to, że leczenie może potrwać kilka miesięcy..

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie równowagi hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu rozrodczego. Aby to zrobić, musisz wykonać badanie krwi i ustalić, które problemy uniemożliwiają kobiecie zajście w ciążę. Na podstawie wyników analizy można zalecić odpowiednią terapię trwającą co najmniej 3-6 miesięcy.

Ponadto w przypadku endometriozy konieczne jest monitorowanie stanu odporności. W przypadku częstych przeziębień i przewlekłych stanów zapalnych kobiecie można zalecić stosowanie ogólnie wzmacniających środków immunomodulujących..

W przypadku silnego bólu i problematycznej miesiączki lekarze przepisują leki przeciwbólowe i hemostatyczne. Jeśli chorobie towarzyszy proces adhezyjny, pacjent przechodzi operację mającą na celu przywrócenie normalnego stanu błony śluzowej wewnętrznych narządów płciowych.

Ale w niektórych przypadkach diagnoza jest słyszana przez kobiety, które nie odczuwają żadnego z powyższych objawów. Zwracają uwagę na regularność miesiączki, nie odczuwają bólu, ao endometriozie dowiadują się dopiero po wizycie u ginekologa lub nawet podczas rejestracji na ciążę. W tej sytuacji nie jest już możliwe leczenie choroby. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, jak przebiega proces rodzenia dziecka i czy patologia wpływa na stan nienarodzonego dziecka.

Na co uważać w „interesującej pozycji”?

Kobiety, które po dobrych wiadomościach o zbliżającym się macierzyństwie dowiadują się o przerażającej diagnozie, nie powinny się bać. Muszą zrozumieć, że ciąża z endometriozą przebiega nieco inaczej. Ważne jest, aby wiedzieć o możliwych komplikacjach, które czekają na przyszłą matkę..

Endometrioza zawsze charakteryzuje się zachwianiem równowagi głównych hormonów żeńskich - estrogenu i progesteronu, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poczęcia: trudno jest śledzić owulację przy zachwianiu równowagi hormonalnej. Ponadto to właśnie te hormony są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie płodu..

Przerośnięta tkanka endometrium utrudnia przytwierdzenie zapłodnionego jajeczka do ściany macicy, dlatego wczesne etapy ciąży często kończą się poronieniem. Ale nawet jeśli zarodek znajduje się bezpiecznie, obluzowanie ścianek macicy zakłóca jego normalny rozwój, co może również powodować spontaniczne przerwanie na początkowych etapach.

Ze względu na rozwinięty proces adhezyjny w jajowodach zapłodnione jajo może po prostu nie zatopić się w trzonie macicy, co pociągnie za sobą nieodwracalne konsekwencje. Aby zapobiec powikłaniom ciąży pozamacicznej, należy udać się do lekarza i jak najwcześniej poddać się badaniu ultrasonograficznemu, począwszy od pierwszego dnia opóźnienia..

Należy również uważać na cysty z endometriozą. Nie zapobiegają zajściu w ciążę, ale znacznie zwiększają zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki: hormony wytwarzane przez jej organizm w celu wzrostu płodu mogą również wywołać wzrost wielkości nowotworu, co może prowadzić do skrętu i pęknięcia torbieli. Ten problem można rozwiązać tylko operacyjnie. Operacja nie stwarza żadnego zagrożenia ani dla matki, ani dla dziecka. W razie potrzeby przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży.

Kobiety, które spodziewają się dziecka, muszą wiedzieć, co najważniejsze - endometrioza nie ma absolutnie żadnego wpływu na stan płodu. Ponadto hormony wytwarzane w czasie ciąży i dalszej laktacji zapobiegają dalszemu postępowi choroby, co prowadzi, jeśli nie do całkowitego wyleczenia, ale do stabilnego stanu remisji, kiedy objawy endometriozy przestają dokuczać młodej matce przez wiele lat.

Dlatego kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano endometriozę, nie powinny się bać, ale po prostu uważniej monitorować ich stan, regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się wszystkim zleconym im badaniom. Dokładne monitorowanie zapobiegnie negatywnym konsekwencjom i ograniczy do minimum wszelkie zagrożenia dla mamy i dziecka.

Endometrioza: ciąża możliwa... a nawet zalecana!

Wiadomo, że ciąża i laktacja są doskonałymi lekarstwami na endometriozę i często prowadzą do stabilnej remisji. Jednak smutnym paradoksem jest to, że tak często jest to endometrioza przeszkadza w poczęciu. Dlaczego występuje ta choroba? Jak się to rozpoznaje? Jak traktować? Evgeniya BONDARENKO, położnik-ginekolog pierwszej kategorii sieci ośrodków medycyny rodzinnej „Zdravitsa”, konsultuje Sibmama w sprawie leczenia endometriozy.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza jest tak powszechna, jak tajemnicza choroba. Z jakiegoś nie do końca jasnego powodu tkanka endometrioidalna wyściełająca macicę od wewnątrz zaczyna zachowywać się dziwnie. Rośnie w nadmiarze w ciele macicy, na innych genitaliach - na szyjce macicy, w rurkach, jajnikach, a nawet zaczyna „wędrować” po organizmie, a znajduje się w miejscach zupełnie nieoczekiwanych i do tego nieodpowiednich - w jelitach, drogach moczowych, płuca, a nawet w tkankach oczu.

Wszystko byłoby w porządku, ale endometrium to specjalna tkanka, która z natury jest stworzona, aby otrzymać zapłodnione jajo i stworzyć dla niego komfortowe warunki. W tym celu co miesiąc na początku cyklu endometrium aktywnie rośnie i gęstnieje pod wpływem hormonu estrogenu. Około 15. dnia cyklu z procesem zostaje połączony inny hormon, progesteron: tkanki endometrium zaczynają wydzielać dużo śluzu, naczynia rozszerzają się i stają się pełnokrwiste, aby zapewnić jak najlepszy odbiór nowego życia. Jeśli nie doszło do poczęcia, to pod koniec cyklu zawartość obu hormonów gwałtownie spada, przerośnięta warstwa endometrium zostaje zniszczona i odrzucona - zaczyna się miesiączka.

Nadmierny wzrost endometrium wewnątrz macicy lub jego obecność w innych narządach prowadzi do patologii - endometriozy. Podobnie jak zwykła wyściółka macicy, tkanki te rosną na początku każdego cyklu i ulegają zniszczeniu podczas menstruacji. Może to prowadzić do tworzenia się zrostów i torbieli endometrium..

Komentarz specjalisty

Endometrioza jest chorobą dyshormonalną, immunozależną i uwarunkowaną genetycznie, charakteryzującą się łagodną proliferacją tkanki podobnej pod względem budowy morfologicznej i funkcji do endometrium, ale poza jamą macicy. Endometrioza to jedna z najczęstszych chorób ginekologicznych, zwłaszcza u kobiet w wieku 20-40 lat. W zależności od lokalizacji ognisk dzieli się na narządy płciowe i pozagenitalne.

Endometrioza narządów płciowych jest wewnętrzna - gdy tkanka rośnie w ciele macicy, cieśni i śródmiąższowych częściach rurek, oraz zewnętrzna - gdy dotyczy pochwy części szyjki macicy, pochwy, jajników, jajowodów i otrzewnej miednicy.

Endometrioza pozagenitalna to uszkodzenie wszystkich innych narządów z wyjątkiem genitaliów. Ogniska endometriozy podlegają wpływom hormonalnym podczas cyklu miesiączkowego i to właśnie te cykliczne zmiany determinują główne objawy i dolegliwości kobiet cierpiących na tę patologię.

Przyczyny endometriozy

Nie ma jednoznacznej opinii na temat przyczyn występowania endometriozy w środowisku medycznym. Zakłada się, że komórki endometrium dostają się do jamy brzusznej podczas menstruacji z jajowodów lub są przenoszone przez organizm wraz z limfą i krwią z macicy.

Znane są przypadki endometriozy u mężczyzn poddawanych terapii estrogenowej, co świadczy o hormonalnym charakterze tej choroby..

Komentarz specjalisty

Istnieje kilka teorii wyjaśniających endometriozę, z których żadna nie została jasno udowodniona. Obecnie wiodącą teorią stało się przemieszczanie cząsteczek endometrioidalnych „do wewnątrz”, to znaczy wstecznym przepływem krwi menstruacyjnej przez jajowody do otrzewnej; żywotne komórki błony śluzowej macicy krwi menstruacyjnej przyczepiają się do otrzewnej i rosną. Stwierdzono, że zjawisko to jest szczególnie częste w przypadku aborcji i zabiegów medycznych (łyżeczkowanie jamy macicy, cięcie cesarskie).

Jednak ze względu na występowanie endometriozy u dziewcząt na drugim miejscu zajmuje obecnie uwarunkowana genetycznie teoria pochodzenia endometriozy: zmiany zachodzące na etapie formowania się płodu w łonie matki. Często w młodym wieku choroba łączy się z wadami rozwojowymi narządów płciowych..

Czynniki ryzyka endometriozy obejmują:

zaburzenia hormonalne, gdy receptory wychwytują hormony o zwiększonej aktywności;

częste interwencje wewnątrzmaciczne;

chroniczny stan stresu organizmu.

Objawy endometriozy

Często endometrioza nie objawia się w żaden sposób, a objawy tej choroby są widoczne tylko przy badaniu USG.

W innych przypadkach endometrioza może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

  • ból w dolnej części brzucha, szczególnie w drugiej połowie cyklu;
  • dyskomfort podczas seksu;
  • plamienie między okresami;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • trudności w poczęciu.

Komentarz specjalisty

Objawy endometriozy są niezwykle zróżnicowane. Najczęstszym objawem jest ból w dolnej części brzucha, występujący cyklicznie. Często jego intensywność wzrasta w drugiej połowie cyklu miesiączkowego i podczas menstruacji. W miarę postępu choroby ból osłabia, staje się trwały, promieniując do krocza i nóg. To często obniża nastrój, wydajność, depresję i chroniczne zmęczenie. Jednym z objawów endometriozy jest naruszenie funkcji menstruacyjnej: plamienie przed i po miesiączce, nieregularne miesiączki. Ustalono, że około 40% kobiet z endometriozą cierpi na niepłodność, która występuje zarówno z powodu nierównowagi hormonalnej, jak i zmian w endometrium, aw niektórych przypadkach z powodu zrostów (z lokalizacją ognisk w jamie brzusznej).

Diagnoza endometriozy

Cała gama metod pomaga dokładnie zdiagnozować endometriozę:

Wskaźniki markerów nowotworowych w badaniu krwi. W endometriozie jajników wskaźniki markerów CA 125, CEA i CA 19-9 są często kilkakrotnie zwiększane.

Na USG diagnosta może zobaczyć ogniska i torbiele endometrium.

Najwyższa dokładność ma metoda laparoskopowa - pozwala dokładnie określić obecność i lokalizację ognisk endometriozy, zrostów i cyst. Ponadto za pomocą laparoskopii można jednocześnie usunąć zdiagnozowane ogniska i cysty, oddzielne zrosty.

Komentarz specjalisty

W diagnostyce endometriozy, oprócz oceny dolegliwości i obiektywnego stanu, ginekologowi pomaga obraz diagnostyki ultrasonograficznej, który można wykonać w celu wyjaśnienia rozpoznania nie tylko w standardowym 5-7 dniu cyklu, ale również powtarzanym w 21-24 dniu cyklu, kiedy wyraźniej widoczne są objawy pośrednie ta choroba. Krew dla markerów CA-125 i CA-19-9 jest często nieznacznie podwyższona w endometriozie, ale nie są one specyficzne, ponieważ są markerami wszystkich procesów onkologicznych. Ich połączenie zwiększa czułość diagnostyczną, ale także daje 10% wyników fałszywie dodatnich. Zatem żaden z biomarkerów nie jest specyficzny dla diagnozy choroby. Jedyną dokładną metodą jest laparoskopia z wykrywaniem ognisk endometrioidalnych.

Leczenie endometriozy

Niestety, w niektórych przypadkach endometrioza jest przeszkodą w poczęciu: rozległe ogniska choroby mogą powodować tworzenie się zrostów w narządach miednicy. Zapobiega to zapłodnieniu i przedostawaniu się zapłodnionego jajeczka do macicy. Ponadto zrosty mogą powodować ciążę pozamaciczną. Dlatego w niektórych przypadkach przed planowaniem ciąży wymagany jest cykl leczenia endometriozy..

Obecnie istnieją dwie główne metody leczenia tej choroby:

Hormonalne - lekarz zaleca przyjmowanie leków hormonalnych (w niektórych przypadkach wystarczą odpowiednio dobrane hormonalne środki antykoncepcyjne), które czasowo blokują pracę jajników, zatrzymując cykliczny wzrost i niszczenie komórek endometrium;

  • Chirurgiczne - w przypadku dużych ognisk endometriozy, torbieli i zrostów, które uniemożliwiają zajście w ciążę, lekarze zalecają interwencję chirurgiczną. Operacja wykonywana jest minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Chirurg precyzyjnie usuwa ogniska choroby, jednocześnie starannie zachowując narządy.
  • Komentarz specjalisty

    Leczenie endometrioidalnej choroby zależy od rozległości zmiany, umiejscowienia zmian i potrzeby zachowania funkcji rozrodczych. U młodych kobiet jest to najczęściej terapia hormonalna, która ma na celu zahamowanie miesiączki i zmniejszenie klinicznych objawów choroby. Leczenie operacyjne wskazane jest w przypadku współistniejącej niepłodności jako etap przygotowawczy przed planowaną ciążą.

    Endometrioza i ciąża

    Lekarze z reguły pozwalają zaplanować poczęcie jak najszybciej po leczeniu. Nie należy go zaciskać, ponieważ skurczone lub usunięte chirurgicznie ogniska mogą powrócić. Jeśli endometrioza nie przeszkadza w poczęciu, lekarz może zalecić nieródce jako terapię... ciąża i karmienie piersią. W czasie ciąży i laktacji cykliczne procesy hormonalne w organizmie kobiety ustają, a ich miejsce zajmują zupełnie inne, mające na celu przeprowadzenie i utrzymanie ciąży. Proliferacja endometrium również zatrzymuje się, aw niektórych przypadkach nawet odwraca.

    Objawy endometriozy zmniejszają się lub całkowicie zanikają przez cały okres ciąży i laktacji, jednak po karmieniu piersią mogą powrócić procesy patologiczne w endometrium, dlatego konieczna jest kontrola nad tą chorobą.

    Komentarz specjalisty

    Ponieważ endometrioza jamy brzusznej często prowadzi do powstania procesu adhezyjnego, prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej w takiej sytuacji jest dość wysokie. Sama ciąża korzystnie wpływa na przebieg endometriozy, a także przedłużającą się laktację, gdyż w tym czasie nie występują cykliczne wahania hormonalne, prowadzące do pogorszenia przebiegu choroby.

    Ciąża z endometriozą macicy - czy można znieść i urodzić zdrowe dziecko

    Jedną z chorób żeńskich narządów płciowych jest endometrioza. To jest nazwa przerostu endometrium (błony śluzowej) - tkanki, która normalnie wyścieła wnętrze macicy.

    Przypuszczalnie patologia rozwija się, gdy zawodzi tło hormonalne i cykl menstruacyjny. Nieprawidłowa błona śluzowa rośnie w różnych miejscach - pęcherz, jelita, płuca, oczy, jajniki.

    Podczas menstruacji endometrium krwawi, ale krew pozostaje w tkankach, naciska na zakończenia nerwowe i powoduje napady silnego bólu.

    Ta choroba w połowie wszystkich przypadków staje się przyczyną niepłodności. Jednak ciąża z endometriozą macicy jest możliwa i często poprawia stan pacjentki..

    1. Stopnie i rodzaje endometriozy macicy
    2. Przyczyny rozwoju
    3. Objawy
    4. Czy endometrioza i ciąża są kompatybilne?
    5. Dlaczego endometrioza macicy jest niebezpieczna podczas ciąży?
    6. Diagnostyka
    7. Leczenie
    8. Zapobieganie
    9. Cechy porodu z endometriozą macicy
    10. Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy
    11. Wideo: Czy ciąża jest możliwa z endometriozą

    Stopnie i rodzaje endometriozy macicy

    W medycynie występują 4 stopnie choroby:

    • Endometrium rośnie w jednym lub dwóch miejscach powierzchownych warstw macicy.
    • W tkankach głębokich występuje jedna zmiana.
    • Liczne zmiany w głębokich warstwach narządu rodnego, drobne zrosty jelitowe, cysty na jajnikach.
    • Pojawiają się duże torbiele jajników, zespolenie narządów wewnętrznych.
    • genitalia - wpływa na układ rozrodczy;
    • pozagenitalna - w proces patologiczny biorą udział inne narządy ludzkie.

    Narządy płciowe są podzielone na:

    • wewnętrzny (adenomioza) - proces zachodzi w macicy, wpływając na jej głębokie warstwy;
    • zewnętrzny - wpływa na szyjkę macicy, jajniki, pochwę.

    Pomimo tego, że choroba jest znana od dawna, nadal nie jest jasne, czy ciąża leczy endometriozę. Poprawa zdrowia w oczekiwaniu na dziecko to niezawodny fakt..

    W tym czasie cykliczne fluktuacje hormonów żeńskich i męskich (estrogenu i progesteronu) ustają, tkanki śluzowe pozostają w stabilnej pozycji.

    Przyczyny rozwoju

    Przyczyny patologii nadal nie są dobrze poznane. Cykl miesiączkowy wpływa na wzrost komórek śluzówki.

    W tym czasie następuje zmiana w równowadze hormonów..

    Na początku cyklu dominuje żeński hormon estrogen, pod wpływem którego tkanka błony śluzowej rośnie szybko i stopniowo gęstnieje.

    Od drugiej połowy cyklu na organizm wpływa progesteron. Zatrzymanie wzrostu komórek, rozszerzenie naczyń krwionośnych.

    Istnieje kilka założeń dotyczących przyczyny choroby:

    • komórki endometrium przenikają do innych narządów wraz z przepływem krwi podczas operacji, urazów i menstruacji;
    • są przekształcane z komórek nabłonka macicy;
    • endometrium wyrasta z tkanki embrionalnej, która nie została zajęta;
    • nieprawidłowe zwężenie kanału szyjki macicy.

    Niektóre czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

    • choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zakaźne, weneryczne, bakteryjne;
    • duża liczba aborcji;
    • użycie wkładki wewnątrzmacicznej;
    • choroby układu hormonalnego;
    • nierównowaga hormonalna;
    • otyłość;
    • stresujące sytuacje;
    • operacje chirurgiczne na narządach układu rozrodczego.

    Objawy

    Przed zaplanowanym badaniem lekarskim kobieta często nie zdaje sobie sprawy z obecności choroby. Ale niektóre znaki wskazują na możliwą patologię..

    • przedłużone ciężkie miesiączki;
    • bolesne okresy;
    • plamienie w środku cyklu;
    • cykl nie ma wyraźnego początku i końca;
    • ból podczas stosunku;
    • ból w okolicy miednicy, który nasila się przed miesiączką;
    • ból podczas oddawania moczu i wypróżnień;
    • wyraźne PMS;
    • niedokrwistość, która objawia się osłabieniem, sennością, zawrotami głowy;
    • pojawienie się zrostów w narządach miednicy.

    Kobiety często odczuwają ból w dolnej części pleców i brzucha przed miesiączką, który promieniuje do odbytnicy, narządów płciowych i uda.

    Ciężkie objawy obserwuje się w każdym przebiegu choroby.

    Czy endometrioza i ciąża są kompatybilne?

    Patologia niekorzystnie wpływa na możliwość poczęcia, zmniejszając o połowę szanse. Niezawodnie wiadomo, dlaczego ciąża nie występuje z endometriozą.

    Dzieje się tak z kilku powodów:

    • brak owulacji - miesiączka pojawia się w odpowiednim czasie, ale dzieje się tak z powodu odrzucenia patologicznych tkanek. Owulacja nie występuje, ponieważ komórka jajowa nie może opuścić jajnika ani przejść przez jajowody;
    • w przypadku adenomiozy dochodzi do zapłodnienia jaja, ale jego przywiązanie jest trudne. Często przy takiej patologii występuje ciąża pozamaciczna..
    • nadmiar żeńskich hormonów estrogenu i estradiolu hamuje funkcjonowanie ciałka żółtego.

    Jednak możliwość poczęcia pozostaje i zależy od indywidualnych cech organizmu. Jeśli ogólny stan zdrowia jest dobry, następuje owulacja i pomyślne poczęcie.

    Jeśli kobiecie uda się zajść w ciążę z endometriozą, od pierwszych dni musi być obserwowana przez specjalistów, aby uniknąć spontanicznej przerwy.

    Przed poczęciem należy przejść badanie lekarskie, skonsultować się z ginekologiem i przejść kurację. Ponadto lekarz poinformuje Cię, jak ogólnie przebiega ciąża z endometriozą i czego możesz się spodziewać w konkretnym indywidualnym przypadku..

    Zwykle poczęcie eliminuje objawy choroby, ponieważ w tym okresie następuje zmiana tła hormonalnego, zawieszony jest nieprawidłowy wzrost.

    Stan pacjenta poprawia się, następuje stabilna remisja.

    Zgodność zależy od stopnia zaawansowania choroby:

    • W przypadku postaci pozaszyjkowej możliwość poczęcia i pomyślnego noszenia jest trudna.
    • W przypadku trzeciego i czwartego stopnia narządów płciowych poczęcie i ciąża są niemożliwe z powodu patologicznych zmian w narządach wewnętrznych.

    Często kobieta dowiaduje się o chorobie w czasie ciąży i nie wie, czym jest endometrioza. Musi przestrzegać zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich. W takim przypadku dziecko urodzi się bez komplikacji..

    Dlaczego endometrioza macicy jest niebezpieczna podczas ciąży?

    W przypadku endometriozy konieczne jest planowanie ciąży. Pomoże to z powodzeniem zajść w ciążę, uniknąć komplikacji zdrowotnych i urodzić zdrowe dziecko na czas..

    Dla bezpiecznego porodu może być zalecane cięcie cesarskie.

    Diagnostyka

    Do diagnozy stosuje się zwykłe metody:

    • ankieta pacjenta;
    • oględziny pochwy;
    • USG wewnętrznych narządów płciowych;
    • kolposkopia;
    • kontrola markerów nowotworowych;
    • laparoskopia.

    Leczenie

    Ponieważ endometrioza niekorzystnie wpływa na poczęcie, przed nią wskazane jest poddanie się kuracji.

    Choroby nie można całkowicie wyleczyć, ale całkiem możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji poprzez skorzystanie z pomocy medycznej. Leczyć metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

    Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i hormonalny. Przepisywane są immunomodulatory i leki przeciwzapalne.

    Leczenie chirurgiczne wykonywane jest metodą laparoskopii. Poprzez najmniejsze możliwe nacięcia usuwa się ogniska patologicznie przerośniętych tkanek, usuwa zrosty. Po laparoskopii szansa na zajście w ciążę podwaja się.

    Terapia nie eliminuje przyczyn patologii, ale pomaga poprawić stan zdrowia i urodzić zdrowe dziecko.

    Zapobieganie

    Głównym pytaniem dla kobiet jest to, jak utrzymać ciążę z endometriozą, ponieważ wszystkie niebezpieczeństwa sprowadzają się do jednego zagrożenia - utraty dziecka.

    Środki zapobiegawcze obejmują:

    • regularne wizyty kontrolne u ginekologa;
    • obserwacja przez lekarza w okresie pooperacyjnym (aborcja, cięcie cesarskie);
    • terminowe leczenie zapalnych chorób ginekologicznych i wenerycznych;
    • odmowa użycia wkładki wewnątrzmacicznej.

    Cechy porodu z endometriozą macicy

    Nawet jeśli przebieg ciąży z endometriozą nie został niczym zakłócony, poród w tym przypadku wymaga szczególnej uwagi lekarzy.

    Możliwe niebezpieczeństwa dostawy:

    • przedwczesny poród;
    • duża utrata krwi przed porodem lub w trakcie porodu;
    • stan przedrzucawkowy - ciężka gestoza;
    • zmniejszone szanse na przeżycie wcześniaka;
    • zwiększone prawdopodobieństwo wad wrodzonych u dziecka;
    • może być konieczne cięcie cesarskie.

    Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy

    Często kobiety zastanawiają się, czy endometrioza wpływa na poczęcie. Niepłodność jest częstym powikłaniem. Jednak u około połowy kobiet w wieku rozrodczym zdolność do poczęcia pozostaje.

    Błona śluzowa, charakteryzująca się zmianami patologicznymi, nie przyczynia się do prawidłowego zagnieżdżenia się zarodka.

    Nawet jeśli zapłodnione jajo zdoła zdobyć przyczółek, w przyszłości możliwe jest krwawienie i samoistne poronienie..

    Endometrioza i ciąża

    Bezpośredni związek między niepłodnością a endometrioidalną chorobą nadal nie jest dobrze poznany. Dlatego kwestia możliwości ciąży z endometriozą pozostaje otwarta..

    Wiadomo, że 50-75% kobiet z różnymi postaciami tej choroby ma taki lub inny niedobór funkcji rozrodczych. Jakie mają szanse na poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka?

    1. Co to jest endometrioza - formy choroby, przyczyny rozwoju
    2. Objawy endometriozy, diagnostyka chorób
    3. Czy można zajść w ciążę z endometriozą?
    4. Endometrioza zewnętrzna i ciąża: sposoby leczenia niepłodności, wskaźniki ciąż po laparoskopii
    5. Jak zajść w ciążę z adenomiozą?
    6. Endometrioza i ciąża po 35-40 latach

    Co to jest endometrioza - formy choroby

    Endometrioza jest łagodną, ​​podobną do guza, zależną od hormonów chorobą.

    Choroba rozwija się z powodu rozrostu tkanki podobnej do endometrium poza jamą macicy: w warstwie mięśniowej trzonu macicy, na jajnikach, jajowodach, otrzewnej, jelitach, pęcherzu, innych narządach miednicy małej, usuniętych tkankach...

    Każda klasyfikacja tej choroby jest bardzo arbitralna. Wszak endometrioza wewnętrzna (adenomioza) w ponad 70% przypadków łączy się z endometriozą pozagenitalną lub zewnętrzną narządów płciowych. W przypadku endometriozy jajników, jajowodów, zmian endometrioidalnych jelita często stwierdza się otrzewną miednicy małej...

    Przyczyny endometriozy

    Istnieje wiele teorii na temat rozwoju tej złożonej choroby. Wymieńmy najpopularniejsze:

    • Menstruacja wsteczna - „odwrócony” odpływ krwi menstruacyjnej z cząstkami endometrium do jamy brzusznej przez jajowody.
    • Uszkodzenie integralności strefy przejściowej mięśniówki macicy: z powodu urazu, zapalenia, wad wrodzonych.
    • Dryfowanie komórek endometrium do różnych narządów przez naczynia krwionośne i limfatyczne.
    • Mechaniczne dryfowanie mikrocząstek endometrium do otaczających tkanek podczas ginekologicznych zabiegów chirurgicznych, operacji na macicy.

    Komórki endometrioidalne w ogniskach endometriozy są bardzo podobne do tych w normalnym endometrium. Znajdując się poza błoną śluzową macicy, utrwalają się i wrastają w głąb „zajętej” przez nie tkanki, tworzą nacieki, guzki, cysty.

    Podobnie jak w normalnym endometrium, niektóre komórki w ogniskach endometriozy są odrzucane co miesiąc - „miesiączkując”. W odpowiedzi na miejscowe „miesięczne mikrokrwawienie” tkanki graniczne ulegają zapaleniu, obrzękowi i uszkodzeniu. Jest ból, odurzenie.

    Stopniowo wokół ogniska endometriozy tworzą się zrosty i blizny. Procesy te wpływają na jakość i ruch jaj, aktywność plemników. Nic dziwnego, że naturalne poczęcie w endometriozie jest trudne lub niemożliwe..

    Endometrioza to przewlekły proces zapalny prowadzący do rozwoju miejscowych zaburzeń hormonalnych i immunologicznych, narastania zrostów, dysfunkcji i niszczenia dotkniętych narządów, bezpłodności.

    Objawy endometriozy

    1. Zespół przewlekłego bólu miednicy:
      • ciągnięcie bólu w dolnej części brzucha,
      • bolesne miesiączki,
      • bolesny stosunek,
      • ból owulacyjny w środku cyklu miesiączkowego,
      • ból pleców.
    2. Bezpłodność:
      • podstawowy,
      • wtórny.
    3. Nieprawidłowości miesiączkowania:
      • algodismenorrhea,
      • z endometriozą macicy: hiperpolimenorrhea, ciemnobrązowe plamy z narządów płciowych przed i po miesiączce.

    Główną dolegliwością pacjentów z endometriozą jest bezpłodność (do 80%). Dlatego każda pacjentka po niepowodzeniu ciąży jest badana pod kątem endometriozy..

    Diagnoza endometriozy

    • Ultradźwięki narządów miednicy są główną metodą pierwotnego wykrywania objawów choroby.
    • MRI - dokładność przewyższa ultradźwięki. W przypadku endometriozy macicy MRI wyjaśnia diagnostykę ultrasonograficzną.
    • HSG - histerosalpingografia - metoda badań rentgenowskich z kontrastem, ujawniająca endometriozę wewnętrzną (adenomiozę), zrosty wewnątrzmaciczne, ocena drożności jajowodów.
    • Histeroskopia z biopsją okolic ściany macicy podejrzanej o endometriozę.
    • Laparoskopia z biopsją i późniejszym badaniem histologicznym tkanki podejrzanej o endometriozę.

    Laparoskopia pozostaje najdokładniejszą metodą wykrywania endometriozy pozagenitalnej i zewnętrznej narządów płciowych. Ta operacja terapeutyczno-diagnostyczna jest również zalecana w przypadku ograniczonych postaci endometriozy macicy: adenomiozy guzkowej i ogniskowej adenomiozy.

    Czy można zajść w ciążę z endometriozą

    Ze wszystkich pacjentek, które zgłosiły się do ośrodków wspomaganych technologii reprodukcyjnych (ART), co trzeci ma endometriozę.

    Jak dokładnie łagodna do umiarkowanej endometrioza zapobiega ciąży - NIE MA wystarczającego wyjaśnienia

    Możliwe przyczyny nieudanej ciąży z endometriozą:

    1. Niedrożność jajowodów:
      • zablokowanie lub zwężenie światła jajowodów przez kiełkującą tkankę endometrioidalną;
      • zrosty okołotubarowe - zachodzenie światła rury w procesie adhezji;
      • naruszenie przewodzenia jajowodów pod wpływem toksycznych produktów endometriozy.
    2. Zmniejszona funkcjonalna tkanka jajników (zmniejszona rezerwa jajnikowa):
      • z powodu zniszczenia jajnika przez torbiel endometrioidalną;
      • z powodu wycięcia tkanki jajnika podczas chirurgicznego leczenia torbieli.
    3. Dysfunkcja endometrium, upośledzona implantacja zarodka do wyściółki macicy:
      • z powodu miejscowego braku równowagi hormonów i zmian w składzie biochemicznym endometrium;
      • z powodu odkształcenia i uszkodzenia wewnętrznej powierzchni macicy przez krypty i ujścia kanałów endometrioidalnych.
    4. Nierównowaga hormonalna, nieregularne miesiączkowanie spowodowane rozpadem układu neuroendokrynnego podwzgórze - przysadka mózgowa - jajniki:
      • brak owulacji (3,5%);
      • Zespół FLNP (2-3%);
      • naruszenie wydzielania hormonów gonadotropowych i syntezy hormonów płciowych w jajnikach;
      • hiperprolaktynemia.
    5. Zmiany właściwości immunologicznych i biochemicznych płynu otrzewnowego:
      • inaktywacja plemników w jamie brzusznej;
      • „Zatrucie”, obniżenie jakości jaj i zarodków przez produkty przemiany materii endometrioidalnej.
    6. Wczesne przerwanie ciąży (poronienie) z powodu konwulsyjnych skurczów mięśni macicy.
    7. Patologia komórek macierzystych związana z rozwojem endometriozy.

    Jednak endometrioza, z nieznanych jeszcze przyczyn, nie zawsze powoduje bezpłodność. W związku z tym:

    • W przypadku łagodnych postaci choroby zalecana jest taktyka wyczekująca..
    • Jeśli ciąża naturalna nie nastąpi w ciągu 5 lat, należy przejść na ART.
    Powrót do spisu treści

    Endometrioza zewnętrzna i ciąża

    W przypadku endometriozy jajowodów, torbieli endometrioidalnych jajników (endometriomas), zrostów w jamie brzusznej, endometriozy szyjnej, szanse na ciążę samoistną zwiększają operacja terapeutyczna i diagnostyczna: laparoskopia.

    Jeśli laparoskopia jest przeciwwskazana, interwencja chirurgiczna jest wykonywana poprzez dostęp laparotomiczny: poprzez nacięcie w ścianie brzucha.

    Dlaczego leczenie niepłodności zaczyna się od operacji?

    1. Podczas laparoskopii (laparotomii) rewizja jamy miednicy, wycinanie zrostów, wycinanie, kauteryzacja, wykrywanie ognisk endometriozy, usuwanie torbieli endometrioidalnych jajników.
    2. Operacja umożliwia wizualną ocenę stanu narządów rodnych kobiety oraz określenie szeregu wskaźników wskaźnika płodności (NNKT).
    Schemat leczenia niepłodności z endometriozą jajników

    Jeśli wskaźnik płodności w endometriozie jest niski, to pacjentce po operacji laparoskopowej zaleca się nie tracić czasu i natychmiast przystąpić do zabiegów ART: IVF, ICSI lub IUI.

    Co to jest IVF
    Zapłodnienie in vitro jest szeroko stosowaną metodą technologii wspomaganego rozrodu.

    Istota metody: zapłodnienie (zapłodnienie) oocytów sztucznie wyekstrahowanych z jajnika specjalnie przygotowanym nasieniem partnera "w probówce", a raczej poza ciałem kobiety, a następnie przeniesienie (przesadzenie) rozwijających się zarodków do jamy macicy.

    Co to jest ICSI
    Metoda ICSI - intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika. To nowoczesna modyfikacja IVF.

    Istota metody: sztuczne zapłodnienie jednego jajeczka jednym plemnikiem poprzez wprowadzenie go do jajeczka za pomocą najdelikatniejszej igły do ​​mikromanipulacji. Zabieg wykonywany jest pod mikroskopem.

    Co to jest IUI
    Inseminacja domaciczna to najstarsza metoda ART, która nie straciła dziś na aktualności.

    Istota metody: sztuczne wprowadzenie do macicy specjalnie przetworzonego nasienia uzyskanego wcześniej.

    Technologie wspomaganego rozrodu dla endometriozy Powrót do spisu treści

    Ciąża po laparoskopii endometriozy

    Skuteczność zachowawczego narządowego leczenia chirurgicznego niepłodności w endometriozie wiąże się z udrożnieniem jajowodów i zmniejszeniem stanu zapalnego w okolicy miednicy.

    Częstość naturalnej ciąży po leczeniu endometriozy metodą laparoskopową:

    Okres po operacjiWskaźnik udanych ciąż
    18 miesięcytrzydzieści%
    36 miesięcy50%

    Największe prawdopodobieństwo ciąży samoistnej po laparoskopii endometriozy: pierwsze 12 miesięcy

    Jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu 2 lat po operacji, dalsze szanse na ciążę są bardzo niskie.

    Czasami zaraz po zabiegu chirurgicznym widać, że nie ma sensu czekać na naturalną ciążę..

    Wskazania do zastosowania ART bezpośrednio po laparoskopii:

    • Połączenie endometriozy zewnętrznej z dysfunkcją jajowodów i czynnikiem otrzewnowym.
    • Niewystarczająca jakość nasienia męża (plemniki niewypłodne).
    • Niepowodzenie poprzedniego leczenia niepłodności.
    • Wiek kobiety powyżej 35 lat.

    Wstępne leczenie operacyjne endometriozy zewnętrznych narządów płciowych zwiększa skuteczność ART nawet o 50-75%.

    Ciąża z endometriozą macicy

    Endometrioza macicy (adenomioza) lub wewnętrzna endometrioza. Ta postać choroby jest spowodowana wrastaniem endometrium do warstwy mięśniowej macicy..

    Adenomioza - endometrioza macicy

    Niepowodzenie ciąży na tle adenomiozy wiąże się z upośledzoną wrażliwością endometrium i myometrium na hormony płciowe, powstawaniem funkcjonalnej niższości warstwy śluzowej i mięśni macicy.

    Naruszenie implantacji komórki jajowej, spontaniczne skurcze dotkniętych włókien mięśni gładkich macicy mogą prowadzić do samoistnego poronienia (poronienia) we wczesnym stadium: do 6 tygodni, w I trymestrze.

    Endometrioza macicy nie zawsze zapobiega ciąży: co druga kobieta z tą chorobą może począć, urodzić i urodzić dziecko w sposób naturalny.

    Jak połączyć wewnętrzną endometriozę i ciążę

    Powodzenie ciąży na tle endometriozy wewnętrznej w dużej mierze zależy od rezerwy jajnikowej (liczby pęcherzyków w jajniku), jakości jajeczek i nasienia. A także z wrodzonej (uwarunkowanej genetycznie) płodności kobiety.

    Co ciekawe, częstość nieudanych ciąż z wewnętrzną endometriozą nie zawsze zależy od ciężkości choroby. Tak więc niepłodność u pacjentów z łagodną adenomiozą stopnia 1-2, niektórzy badacze nazywają niewytłumaczalną.

    W leczeniu niepłodności o niewyjaśnionej przyczynie kobietom z adenomiozą stopnia 3-4, zwłaszcza w połączeniu z endometriozą macicy z upośledzoną funkcją jajowodów lub niską płodnością nasienia partnera, proponuje się bez marnowania czasu skorzystanie z programu IVF.

    Wielu badaczy twierdzi, że hormonalne leczenie adenomiozy agonistami GnRH (3-6 miesięcy) przed IVF zwiększa odsetek udanych ciąż.

    Mechanizm pozytywnego wpływu wstępnego leczenia agonistami GnRH na skuteczność ART nie jest w pełni poznany. Istnieją dowody na to, że po zakończeniu leczenia hormonalnego pęcherzyki jajnikowe dojrzewają bardziej synchronicznie, normalizuje się wrażliwość endometrium na hormony płciowe i poprawia się szybkość implantacji..

    Sposoby leczenia niepłodności z endometriozą macicy Wróć do spisu treści

    Endometrioza i ciąża po 40 latach

    Wraz z wiekiem kobieta doświadcza naturalnego fizjologicznego spadku liczby i pogorszenia jakości pęcherzyków jajnikowych. Objętość samego jajnika zmniejsza się, wzrasta produkcja hormonu FSH i występuje nierównowaga hormonalna.

    W przypadku leczenia niepłodności związanej z endometriozą u pacjentek powyżej 38-40 lat IVF należy wykonać natychmiast, z pominięciem etapu leczenia operacyjnego

    Skuteczność IVF w starszym wieku jest znacznie wyższa niż inseminacja wewnątrzmaciczna.

    Wniosek

    1. W jaki sposób endometrioza wpływa na ciążę samoistną nie jest dobrze poznana.
    2. Taktyka leczenia niepłodności u pacjentów z endometriozą jest wysoce indywidualna.
    3. Udana ciąża, poród i karmienie piersią sprzyjają odwrotnemu rozwojowi i bliznowaceniu ognisk endometrioidalnych, długotrwałej remisji choroby.

    Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

    Cykl miesiączki: norma, przyczyny nieregularnego cyklu, jak sobie z nimi radzić

    Odżywianie

    Każda dziewczynka powinna być prowadzona w kwestiach związanych z cyklem miesiączkowania, jeśli jest zainteresowana zachowaniem własnego zdrowia i zdrowia swoich przyszłych dzieci.

    Czy można pić paracetamol w I, II, III trymestrze ciąży?

    Odżywianie

    W praktyce lekarskiej paracetamol jest stosowany od 60 lat. Według statystyk jest to najczęściej stosowany lek. Pacjenci tłumaczą swoją miłość do niego niską ceną, szybkim efektem.

    Pierwsze ruchy płodu podczas ciąży

    Bezpłodność

    Ruchy płodu to najbardziej wzruszający i najbardziej emocjonalny moment całej ciąży. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pierwszych ruchów. Każda matka z lękiem czeka na godzinę, w której dziecko po raz pierwszy daje o sobie znać.

    Olejek migdałowy do masażu niemowląt

    Bezpłodność

    Czy olej migdałowy jest dobry dla noworodków? Istnieje wiele kontrowersji dotyczących tego, czy masaż olejkiem jest naprawdę potrzebny dzieciom, czy nie. Chociaż korzyści związane ze wzrostem mogą być prawdą lub nie, to z pewnością prawdą jest, że regularne masowanie dziecka olejem jest świetne dla skóry dziecka..