Główny / Nowo narodzony

Dr Komarovsky o żółtaczce u noworodków

Żółtaczka u noworodków jest nie tylko powszechna - zdarza się prawie zawsze. Każda matka z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dzieciak staje się niezwykle ciemny lub żółty, białka oczu żółkną. Czy to choroba czy cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, stan ten wynika z pewnych fizjologicznych cech ciała noworodka..

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

W tym przypadku przede wszystkim winna jest bilirubina. Co to jest i skąd się bierze? To całkiem proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a hemoglobina płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje, a mały organizm zaczyna się go pozbywać.

To bardzo trudne zadanie dla dziecka. Bilirubiny po prostu nie można usunąć. Najpierw przedostaje się do wątroby i tam miesza się ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i nawet wtedy jest łatwo wydalany. Jeśli wątroba ulegnie awarii i we krwi będzie dużo bilirubiny, zacznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki o charakterze patogennym są zupełnie inne. Najczęściej są spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt na rezus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Stawka bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie musisz się w nią zagłębiać. Jeśli to naprawdę ciekawe - badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie: organizm dziecka nie ma czasu, aby poradzić sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 μmol / l.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka, jest już jasne. Dlaczego są jakieś trudności z wycofaniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologiczną i patologiczną. Weź pod uwagę wszystkie rodzaje żółtaczki, od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze występują dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z rodziny, inne są rozpoznawane tylko przez lekarza.

Choroba hemolityczna

Spośród wszystkich dzieci, które chorują na żółtaczkę noworodków, mniej niż 1% przypada na osoby z chorobą hemolityczną. Jej powody:

  • Konflikt Rh między mamą a dzieckiem (najczęściej);
  • niedopasowanie grup krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenu (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taka żółtaczka jest szybko rozpoznawana. Skóra i twardówka dziecka żółkną nie po kilku dniach, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na ospałe i śpiące. Lekarz, badając dziecko, odczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka..

Żółtaczka obturacyjna

Rzadko, ale nadal patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z woreczkiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi lub urazem porodowym dziecka. Objawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. W tym samym czasie skóra wygląda nie tylko na żółtą, ale z zielonkawym odcieniem. Taboret dziecka staje się nienormalnie lekki, prawie bez koloru. Lekarz poczuje, że wątroba się pogrubia, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewasz żółtaczkę obturacyjną, przepisane są różne dodatkowe badania - na przykład USG. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii.

Istnieją również warunki graniczne, w których przewlekła żółtaczka poporodowa staje się patologią:

  1. Żółtaczka sprzężona jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe nie wiążą dobrze bilirubiny i nie radzą sobie z jej usuwaniem z krwi.
  2. Kernicterus występuje, gdy poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina dostaje się do układu nerwowego i ma na niego toksyczny wpływ..
  3. Żółtaczka wątroby występuje, gdy komórki wątroby są uszkadzane przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jedna z opcji normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko musi być uważnie obserwowane, aby nie przegapić możliwych patologii..

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Wtedy wątroba dziecka zaczyna przede wszystkim wydalać estrogen, a dopiero potem - bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje z żółtaczką do trzech miesięcy. Jednocześnie dziecko dobrze się rozwija - ma dobry apetyt, śpi, przybiera na wadze i wzroście. Ten stan nie jest niebezpieczny i znika samoczynnie..

Jeśli u dziecka wystąpi żółtaczka mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej jest odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile ze wszystkiego, co przydatne i ważne, otrzyma mniej? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane..

Żółtaczka noworodków

I wreszcie najczęstszy typ. To jest żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci. Nie należy do chorób i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków ustępuje samoistnie i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Głównym i wskazującym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych białek oczu. Zmieniają kolor na jasno żółty, prawie cytrynowy.

Gdy miną więcej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie uzyska normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie przeprowadzona analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i nie ma możliwości jednoznacznej interpretacji wyników badania. Lekarz wyciągnie wnioski o stanie zdrowia dziecka na podstawie ogólnego obrazu stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się zmianą koloru skóry. Różnice dotyczą czasu ich pojawienia się i niektórych cech ich manifestacji:

  • przebarwienia skóry pojawiają się zaraz po urodzeniu;
  • po trzech do czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • zażółcenie powłoki utrzymuje się dłużej niż jeden miesiąc;
  • początek objawów żółtaczki jest falowy: pojawia się, a następnie znika;
  • oprócz żółtego kolor skóry może również przybrać zielony odcień.

Ponadto do przebarwień skóry dodawane są inne objawy:

  • odchody są odbarwione;
  • mocz jest ciemny;
  • siniaki pojawiają się spontanicznie;
  • występuje wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku kernicterus odruch ssania zanika, pojawia się silna senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka trafiają do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne zabiegi. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisuje się transfuzję. Podczas jednego zabiegu dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilkakrotnie.

Środki te pomagają pozbyć się nieprawidłowej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często zalecana jest dodatkowa terapia: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej..

Żółtaczka obturacyjna często wymaga operacji. Uzasadnioną decyzję podejmuje zwykle cała komisja lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja odbywa się również w warunkach szpitalnych..

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, bardziej prawdopodobne jest, że nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najwcześniej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
  • opalanie się;
  • spacery na świeżym powietrzu.

Ostatni punkt niestety nie może zostać spełniony, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem czy ciepłą jesienią trzeba koniecznie wynieść dziecko na świeże powietrze. Latem przy spokojnej, słonecznej pogodzie można na kilka minut rozchylić rączki i nóżki dziecka. Jest to szczególnie przydatne w jasnym cieniu - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka pielęgnacja noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z organizmu dziecka. W rezultacie dziecko będzie miało nie tylko żółtaczkę. Dziecko też stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania żółtaczce noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodek przykłada się do piersi już od pierwszych minut. Siara (pierwsza porcja mleka matki) ma wyraźne działanie przeczyszczające. Promuje wydalanie barwnika (bilirubiny) wraz z kałem. Karmienie dziecka na żądanie jest najlepszym lekarstwem na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki zaleca się napromienianie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapię. Podczas zabiegu oczy dziecka zakrywa się bandażem lub goglami i umieszcza pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampka żółtaczka

Podczas fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może stać się senne, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt daje opalanie. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza ona proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i węgiel aktywowany w tabletkach. Glukoza pomaga poprawić czynną czynność wątroby. Węgiel aktywowany pochłania szkodliwe substancje jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie wydalany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Uwzględniane są wszystkie czynniki i okoliczności narodzin dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuje się różne rodzaje terapii:

  • Środek przeciwwirusowy.
  • Przeciwbakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Są stosowane zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyny żółtaczki..

Konsekwencje i problemy

W stanach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej ciężkości. Dlatego szczególnie ważna jest obserwacja dziecka w pierwszych dniach życia. Czego szukać?

  1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwe konflikty krwi).
  2. Dziecko słabo się rozwija, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym przy chorobie hemolitycznej).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, ciągły płacz (może to być kernicterus). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć wady słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek ma uraz porodowy.

Gdy tylko noworodek ma żółtaczkę, konieczna jest dokładna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, dziecko bardzo szybko wyzdrowieje i będzie zdrowo rosło..

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki po ukończeniu pierwszego miesiąca życia. Jeśli przyczyna tkwi w mleku matki, stan może trwać jeszcze jeden do dwóch miesięcy. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie wolne od żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejsza dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A wtedy dziecko będzie rosło zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi organizmowi, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Żółtaczka patologiczna zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości wątroby lub raka wątroby wraz z wiekiem. U 90% dzieci, które chorowały na zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, konsekwencje żółtaczki pozostają do końca życia. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionym układzie odpornościowym i słabej czynności wątroby..

Przełożona żółtaczka jądrowa może dodatkowo prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiego poziomu bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje..

Żółtaczka u noworodków

Żółtaczka u noworodków - W przeszłości podwyższone stężenie bilirubiny u niemowląt występowało znacznie rzadziej niż obecnie. Dziś podobne odchylenie rozpoznaje się u 70% noworodków. Chociaż żółtaczka to bardzo nieprzyjemna diagnoza, nie należy panikować. Wystarczy posłuchać zaleceń lekarza i zrobić wszystko, aby dziecko szybciej wróciło do zdrowia. Ponadto już po 5-7 dniach zabiegów terapeutycznych stan ustabilizuje się, a objawy patologiczne urodzonego dziecka całkowicie znikną..

Zadowolony

  • Bilirubina: ogólne informacje o pigmentie
  • Dlaczego noworodek ma podwyższony poziom bilirubiny??
  • Diagnozowanie podwyższonej bilirubiny
  • Standardowe wskaźniki bilirubiny
  • Fizjologiczna żółtaczka u noworodków: objawy
  • Czy z mleka matki może pojawić się żółtaczka??
  • Objawy patologicznej żółtaczki u noworodków
  • Dlaczego żółtaczka patologiczna jest niebezpieczna u noworodków??
  • Leczenie żółtaczki u noworodków
  • Wniosek

Bilirubina: ogólne informacje o pigmentie

Bilirubina to żółty barwnik będący produktem ubocznym rozpadu czerwonych krwinek.

Czerwone krwinki przemieszczają się w krwiobiegu i odpowiadają za normalną wymianę gazową w organizmie. Składają się ze związku białkowego zwanego hemoglobiną, który dostarcza wszystkim strukturom komórkowym cząsteczek tlenu potrzebnych do normalnego życia. Po zakończeniu porodu hemoglobina w drodze powrotnej pobiera dwutlenek węgla wytwarzany przez komórki..

Rozkład czerwonych krwinek jest normalny. Wyczerpane erytrocyty są wykorzystywane i zastępowane nowymi komórkami erytrocytów. Krew nienarodzonego dziecka zawiera płodowe komórki hemoglobiny, które są odpowiedzialne za transport tlenu przez organizm płodu w macicy, aż do jego narodzin, a płuca przejmą tę funkcję. Kiedy dziecko urodzi się i wdycha, hemoglobina płodowa zostanie zastąpiona normalną. Hemoglobina znajdująca się poza czerwonymi krwinkami jest toksyczna. Aby go zneutralizować, w organizmie zachodzi szereg przemian, w wyniku których powstaje bilirubina.

Dlaczego noworodek ma podwyższony poziom bilirubiny??

Bilirubina dzieli się na bezpośrednią i pośrednią. Po rozłożeniu hemoglobina jest syntetyzowana do hemoglobiny pośredniej, która nie rozpuszcza się w cieczy i nie jest wydalana z organizmu. Łączy się z albuminą i wraz z krwią przedostaje się do wątroby, gdzie przekształca się w bezpośrednią hemoglobinę, która jest wydalana z organizmu wraz z moczem..

U noworodka układ enzymatyczny wątroby działa tylko w połowie, więc nie jest on w stanie usunąć niepotrzebnej hemoglobiny płodowej w możliwie najkrótszym czasie. Dlatego od jakiegoś czasu w organizmie dziecka znajduje się hemoglobina pośrednia. Z tego powodu normatywne wskaźniki wskaźnika bilirubiny we krwi urodzonego dziecka są znacznie wyższe niż miesiąc po urodzeniu. Jeśli wątroba dziecka źle funkcjonuje, bilirubina plami skórę i błony śluzowe żółtym odcieniem. Ten stan nazywa się żółtaczką fizjologiczną u noworodka..

Diagnozowanie podwyższonej bilirubiny

Po urodzeniu dziecka natychmiast pobiera się krew pępowinową i sprawdza pod kątem wskaźników bilirubiny. Jeśli dziecko jest urodzone w terminie, dwa dni później pobiera się krew z żyły i analizę powtarza. U wcześniaków powtarzane badania przesiewowe bilirubiny przeprowadza się co drugi dzień. Dalsza kontrola tego pigmentu odbywa się co dwanaście godzin. Ponieważ wcześniaki mają zbyt delikatne i łamliwe naczynia, krew pobierana jest z żyły ciemieniowo-skroniowej znajdującej się na głowie dziecka.

Rodzice tej procedury nie powinni się bać, ponieważ żyła jest dość duża, a skóra w tym miejscu jest cienka. Ponadto zabieg jest całkowicie bezpieczny i powoduje znacznie mniejszy dyskomfort w przypadku pobrania krwi z żyły ręki lub nogi. Warto również wziąć pod uwagę, że diagnostykę przeprowadza doświadczony personel przeszkolony w pracy z noworodkami..

Jednak istnieje również bezkrwawy test na bilirubinę. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt, który nakłada się na czoło okruchów i na podstawie koloru skóry określa ilościowe wskaźniki bilirubiny we krwi. Technika ta jest stosowana głównie u dzieci, które nie mają wyraźnych objawów żółtaczki. Zaletami tego testu jest jego nieinwazyjność, bezbolesność, bezpieczeństwo i natychmiastowe rezultaty. Podczas leczenia dziecka z żółtaczką pediatrzy regularnie monitorują wskaźnik bilirubiny, aż wróci do normy.

Wadą testu bili jest możliwość oznaczenia tylko bilirubiny całkowitej bez dzielenia jej na pośrednią i bezpośrednią, co jest niezwykle istotne przy diagnozowaniu żółtaczki noworodka. Po wypisaniu dziecka ze szpitala bilirubina jest mierzona przez kolejny miesiąc, aby upewnić się, że stan dziecka jest normalny.

Standardowe wskaźniki bilirubiny

Po urodzeniu dziecka wskaźniki bilirubiny stale się zmieniają w zależności od wieku dziecka. U noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków poziomy bilirubiny będą inne. Poniższa tabela pomoże sobie z nimi poradzić..

Kategoria wiekowa dzieckaStandardowe wskaźniki wskaźnika bilirubiny dla niemowląt urodzonych w terminieStandardowe wskaźniki wskaźnika bilirubiny dla wcześniaków
dzieńdo 85 μmol / ldo 97 μmol / l
36 godzindo 150 μmol / ldo 120 μmol / l
dwa dnido 180 μmol / ldo 150 μmol / l
od trzeciego do piątego dniado 256 μmol / ldo 171 μmol / l
od szóstego do siódmego dniado 145 μmol / ldo 145 μmol / l
ósmy - dziewiąty dzieńdo 110 μmol / ldo 97 μmol / l
od dziesiątego do jedenastego dniado 80 μmol / ldo 50 μmol / l
dwunasty - trzynasty dzieńdo 45 μmol / ldo 35 μmol / l
ponad czternaście dnido 20,5 μmol / ldo 18 μmol / l

Pediatrzy używają tych wskaźników do określenia normy wskaźnika bilirubiny u noworodków..

Fizjologiczna żółtaczka u noworodków: objawy

Oznaki żółtaczki pojawiają się u dziecka czwartego dnia po urodzeniu. Jeśli nie ma poważnych problemów z wątrobą, objawy ustępują samoistnie po trzech tygodniach. Przy zwiększonej bilirubinie skóra ma lekko żółtawy odcień, ale to wcale nie wpływa na zdrowie malucha, ma normalny apetyt, nie jest ospały, nie ma senności i nie odmawia piersi.

Żółtaczka u noworodków może się rozwinąć, jeśli:

  • W czasie ciąży u matki zdiagnozowano patologie wymagające podania różnych leków;
  • Kobieta była w ciąży mnogiej;
  • Przyszła mama w okresie ciąży spożywała napoje alkoholowe lub paliła;
  • Dziecko urodziło się przedwcześnie;
  • W czasie porodu lub ciąży rozpoznawano niedotlenienie płodu.

Żółtaczka fizjologiczna nie jest klasyfikowana jako stan patologiczny. Jednak gdy pojawiają się objawy, noworodek jest uważnie monitorowany, aby zapobiec przejściu żółtaczki fizjologicznej na patologiczną..

Czy z mleka matki może pojawić się żółtaczka??

W niektórych przypadkach zażółcenie skóry pojawia się dopiero tydzień po urodzeniu. Często takie objawy są charakterystyczne dla tych dzieci, które doświadczają szybkiego przyrostu masy ciała. Matki takich dzieci produkują dużo mleka, które zawiera dużą ilość żeńskiego hormonu estrogenu ze względu na fizjologiczne właściwości kobiecego ciała po porodzie..

Estrogen zawarty w mleku zaburza naturalną eliminację bilirubiny płodowej z organizmu niemowlęcia. Jeśli wskaźnik bilirubiny nie spadnie, matka będzie musiała odciągnąć mleko, podgrzać je do 70 stopni, ostudzić, a dopiero potem podać maluchowi.

Podczas ogrzewania hormon ulega zniszczeniu, a skład i wartość odżywcza nie ulegają zmianie. Podgrzewając mleko, możesz wyeliminować negatywny wpływ hormonów matki na organizm dziecka bez przerywania karmienia piersią. Młode matki powinny liczyć się z tym, że często w szpitalu nie zawracają sobie głowy odciąganiem i podgrzewaniem mleka, zalecając natychmiastowe przeniesienie dziecka na preparat dla niemowląt.

To jest zasadniczo błędne. Ponieważ zmiany hormonalne w kobiecym ciele zakończą się za kilka tygodni, po takiej przerwie prawie nie da się zachować możliwości karmienia piersią. Dlatego kobieta powinna sama to monitorować i nie rezygnować z HS ze względu na lekarzy, pozbawiając swoje dziecko przydatnego produktu, który pomoże zachować zdrowie i wzmocni odporność..

Objawy patologicznej żółtaczki u noworodków

Żółtaczka patologiczna, w przeciwieństwie do fizjologicznej, jest niebezpiecznym stanem dla noworodka. Diagnozuje się, gdy wskaźnik bilirubiny przekracza ustaloną normę..

Żółtaczka patologiczna u noworodków może rozwinąć się z powodu:

  • Wirusowe zapalenie wątroby lub inne zakaźne patologie wątroby;
  • Zaburzenia hormonalne;
  • Konflikt Rh między matką a dzieckiem;
  • Niedrożność jelit u noworodka;
  • Wady genetyczne, które prowadzą do zniszczenia czerwonych krwinek;
  • Żółtaczka mechaniczna, rozwinięta z powodu upośledzonego odpływu żółci;
  • Dysfunkcjonalne procesy w wątrobie;
  • Cephalohematomy u niemowlęcia.

Objawy żółtaczki patologicznej objawiają się u noworodka pierwszego dnia po urodzeniu i są przedstawiane:

  • Zwiększony indeks bilirubiny, który przekracza standardowe wskaźniki lub osiąga wartości krytyczne;
  • Intensywnie zabarwiona żółta skóra, w tym dłonie i stopy;
  • Ciemny mocz i bezbarwny stolec;
  • Obecność potwierdzonego konfliktu rezusowego między noworodkiem a jego matką;
  • Utrzymująca się lub falująca żółtaczka.

Właściwa diagnoza może zostać postawiona przez pediatrę dopiero po przeanalizowaniu wywiadu matki dziecka, objawów choroby noworodka i wyników diagnozy.

Dlaczego żółtaczka patologiczna jest niebezpieczna u noworodków??

U noworodków bariera krew-mózg działa tylko w połowie, więc nie jest w stanie w pełni zatrzymać toksycznych i innych niebezpiecznych substancji uniemożliwiających im przedostanie się do mózgu. Z tego powodu zwiększona bilirubina nie jest filtrowana, ale przechodzi przez tę barierę i dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego dziecka i mózgu przez krwioobieg. Ma toksyczny wpływ na układ nerwowy, zwany encefalopatią bilirubiny lub żółtaczką jądrową..

Już od pierwszych dni po urodzeniu w okruchach żółtaczki jądrowej pojawiają się następujące objawy:

  • Powiększona śledziona i wątroba
  • Zmniejszony odruch ssania lub jego całkowity brak;
  • Niska masa ciała;
  • Spadek wskaźników ciśnienia krwi;
  • Nadmierna aktywność lub odwrotnie, senność i apatia;
  • Zespół konwulsyjny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków wymaga odpowiednio dobranej i terminowej terapii. Ta patologia jest niezwykle niebezpieczna dla całego organizmu, a zwłaszcza dla mózgu. Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy, po sześciu miesiącach będzie miał oznaki upośledzenia rozwoju umysłowego i fizycznego. Zdiagnozowane zostaną również problemy ze słuchem i możliwy paraliż..

Leczenie żółtaczki u noworodków

Doboru terapii i jej realizacji powinien dokonywać wyłącznie lekarz w warunkach szpitalnych. Zalecane leczenie będzie zależeć od przyczyn, które doprowadziły do ​​wzrostu wskaźnika bilirubiny..

Aby zatrzymać objawy żółtaczki, często przepisuje się następujące metody:

Fototerapia - to główna i najskuteczniejsza technika terapeutyczna stosowana w łagodzeniu żółtaczki u noworodków. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, której światło przekształca bilirubinę w lumirubinę, która jest nietoksyczna i jest wydalana z organizmu w ciągu dwunastu godzin..

Podczas zabiegu oczy zakrywa się specjalnym bandażem chroniącym je przed światłem. Po zabiegu może wystąpić suchość i łuszczenie się skóry, senność i luźne stolce. Terapia odbywa się w kilku podejściach w odstępach trzygodzinnych. Zwykle fototerapia trwa dwa dni, po których następuje spadek wskaźnika bilirubiny do standardowych wartości.

Dożylny wlew leków odtruwających lub glukozy w celu wyeliminowania bilirubiny. Środek ten uważa się za pilny. Wstrzykiwane leki poprawiają płynność żółci, co przyczynia się do przyspieszonego jej wydalania i poprawy stanu malucha.

Wczesne i częste przystawianie noworodka do piersi. Ta technika pozwala na upłynnienie stolca dziecka w wyniku spożycia siary. W ten sposób smółka o wysokiej zawartości bilirubiny szybko opuści jelita okruchów i obniży indeks bilirubiny do normy. Jednak ważne jest, aby wszystko robić na czas..

O której z powyższych metod eliminacji żółtaczki zdecyduje lekarz, biorąc pod uwagę objawy, złożoność i rodzaj żółtaczki noworodka.

Wniosek

Kiedy u noworodka zdiagnozowana zostanie żółtaczka, nie panikuj. Jeśli jest fizjologiczny, przejdzie samodzielnie bez leczenia, a jeśli jest patologiczny, zostanie wyeliminowany w ciągu pięciu dni, wybierając odpowiednie leczenie. Dzięki terminowej terapii możliwe jest całkowite wyeliminowanie wszystkich objawów żółtaczki u noworodków i zapobieganie powikłaniom, które może powodować jej patologiczna postać.

Przyczyny i metody leczenia żółtaczki u noworodków

Żółtaczka u noworodków, której przyczyny i konsekwencje zostaną omówione w tym artykule, jest dość częstym problemem, z którym mogą spotkać się rodzice po urodzeniu dziecka. Trudno nie zauważyć takich zmian, jak zażółcenie skóry i oczu. Nie warto zostawiać tej kwestii bez opieki, ponieważ liczne konsekwencje wskazują, że taka fizjologiczna cecha organizmu jest dość poważna.

Z tego artykułu dowiesz się

Powody pojawienia się

Żółtaczka u noworodków, dlaczego się pojawia? Chodzi o to, że kiedy dziecko jest w łonie, ma specjalną krew. Zawiera hemoglobinę płodową. Jest potrzebny, aby zapewnić transport tlenu przez naczynia krwionośne płodu. Od pierwszych minut narodzin dziecka wszystko się zmienia, bo jego płuca zaczynają pracować. W tym momencie w jego organizmie zachodzą zmiany - rozpoczyna się produkcja żywej hemoglobiny.

Co dzieje się z hemoglobiną płodową? Rozkłada się, aw wyniku tego zniszczenia w organizmie pojawia się bilirubina. Nie ma wartości dla organizmu noworodka, który próbuje się go pozbyć. Ale ten proces może być długotrwały. Aby tak się stało, bilirubina musi przedostać się do wątroby, a po połączeniu z enzymami musi rozpuścić się w moczu i opuścić organizm..

Wątroba noworodka nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z tą pracą. W tym przypadku stężenie bilirubiny we krwi wzrasta, co powoduje żółtaczkę u noworodka. Jeśli mówimy o żółtaczce dziecięcej o charakterze patogennym, to jej pojawienie się jest spowodowane faktem, że odpływ żółci z organizmu został zakłócony, a może się to zdarzyć, ponieważ:

    Grupy krwi mamy i dziecka są niezgodne.

W przypadku żółtaczki u miesięcznego dziecka poziom bilirubiny we krwi przekracza 35 μmol / l, a dopuszczalna norma mieści się w przedziale 8,5–20,5 μmol / l. Na podstawie wyniku analizy, która jest przeprowadzana na poziomie molekularnym, diagnozuje się, określa się rodzaj żółtaczki i dalsze leczenie.

Patologiczny

Wszystkie odmiany tej choroby można podzielić na dwie kategorie - żółtaczkę patologiczną i fizjologiczną u dzieci. Jeśli mówimy o typach patologicznych, to niektóre z ich objawów mogą zostać zidentyfikowane przez rodziców, a aby określić inne bez pomocy specjalisty, nie można tego zrobić.

Hemolityczny

Pojawienie się żółtaczki hemolitycznej można nazwać niezwykle rzadkim zjawiskiem. Pojawia się po porodzie u około 1% dzieci. Przyczyną jego pojawienia się może być konflikt rezusa między matką a dzieckiem, niedopasowane grupy krwi.

Jest jeszcze jeden powód, ale tak rzadko może powodować ten stan, że większość lekarzy nie uważa tego za taki - są to niezgodne antygeny.

Pierwsze oznaki żółtaczki u dzieci to pożółkła skóra i białawe oczy. Takie zmiany pojawiają się u dziecka zaraz po urodzeniu i trudno ich nie zauważyć. Po badaniu fizykalnym do tych objawów dołącza się powiększoną śledzionę i wątrobę..

Leczenie musi być szybkie.

Mechaniczny

Żółtaczka obturacyjna to patologia, która może dać się odczuć w pierwszym miesiącu życia dziecka, a dokładniej po 2 tygodniach. Może do tego doprowadzić uraz porodowy podczas porodu lub zaburzenia genetyczne. Zwykle żółtaczka u niemowląt jest wynikiem problemów z wątrobą lub woreczkiem żółciowym, takich jak niedrożność dróg żółciowych..

Objawy żółtaczki u noworodków objawiają się żółtawym kolorem skóry, który może mieć zielonkawy odcień (w medycynie nazywany karotenodermą), przebarwiony kał. Po badaniu przez specjalistę można wykryć stwardniałą wątrobę i powiększoną śledzionę. W celu potwierdzenia diagnozy dziecko można wysłać na badania, poddane badaniom, po których ustalone zostanie prawidłowe leczenie.

Często można zmierzyć się z faktem, że żółtaczka u dziecka może stać się patologią. Żółtaczka poporodowa u noworodków może przekształcić się w następujące warunki:

  • Kernicterus noworodków - pojawia się, gdy żółtaczka poporodowa u dziecka doprowadziła do krytycznego wzrostu poziomu bilirubiny. Niebezpieczeństwo tego gatunku polega na tym, że bilirubina jest w stanie przeniknąć do układu nerwowego i go zatruć.
  • Koniugacja - wątroba nie radzi sobie ze swoją pracą, z tej bilirubiny nie wiąże się i nie jest wydalana z organizmu.
  • Wątroba - komórki wątroby infekują wirusy, przez co praca tego narządu zostaje zakłócona.

Ważny! W przypadku żółtaczki jądrowej dziecko może mieć konwulsje, prawie cały czas śpi, jego odruch ssania zanika.

Fizjologiczny

Ciekawy! Lekarze twierdzą, że żółtaczka fizjologiczna u niemowlęcia wcale nie jest chorobą, ale normalnym stanem organizmu, który nie jest dla niego niebezpieczny, ale wymaga kontroli.

Mleczarnia

Żółtaczka fizjologiczna noworodków jest dość często reprezentowana przez ten konkretny typ. Objawia się przy urodzeniu i może trwać do 3 miesięcy. Z reguły oprócz żółtaczkowego koloru skóry noworodków objawy nie ujawniają się w żaden sposób..

Ten stan występuje, gdy występuje zwiększona zawartość estrogenu w mleku matki. Kiedy hormon ten dostanie się do organizmu okruchów, jego praca ma na celu początkowo jego usunięcie, a dopiero potem pozbycie się bilirubiny. Żółtaczka mleka nie jest niebezpieczna dla dziecka.

Noworodek

Żółtaczka noworodków występuje najczęściej u noworodków. Znika samoistnie i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dzieci. Niemniej jednak eksperci wysunęli założenie, że obciążenie wątroby dziecka nadal istnieje.

Ciekawy! W niektórych źródłach można spotkać takie pojęcie jak „żółtaczka karotenu”. Co to jest? Żółtaczka karotenowa może pojawić się z powodu nadmiernego przedostawania się karotenu do organizmu i nie jest w żaden sposób związany z zaburzeniem czynności wątroby, pojawieniem się procesów zapalnych. Żółtaczka karotenowa to fałszywy stan, w którym skóra żółknie, a białka oczu nie zmieniają koloru, jak w innych typach.

Manifestacja

Objawy żółtaczki u dziecka to przebarwienia skóry i błon śluzowych, żółkną. A jeśli w przypadku fizjologicznej manifestacji stan ten nie jest niebezpieczny dla dziecka i wymaga jedynie odpowiedniej opieki nad nim, to typy patologiczne wymagają leczenia. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zbadanie bilirubiny. Jeśli dopuszczalny poziom bilirubiny zostanie przekroczony, lekarz to zrozumie, określi, do jakiego rodzaju żółtaczki należy i jakiego leczenia wymaga.

W przypadku patologii ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się żółtaczka i w jakim okresie można zauważyć te zmiany:

  • Skóra dziecka może zaraz po urodzeniu żółknąć.
  • Po kilku dniach skóra nabierze jaśniejszego koloru..
  • Żółtaczka może utrzymywać się dłużej niż miesiąc.
  • Objawy mogą okresowo ustępować i pojawiać się ponownie.
  • Skóra może nie tylko żółknąć, ale także zmienić kolor na zielony.

Pojawiający się żółty odcień skóry nie jest jedynym objawem żółtaczki. Charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Prawie bezbarwne odchody.
  • Ciemny mocz.
  • W niektórych miejscach niebieskawa skóra.
  • Powiększona śledziona, wątroba.
  • Słabość, nastrój.

Istota zabiegu

Żółtaczka u noworodków może wymagać innego leczenia. Jeśli mówimy o żółtaczce fizjologicznej, to jak najwięcej czasu należy spędzać z dzieckiem na ulicy, pozwolić mu oddychać świeżym powietrzem i cieszyć się promieniami słońca, a ponieważ skóra dziecka jest bardzo delikatna, najlepszą opcją dla niego będzie rozproszone światło słoneczne..

Oznacza to, że w słoneczny dzień w cieniu dziecko otrzyma niezbędną dawkę światła słonecznego..

Jeśli nie jest to możliwe, istnieją do tego specjalne lampy, których można również użyć. Podczas gdy dziecko ma żółtaczkę, matce zaleca się dokładne rozważenie wyboru jedzenia dla siebie, ponieważ wiele z nich może prowadzić do problemów trawiennych u dziecka.

Ważny! Siara, która jest uwalniana z piersi matki w ciągu pierwszych 3 dni po porodzie, ma działanie przeczyszczające. Jeśli przywiążesz dziecko do piersi jak najszybciej po porodzie, możesz zapewnić sobie usunięcie bilirubiny z jego ciała w najbliższej przyszłości..

Dość często leczenie żółtaczki u noworodków nie jest kompletne bez fototerapii. Przyspiesza to leczenie żółtaczki, ale jednocześnie ma pewne skutki uboczne:

  • Sucha i łuszcząca się skóra.
  • Nieład.
  • Senność.

Fototerapia, a także odnalezienie dziecka na słońcu (lepiej jest rozproszone), pomaga organizmowi w produkcji witaminy D i usuwaniu bilirubiny z organizmu. W niektórych przypadkach węgiel aktywny i glukoza są przepisywane do celów leczniczych. Węgiel drzewny absorbuje bilirubinę i usuwa ją z organizmu, a glukoza pozytywnie wpływa na pracę wątroby. Ale zarówno glukoza, jak i węgiel drzewny są przepisywane tylko wtedy, gdy problem jest wyraźny.

Jeśli mówimy o typach patologicznych, leczenie żółtaczki noworodków obejmuje hospitalizację małego pacjenta z matką. Na przykład, jeśli zmiany w ciele dziecka są spowodowane niezgodnością grup krwi, czynnikami Rh, można przepisać transfuzję krwi. W niektórych przypadkach tę procedurę można powtórzyć kilka razy..

Ciekawy! Do 70% krwi można zastąpić w organizmie dziecka podczas jednej transfuzji.

W przypadku żółtaczki obturacyjnej lekarz prowadzący może zdecydować o interwencji chirurgicznej, po której konieczna jest rehabilitacja. Jego wykonywanie odbywa się w warunkach stacjonarnych..

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków, szczególnie jeśli chodzi o typy patologiczne, powinni ustalić specjaliści. Aby to zrobić, musisz przestudiować szereg czynników, na podstawie których wydawany jest werdykt. Oprócz wymienionych metod leczenia można również przepisać leki, które pomogą przyspieszyć regenerację okruchów. W tym celu dziecko wybiera niezbędną terapię. Mogą to być antybiotyki, leki przeciwwirusowe, żółciopędne, detoksykacyjne lub immunologiczne. Ich odbiór powinien być monitorowany przez lekarzy, podobnie jak stan małego pacjenta..

Efekty

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków, której przyczyny omówiono powyżej, nie jest niebezpieczna dla dziecka. Nie wymaga żadnej interwencji chirurgicznej ani leków - jedynie odpowiednia pielęgnacja i karmienie piersią, opalanie. Z reguły po 3 tygodniach kolor skóry dziecka traci zażółcenie, a po 2-3 miesiącach - jeśli przyczyną tego stanu jest mleko matki.

Żółtaczka patologiczna noworodków ma bardzo poważne konsekwencje. Jeśli zacznie się objawiać w okresie niemowlęcym, może to wiązać się z wysokim ryzykiem rozwoju marskości wątroby, raka wątroby. W większości przypadków dzieci, które przez to przeszły, mają bardzo słabą odporność, mają problemy z wątrobą.

Najbardziej niebezpieczny jest kernicterus. Konsekwencje dla dziecka, które to miało, są przerażające - to paraliż, głuchota, upośledzenie umysłowe. Ma to również wpływ na układ nerwowy (może rozwinąć się encefalopatia i wiele innych chorób). Ale możesz tego wszystkiego uniknąć, jeśli wiesz, czym jest żółtaczka, jak się objawia i jak ją leczyć. Jeśli zostanie wykryty poza czasem, a co za tym idzie, czas, w którym leczenie mogło już odbyć się, zostanie pominięty, do powyższych powikłań można dodać wynik śmiertelny..

Ważne Jest, Aby Wiedzieć O Planowaniu

Elektroniczna niania Philips SCD 465

Bezpłodność

Philips SCD 465 - bezprzewodowa niania z unikalnym systemem monitorowania, który monitoruje niezawodność elektronicznej niani.
Wskaźniki poziomu dźwięku pokazują głośność dźwięków wydawanych przez dziecko.

Jak hormony wpływają na poczęcie, a także jakie jest ich tempo podczas planowania ciąży?

Koncepcja

Ciąża to ważny okres w życiu każdej kobiety. Ten szczególny czas nazywany jest rozkwitem kobiecości i atrakcyjności.

Dlaczego żołądek boli w 37 tygodniu ciąży

Koncepcja

Bóle ciągnące w podbrzuszu mogą towarzyszyć kobiecie przez cały okres ciąży. Najczęściej dyskomfort w 37 tygodniu ciąży jest normalny i bezpieczny. Ciało zaczyna przygotowywać się do nadchodzącego porodu.

Kokos w ciąży

Koncepcja

Jak wiadomo, fascynacja kobiet w ciąży owocami egzotycznych roślin jest często zakazana przez ekspertów, którzy zalecają dawanie pierwszeństwa w jedzeniu tylko owocom uprawianym na ich terenie.